鄭明建

[摘要]目的：分析門診高血壓患者服藥依從性情況，并且探析影響藥物依從性的因素，從而提高門診藥物依從性。方法：采取問卷調(diào)法的方式，隨機抽取200例門診高血壓患者對藥物依從性及相關(guān)因素進行調(diào)查。結(jié)果：門診患者藥物依從性為75%，患者的服藥次數(shù)、文化程度、經(jīng)濟水平以及健康知識知曉度等于藥物依從性有著直接的關(guān)系。（P<0.05）。結(jié)論：門診高血壓患者藥物依從性還存在較大的差距，因此醫(yī)護人員要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的用藥方案，與此同時加強對患者的健康知識教育培訓(xùn)，提升藥物依從性的整體目標。

[關(guān)鍵詞]門診；高血壓；藥物依從性；因素

高血壓是我國常見的心血管疾病，也是冠心病和腦卒中的重要因素。目前我國對于高血壓發(fā)病情況存在“三高三低”的現(xiàn)象，對于高血壓疾病的控制主要是通過藥物治療、飲食控制以及加強體育鍛煉等綜合措施，其中藥物治療對高血壓疾病的治療非常重要。高血壓藥物依從性就是高血壓患者嚴格按照醫(yī)囑堅持服藥的程度。門診是判斷高血壓患者藥物依從性的重要窗口，因此本文以2016年1月至2017年1月門診高血壓患者的藥物依從性開展問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

本文以2016年1月至2017年1月我院門診高血壓患者為調(diào)查對象，隨機選取200例患者進行調(diào)查，其中男性患者110例，女性患者90例；年齡分布在30-83歲，平均年齡為（57±6.15）歲；高血壓病程在5年以上10年以下的為112例，在10年以上的39例。調(diào)查對象納入標準：符合我國相關(guān)部門制定的高血壓診斷標準；患者年齡符合標準；調(diào)查對象全部自愿參與問卷調(diào)查。并且排除其他嚴重性合并癥或精神類疾病。

1.2方法

采取的問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括：患者的姓名、高血壓相關(guān)知識、用藥依從性、患者的主觀感覺癥狀以及服藥次數(shù)等。調(diào)查問卷的任務(wù)主要是由門診專業(yè)醫(yī)師承擔。問卷調(diào)查采取統(tǒng)一的引導(dǎo)語，并且有患者按照自己的真實意愿填寫，有患者獨立做出評定。供給發(fā)放問卷260份，收回240份，其中有效問卷200份。

1.3評價標準

高血壓藥物依從性調(diào)查問卷評價標準采取戴俊民等引進的Morisky推薦的標準，4個問題確定研究對象的CPAT。即：（1）是否按時定量服藥？（CPAT相關(guān)系數(shù)0.515）；（2）是否按照醫(yī)囑說明服藥？（CPAT相關(guān)系數(shù)0.479）；（3）是否存在自己停藥的現(xiàn)象？（CPAT相關(guān)系數(shù)0.526）：（4）當你服藥自覺癥狀更壞事，是否曾停藥（CPAT相關(guān)系數(shù)0.561）。對于依從性的判斷標準是：當所有的回答均為“否”時說明藥物依從性比較高、當四個問題有1個回答是“是”時說明藥物依從性不高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，根據(jù)選項的頻次采用均數(shù)、百分比等進行描述，采用x2檢驗，并對其進行相關(guān)因素分析。檢驗水準a=0.05。

2結(jié)果

2.1高血壓患者社會學(xué)特征分析

見表1。

2.2高血壓患者藥物依從性的情況

根據(jù)對問卷調(diào)查的統(tǒng)計分析，在本次調(diào)查中門診高血壓患者200例中，4個問題都回答“否”的為50例，藥物依從性為25%，有1個及1個以上回答“否”的為150例，也就是藥物依從性為75%，從此可見門診高血壓患者的藥物依從性不高。

3討論

近些年隨著人們生活水平條件的提高以及生活工作壓力的增大，高血壓患者人數(shù)越來越多，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢。高血壓疾病的發(fā)生對人們的生活與工作產(chǎn)生了巨大的影響，因此加強對高血壓的預(yù)防工作非常重要。藥物依從性在高血壓防治中具有積極的意義，藥物依從性是高血壓控制的重要因素。當前門診高血壓患者的治療方案主要是藥物治療，按時定量服藥是提高高血壓控制的有效手段，但是根據(jù)實踐調(diào)查，門診患者的藥物依從性有著很大的區(qū)別，只有25%的患者藥物依從性比較高，可見門診患者藥物控制的效果并不高，因此需要門診醫(yī)生進一步提高患者的藥物依從性。

盛海平等人研究發(fā)現(xiàn)，門診高血壓患者藥物依從性與患者的經(jīng)濟水平、服藥次數(shù)、文化程度以及健康知識知曉程度有很大的關(guān)系。例如經(jīng)濟水平較差的患者，由于過重的負擔，他們?yōu)榱私档徒?jīng)濟費用往往不嚴格按照醫(yī)囑的說明進行服藥，藥物的依從性教會偏低。而患者家庭收入高、文化程度高以及健康知識豐富的患者其藥物依從性就會高。

總之，在我國高血壓疾病高發(fā)的環(huán)境下，基于影響患者藥物依從性的因素，需要門診醫(yī)生要嚴格規(guī)范醫(yī)囑，要求患者按照正確的服藥流程，以此提高患者的生活質(zhì)量。與此同時國家醫(yī)保部門也要提高對高血壓疾病的報銷比例，加強對高血壓疾病的宣傳，從而最大程度的提高門診高血壓控制效率。