馬清芳

(延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 延安 716000)

輸卵管阻塞性不孕癥中西醫(yī)結(jié)合治療的效果

馬清芳

(延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 延安 716000)

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療在輸卵管阻塞性不孕癥中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇68例輸卵管阻塞性不孕癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療。比較2組的療效。結(jié)果觀察組總有效率為85.29%%，明顯高于對(duì)照組的55.88%(P<0.05)。結(jié)論對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥患者施以中西醫(yī)結(jié)合治療，有助于促進(jìn)患者病情的康復(fù)。

輸卵管阻塞性不孕癥； 治療效果； 中西醫(yī)結(jié)合

對(duì)于育齡期女性來(lái)說(shuō)，不孕癥的發(fā)生不僅可對(duì)其身體健康造成較大的損傷，同時(shí)也會(huì)在一定程度上影響其生活質(zhì)量[1]。輸卵管阻塞或粘連等均是不孕癥的誘發(fā)因素[2]。近年來(lái)隨著我國(guó)宮腔手術(shù)率、婚前性行為發(fā)生率的升高，輸卵管病變與性傳播疾病的發(fā)生率也都呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了女性的身體健康。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究[3]統(tǒng)計(jì)，約有50%的不孕癥患者合并有輸卵管病變，其中又有約30%的患者伴有輸卵管阻塞的癥狀。現(xiàn)階段，輸卵管通液術(shù)乃輸卵管阻塞性不孕癥的一種重要治療方法[4-5]，但成功率低，不利于患者病情的良好控制。對(duì)此，本文探討中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院2015年4月至2017年3月經(jīng)子宮輸卵管造影等檢查確診符合輸卵管阻塞性不孕的患者68例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。觀察組年齡23～39歲，平均(29.14±3.05)歲；病程2～11年，平均(5.3±0.9)年；繼發(fā)性不孕癥者23例，原發(fā)性不孕癥者11例。對(duì)照組年齡23～40歲，平均(29.46±3.17)歲；病程2～12年，平均(5.4±1.0)年；繼發(fā)性不孕癥者24例，原發(fā)性不孕癥者10例。2組上述一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，既往無(wú)本研究所用藥物過(guò)敏史，且能積極配合完成治療。

1.2 治療方法

2組患者均實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組同時(shí)加用中醫(yī)治療。

1.2.1 西醫(yī)治療

患者于月經(jīng)結(jié)束后第3天接受治療。分別取慶大霉素10萬(wàn)U、2%利多卡因5 mL、地塞米松6 mg與α-糜蛋白酶4000 U，加入生理鹽水20 mL，對(duì)患者實(shí)施輸卵管通液治療，每隔1日治療1次，維持治療3次。治療結(jié)束后，行子宮輸卵管造影檢查，根據(jù)其檢查結(jié)果明確輸卵管是否暢通。輸卵管暢通程度不夠亦或者是不暢通的患者，需進(jìn)行繼續(xù)治療。通液治療過(guò)程中，可視患者的實(shí)際情況予以抗生素治療，如應(yīng)用抗革蘭陰性菌類藥物等。

1.2.2 中醫(yī)治療

采用自擬通管湯劑，組方為：紅藤25 g，皂角刺10 g，甘草5 g，銀花15 g，三棱15 g，路路通20 g，敗醬草25 g，莪術(shù)10 g，赤芍10 g，水蛭6 g。

加減方：腹痛劇烈且伴有惡心、發(fā)熱癥狀者，于方中加玄胡10 g、生地20 g、丹皮15 g和魚腥草25 g；腰痛且?guī)虑逑≌?，于方中加肉?0 g、川牛膝20 g、巴戟天5 g和淫羊藿10 g；小腹隱痛者，于方中加臺(tái)烏5 g、小茴香5 g和肉桂10 g；有附件包塊者，于方中加王不留行15 g和夏枯草20 g。

諸藥配伍好后，以清水洗凈，然后再加入適量的清水進(jìn)行煎煮，濾去藥渣留取湯汁于每日早晚進(jìn)行分服，1 劑·d-1，維持治療30 d，即1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

2組治療30 d后進(jìn)行療效評(píng)定。1)痊愈：白帶量增多與腹部脹痛等癥狀徹底消失；子宮輸卵管造影檢查提示雙側(cè)輸卵管通暢；子宮粘連與下腹壓痛等體征均完全消失。2)有效：白帶量增多與下腹壓痛等癥狀和體征均明顯改善；子宮輸卵管造影檢查提示宮腔壓力降低，且雙側(cè)輸卵管通而不暢。3)無(wú)效：白帶量增多與下腹壓痛等癥狀和體征均未改善；子宮輸卵管造影檢查提示雙側(cè)輸卵管不暢；宮腔壓力無(wú)變化[6]。總有效率=(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)，見表1。

表1 2組療效的比較

*P=0.000 4(χ2=12.621 2)與對(duì)照組比較。

3 討論

現(xiàn)階段，我國(guó)輸卵管阻塞性不孕癥的患病人數(shù)逐漸增加，對(duì)患者及其家庭造成較大的壓力。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，輸卵管阻塞性不孕癥被納入“不孕”與“帶下”的范疇之中，病機(jī)為充任失調(diào)致血瘀阻絡(luò)，亦或者是肝氣郁結(jié)致血瘀阻絡(luò)[7]，故治療應(yīng)從清熱解毒、散結(jié)通絡(luò)、消腫止痛以及活血祛瘀這4個(gè)方面入手。本研究所用的自擬通管湯劑含有生地、赤芍、紅藤、三棱、巴戟天、銀花、路路通與莪術(shù)等中草藥成分，其中巴戟天能促進(jìn)排卵，生地和紅藤能清熱解毒，路路通能理氣通絡(luò)，赤芍和莪術(shù)能軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀。常規(guī)西醫(yī)治療中所用的慶大霉素具有非常好的抗炎功效，地塞米松除了具備抗炎作用外，還有助于緩解腫脹的程度，減輕滲出，降低局部毛細(xì)血管通透性[8]。α-糜蛋白酶乃可溶解纖維蛋白，不僅能提高藥物的吸收率，同時(shí)還具備暢通淋巴管、緩解組織炎癥與軟化增生纖維組織的作用。本研究對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方案，而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上加用了中醫(yī)治療方案，結(jié)果顯示，觀察組療效的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組療效顯著。

綜上所述，于輸卵管阻塞性不孕癥中合理應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，有助于促進(jìn)患者病情的康復(fù)。

[1] 龍梅，鞏曉蕓，萬(wàn)曉慧.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18(25)：3089-3095.

[2] 陽(yáng)子兌娣.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17(7)：34-35.

[3] 張愛珍.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥40例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5(4)：333-334，337.

[4] 付亞玲，葉暉.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥92例[J].西部中醫(yī)藥，2014(6)：115-116.

[5] 舒曉靜.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床效果分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9(2)：103-104.

[6] 陳瑞英.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥45例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34(1)：77-78.

[7] 高福霞，趙曉梅.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥124例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18(3):239.

[8] 趙曄，李蒙，李瑞玉.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28(9)：1344-1345.

TherapeuticEffectofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineonInfertilityCausedbyFallopianTubeObstruction

MAQing-fang

(DepartmentofObstetricsandGynecology,PagodaDistrictPeople’sHospitalofYan’an,Yan’an716000,China)

ObjectiveTo analyze the value of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of infertility caused by fallopian tube obstruction.MethodsSixty-eight patients with infertility due to tubal obstruction were treated with conventional Western medicine alone(control group,n=34) or in combination with traditional Chinese medicine(observation group,n=34).The efficacy was compared between the two groups.ResultsThe total effective rate in observation group(85.29%) was significantly higher than that in control group(55.88%,P<0.05).ConclusionThe integrated traditional Chinese and Western medicine can promote functional recovery in patients with infertility caused by tube obstruction.

infertility caused by fallopian tube obstruction; therapeutic effect; integrated traditional Chinese and Western medicine

2017-07-26

馬清芳(1963—)，女，本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦科學(xué)的研究。

R711.6

A

1009-8194(2017)10-0039-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.015

鐘榮梅)