王有順

(內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 內(nèi)鄉(xiāng) 474350)

Hp感染與2型糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系

王有順

(內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 內(nèi)鄉(xiāng) 474350)

目的探討幽門螺桿菌(Hp)感染與2型糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系。方法將116例2型糖尿病患者根據(jù)尿素酶試驗(yàn)和Giemsa染色檢測(cè)結(jié)果分為Hp陽(yáng)性組(54例)和Hp陰性組(62例)。2組糖尿病患者保持原治療方法不變，分別檢測(cè)2組血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、內(nèi)皮素(ET)的水平，觀察2組并發(fā)癥(心血管病、腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病眼底改變、糖尿病足)發(fā)生率。結(jié)果Hp陽(yáng)性組血清TC、TAG、LDL-C、ET水平均明顯高于Hp陰性組，血清HDL-C水平和心血管病、腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病眼底改變、糖尿病足發(fā)生率均明顯低于Hp陰性組(均P<0.05)。結(jié)論Hp感染可使2型糖尿病患者ET升高，血脂代謝異常，并增加糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。

Hp感染； 2型糖尿?。?血脂； 并發(fā)癥

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變以及肥胖人群的增加，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大威脅人類健康的非傳染性慢性疾病。由于糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，高血糖又會(huì)引起全身多系統(tǒng)的代謝障礙，導(dǎo)致大血管和微血管的病變，最終出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腦、腎、眼、神經(jīng)等并發(fā)癥。幽門螺桿菌(Hp)是一種革蘭陰性桿菌，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類，有研究[1]證實(shí)Hp是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腺癌等疾病的致病危險(xiǎn)因素之一。糖尿病患者對(duì)Hp普遍存在易感性，高血糖、自主神經(jīng)病變以及胃酸分泌減少都為Hp的生存提供了更有利的環(huán)境條件，因此糖尿病患者Hp感染率較高[2]。本研究探討Hp感染與2型糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2014年6月至2016年6月內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院收治的2型糖尿病患者116例，均無(wú)部分胃切除史。排除妊娠、哺乳期婦女，既往有消化性潰瘍、胃炎、上消化道出血病史的患者。將116例患者根據(jù)尿素酶試驗(yàn)和Giemsa染色檢測(cè)結(jié)果分為2組：Hp陽(yáng)性組54例，男36例，女18例，年齡37～74(55.49±15.47)歲，病程2～14(8.04±5.47)年，體質(zhì)指數(shù)(BMI)20～25(22.47±1.36)kg·m-2。Hp陰性組62例，男40例，女22例，年齡35～74(54.68±15.32)歲，病程1～16(8.69±5.28)年，BMI 20～25.5(22.27±1.18)kg·m-2。2組性別、年齡、病程及BMI指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1)2組糖尿病患者保持原治療方法不變。

2)標(biāo)本采集：對(duì)2組晨空腹抽取肘靜脈血10 mL，3000 r·min-1離心10 min，取血清，放置-70 ℃ 冰箱保存，待測(cè)。

3)檢測(cè)方法：對(duì)2組，采用氧化酶法檢測(cè)血清總膽固醇(TC)的水平，去游離甘油酶法檢測(cè)血清三酰甘油(TAG)的水平，選擇性可溶法檢測(cè)血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平，化學(xué)修飾法檢測(cè)血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的水平，放射免疫分析法檢測(cè)血清內(nèi)皮素(ET)的水平。以上試劑盒均由北京東亞免疫技術(shù)研究所提供，具體操作根據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

4)觀察2組并發(fā)癥(心血管病、腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病眼底改變、糖尿病足)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組各生化指標(biāo)的比較

Hp陽(yáng)性組血清TC、TAG、LDL-C、ET水平均明顯高于Hp陰性組，血清HDL-C水平明顯低于Hp陰性組(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別nTCc/(mmol·L-1)TAGc/(mmol·L-1)HDL-Cc/(mmol·L-1)LDL-Cc/(mmol·L-1)ETρ/(ng·L-1)Hp陽(yáng)性組548．14±0．894．71±0．540．57±0．324．97±0．958．54±0．51Hp陰性組626．13±0．493．04±0．430．78±0．283．93±0．616．47±0．72t15．3217．4333．7707．10317．621P<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

Hp陽(yáng)性組心血管病、腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病眼底改變、糖尿病足發(fā)生率均明顯高于Hp陰性組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

糖尿病患者因細(xì)胞免疫、體液免疫功能受損，其免疫功能較正常人低，對(duì)細(xì)菌侵襲的抵抗力更弱。有研究[3]證實(shí)，糖尿病患者Hp感染率明顯高于非糖尿病患者，并在糖尿病的發(fā)展中發(fā)揮重要的作用。臨床依據(jù)2型糖尿病的主要臨床特征將其分為胰島素抵抗和胰島素分泌不足，有研究[4]認(rèn)為2型糖尿病的基礎(chǔ)病因便在于胰島素分泌及功能異常，而一旦并發(fā)Hp感染，則同樣影響胰島素分泌及功能，并加速胰島B細(xì)胞功能衰竭，加劇糖代謝紊亂并形成惡性循環(huán)。

本研究中，Hp陽(yáng)性組血清TC、TAG、LDL-C、ET水平均明顯高于Hp陰性組，血清HDL-C水平明顯低于Hp陰性組(均P<0.05)，提示Hp感染患者血脂水平更高。此外，Hp陽(yáng)性組心血管病、腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病眼底改變、糖尿病足發(fā)生率均明顯高于Hp陰性組，其與彭衛(wèi)平等[5]研究結(jié)果相符，并認(rèn)為HP感染可增加糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率，究其原因是：Hp感染能通過(guò)誘導(dǎo)免疫和炎性反應(yīng)增加慢性反應(yīng)物及炎性介質(zhì)的水平，致使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血脂水平、凝血功能異常，增加糖尿病患者心血管病、腦血管病及糖尿病足等血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6-7]，而高風(fēng)險(xiǎn)的血管病變發(fā)生率，亦可增加糖尿病腎病、糖尿病眼底病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。

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[2] 李珍珍.幽門螺桿菌感染與糖尿病的關(guān)系研究進(jìn)展[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27(2):318-320.

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RelationshipbetweenHpInfectionandComplicationsofType2DiabetesMellitus

WANGYou-shun

(DepartmentofGastroenterology,NeixiangCountyPeople’sHospital,Neixiang474350,China)

ObjectiveTo investigate the relationship between Helicobacter pylori(Hp) infection and complications of type 2 diabetes mellitus(DM).MethodsAccording to urease test and Giemsa staining,116 cases of type 2 DM were divided into Hp-positive group(54 cases) and Hp-negative group(62 cases).The two groups of patients with diabetes unchanged of the keep original treatment method unchanged.Serum levels oftotal cholesterol(TC),triglyceride(TAG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C) and endothelin(ET) and incidences of cardiovascular disease,cerebrovascular disease,diabetic nephropathy,diabetic fundus lesion and diabetic foot ulceration were measured in both groups.ResultsSerum levels of TC,TAG,LDL-C and ET in Hp-positive group were significantly higher than those in Hp-negative group(P<0.05).Serumlevels of HDL-C and incidences of cardiovascular disease,cerebrovascular disease,diabetic nephropathy,diabetic fundus lesion and diabetic foot ulceration in Hp-positive group were obviously lower than those in Hp-negative group(P<0.05).ConclusionHp infection can elevate the level of ET,cause the abnormity of blood lipid metabolismand increase the incidence of diabetic complicationsin patients with type 2 DM.

Hp infection; type 2 diabetes mellitus; blood lipid; complications

2017-04-01

王有順(1975—)，男，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科疾病的診治研究。

R587； R37

A

1009-8194(2017)10-0016-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.006

胡煒華)