孫貴峰

（鄭州市口腔醫(yī)院種植科，河南 鄭州 450000）

鹽酸米諾環(huán)素軟膏在治療固定義齒修復(fù)后再發(fā)牙周炎中的臨床應(yīng)用

孫貴峰

（鄭州市口腔醫(yī)院種植科，河南 鄭州 450000）

目的：探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏在治療固定義齒修復(fù)后再發(fā)牙周炎中的臨床應(yīng)用。方法：選取我院2015年5月－2016年5月收治的固定義齒修復(fù)后再發(fā)牙周炎患者104例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各52例。對(duì)照組給予碘甘油（0.5 mL，qwd）治療，觀察組給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏（0.5 g，qwd）治療。比較牙齒附著喪失水平、牙周袋深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、疼痛改善情況及發(fā)生不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組牙齒附著喪失水平、牙周袋深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組疼痛癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療固定義齒修復(fù)后再發(fā)牙周炎較碘甘油的臨床效果明顯，不良反應(yīng)率低。

牙周炎；固定義齒修復(fù)；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；碘甘油

固定義齒是臨床牙醫(yī)修復(fù)牙齒中一個(gè)或多個(gè)牙齒缺失的一種修復(fù)體，依靠固定材料或者黏結(jié)劑將牙齒缺失兩側(cè)與提前準(zhǔn)備好的種植體或基牙連接到一起，進(jìn)而恢復(fù)缺失牙齒部位的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能及外觀形態(tài)[1]。固定義齒修復(fù)不但可以恢復(fù)牙齒解剖結(jié)構(gòu)、生理功能及外觀形態(tài)，還能長(zhǎng)時(shí)間維持口腔健康，并且能預(yù)防牙齒疾病，如阻止牙齒過度伸長(zhǎng)、相鄰牙齒出現(xiàn)傾斜等情況，還令患者感覺與真牙一樣舒適、美觀，咀嚼感受也相同[2]。固定義齒修復(fù)后再發(fā)牙周炎是臨床口腔較常見疾病，影響患者口腔健康，本研究主要探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏在治療固定義齒修復(fù)后再發(fā)牙周炎中的臨床應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月－2016年5月我院收治的固定義齒修復(fù)后再發(fā)牙周炎患者104例，選取標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)臨床癥狀及檢查確診為牙周炎；②固定義齒修復(fù)后超過1年患者；③牙周袋深度4 mm以上，有出血跡象；④牙周炎治療史超過1年，漱口水、抗菌藥等消炎藥物近2個(gè)月內(nèi)未使用；⑤均了解本次研究方案并在知情同意書上簽字。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各52例。對(duì)照組男28例，女24例，年齡24～59，平均年齡（40.37±8.72）歲，患牙70顆粒共368個(gè)基牙位點(diǎn)；觀察組男27例，女25例，年齡23～58，平均年齡（40.24±8.51）歲，患牙72顆粒共365個(gè)基牙位點(diǎn)。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)口腔檢查，并用CT拍攝口腔全牙齒層片，給予口腔清潔處理，用3.0%雙氧水和0.9%氯化鈉溶液對(duì)牙袋進(jìn)行沖洗；然后對(duì)牙齒進(jìn)行平整及刮治。對(duì)照組采用碘甘油（廣東恒健制藥有限公司，批號(hào)：20150531）外用治療，用棉簽取0.5 mL涂于牙周袋內(nèi)，qwd。觀察組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏（第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院藥劑科，批號(hào)：20140926）治療，用注射器給予患者0.5 g鹽酸米諾環(huán)素軟膏，注進(jìn)牙周袋內(nèi)直到看見齦溝溢出，qwd。兩組治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

比較牙齒附著喪失水平、牙周袋深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、疼痛改善情況及發(fā)生不良反應(yīng)情況。①牙齒附著水平：釉牙骨質(zhì)距袋底長(zhǎng)度；牙周袋深度：牙齒與牙齦間齦溝寬度；菌斑指數(shù)：牙齒表面菌斑覆蓋厚度；齦溝出血指數(shù)：健康0分、尚可1分、是輕微齦炎2分、明顯齦炎3分、較重齦炎4分、重度齦炎5分。②疼痛評(píng)分是按照疼痛程度評(píng)分量表[3]進(jìn)行評(píng)定：總分10分，疼痛分級(jí)為重度疼痛7～10分、中度疼痛4～6分、輕度疼痛1～3分、無痛0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周指標(biāo)比較

治療前觀察組與對(duì)照組牙齒附著喪失水平、牙周袋深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后兩組牙周指標(biāo)均有所改善，觀察組牙齒附著喪失水平、牙周袋深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組牙周指標(biāo)比較

2.2 兩組疼痛癥狀比較

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

治療前觀察組（6.82±1.46）與對(duì)照組（6.67±1.86）疼痛癥狀評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后兩組疼痛癥狀均有所改善，觀察組（2.07±0.76）疼痛癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（4.06±1.06），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組惡心1例、皮膚瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%，對(duì)照組惡心3例、皮膚瘙癢2例、牙齦脹痛2例、頭暈3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＝4.616，P＝0.032）。

3 討論

目前，牙周炎主要臨床治療方法是藥物治療，比如碘甘油、甲硝唑等，但效果欠佳。碘甘油是一種消毒防腐劑，能有效殺死真菌、芽孢等，主要用于治療冠周炎、牙齦炎、口腔黏膜潰瘍等。其機(jī)制為與致病菌蛋白質(zhì)相互結(jié)合，令酶蛋白被氧化而失去活性，甘油可使藥物保持在患牙處，逐漸析出碘發(fā)揮滋潤(rùn)作用[4]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是半合成四環(huán)素類可降解的一種抗菌藥物，能抑制多種致病菌，還能預(yù)防組織破壞、降低膠原酶活性，對(duì)牙齒骨有較高的親和力，改善牙周組織再生能力。同時(shí)，鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種緩釋劑，藥物抗菌作用能夠緩慢而有效地釋放，直接對(duì)牙周病變組織起作用，能長(zhǎng)時(shí)間保持局部病變組織內(nèi)的藥物有效濃度，增強(qiáng)藥物抑菌或者滅菌作用[5]。另外，鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥可避免全身給藥的不良反應(yīng)、藥濃度較低等缺點(diǎn)，每周只用一次藥，具有藥物劑量小、不良反應(yīng)低等優(yōu)點(diǎn)[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組牙齒附著喪失水平、牙周袋深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)明顯低于照組低；觀察組疼痛癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏在治療固定義齒修復(fù)后再發(fā)牙周炎，能明顯改善牙齒附著喪失水平、牙周袋深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)，改善疼痛癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用和推廣。

[1] 姚旖旎.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療固定義齒修復(fù)后再發(fā)牙周炎的效果分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(6):81-83.

[2] 馬晶.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017,12(1):62-64.

[3] 謝亞洲.鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥治療慢性牙周炎療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(7):168-169.

[4] 趙光.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療固定義齒修復(fù)后再發(fā)牙周炎的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(11):871-872.

[5] 賈薇.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(18):2468-2469.

[6] 陳希.用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療固定義齒修復(fù)后再發(fā)牙周炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(19):161-162.

[7] 李峰,楊益華,李世豪.鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療慢性牙周炎的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)刊,2015,50(1):92-95.

Clinical Application of Minocycline Hydrochloride Ointment in the Treatment of Recurrent Periodontitis after Fixed Denture Restoration

Sun Gui-feng
(Department of Planting, Zhengzhou Stomatological Hospital, Henan Zhengzhou 450000,China)

Objective：To investigate the clinical application of minocycline hydrochloride ointment in the treatment of recurrent periodontitis after fi xed denture restoration. Methods：104 patients with recurrent periodontitis after fixed denture in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the object of study. The patients were divided into the observation group and the control group according to random number table, 52 cases in each group. The control group was treated with iodine glycerol (0.5 mL, qwd), and the observation group was treated with minocycline hydrochloride ointment (0.5 g, qwd). The attachment loss, the probing depth, plaque index, bleeding index of gingival sulcus, improvement of pain and adverse reactions were compared.Results：The attachment loss, probing depth, plaque index and sulcus bleeding index of the observation group were lower than those of control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). The improvement of pain symptoms in the observation group was better than that in the control group, and the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). The adverse reaction rate of the observation group was lower than that of control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of minocycline hydrochloride ointment in the treatment of recurrent periodontitis after fi xed denture restoration is more obviou than that of iodine glycerol, and the adverse reaction rate is lower.

Periodontitis; Fixed Denture Repair; Minocycline Hydrochloride Ointment; Iodine Glycerol

R783.6

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.11.004

2017 - 07 - 07

孫貴峰，男，副主任醫(yī)師。研究方向：口腔修復(fù)和種植。E-mail：sunyunsong_9992@163.com

魯守琴