董文艷

【摘要】目的：研究在，臨床糖尿病患者治療中予以臨床營養(yǎng)治療的臨床療效。方法：選取我院自2015年11月至2016年11月期間收治的68例糖尿病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法的形式隨機(jī)分為兩組，為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每34例患者為一組，將采取我院自行飲食控制的患者作為參照組，將采取依據(jù)患者不同情況予以營養(yǎng)治療的患者作為實(shí)驗(yàn)組，分析對(duì)比經(jīng)不同治療后兩組患者FBG、2hPBG、TC、TG、HbA1e以及臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖FBG（6.71±0.41）、餐后2h-@-糖2hPBG（9.21±0.35）、總膽固醇TC（5.10±0.21）、三酰甘油TG（2.01±0.19）、糖化血紅蛋白HbAlc（7.14±0.34）以及治療總有效率97.05%等對(duì)比參照組差異比較顯著且P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。結(jié)論：將，臨床營養(yǎng)治療干預(yù)應(yīng)用在糖尿病患者中具有顯著療效，可以有效改善患者血糖與血脂水平，顯著提升治療總有效率，值得，臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；臨床營養(yǎng)治療；治療效果

糖尿病是臨床常見疾病，是因體內(nèi)缺少胰島素引發(fā)的疾病，也是因高血糖形成的代謝性疾病，引發(fā)糖尿病因素包括遺傳因素以及環(huán)境因素，患者發(fā)病之后呈現(xiàn)出消瘦、多飲、多尿、多食等癥狀，1型糖尿病中比較常見，可以采取口服藥物方式予以治療。現(xiàn)將我院收治的68例糖尿病患者經(jīng)不同營養(yǎng)治療的效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次我院研究的68例樣本均從我院2015年11月至2016年11月期間收治的糖尿病患者中選取，所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為初次發(fā)病，同時(shí)予以口服二甲雙胍進(jìn)行治療，每天兩次。分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法。組別為兩組，每組患者34例，實(shí)驗(yàn)組患者中女性患者16例，男性患者18例，最大年齡55歲，最小年齡30歲，中位年齡（40.24±5.23）歲；參照組患者中女性患者17例，男性患者17例，最大年齡58歲，最小年齡29歲，中位年齡（41.23±4.11）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析兩組糖尿病患者包括年齡與性別在內(nèi)的基礎(chǔ)資料，組間數(shù)據(jù)差異并不顯著且P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示均不存在意義。

1.2方法

參照組患者予以我院常規(guī)治療，控制患者血糖，予以常規(guī)降糖藥物（糖適平、達(dá)美康、瑞易寧、亞莫利），實(shí)驗(yàn)組患者予以臨床營養(yǎng)治療，依據(jù)患者體重、尿糖、血糖、勞動(dòng)強(qiáng)度、性別、身高以及病情等來予以不同的糖尿病營養(yǎng)治療方案，以略低于或者維持理想體重的方式來明確熱能，計(jì)算理想體重的基本方式為，理想體重為身高一105，身高單位是cm，低于正常體重20%為消瘦，超過理想體體重20%為肥胖。在給予患者營養(yǎng)治療的時(shí)候，對(duì)于超重患者而言可能會(huì)降低熱量的供給，臨床治療的基本目標(biāo)為減輕體重與有效改善糖耐量，以便于可以降低血尿糖。此外，患者需要盡可能多食用含有蘑菇、酵母、牛肉等食物，并且食用含鋅食物與含鈣食物，避免出現(xiàn)牙齒脫落與骨質(zhì)疏松等癥狀。且滿足少吃多餐的原則，提升微量元素、維生素等攝入量，控制膳食熱量比例，對(duì)于體重超重患者總熱量不可超過20keal/kg，碳水化合物熱量占比為50-60%，脂肪占比為25-30%，高纖維食物每天深入量不超過25g。對(duì)于消瘦患者選擇蛋白質(zhì)豐富、高熱量等類食物，肥胖患者盡可能使用纖維素高的食物，但是對(duì)于控制血糖而言，水果類食物不適合，因存在比較高果糖。所有患者盡可能使用蠶豆、酸奶、西紅柿、黑米、小麥等類食物，盡可能少食用甜食、腌制食品、奶油、豬油以及動(dòng)物內(nèi)臟等。合理控制飲食可以顯著改善患者胰腺負(fù)擔(dān)，但是一種需要長期堅(jiān)持的方式。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）、TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HbAlc（糖化血紅蛋白）以及臨床治療效果等指標(biāo)變化情況。4.4-6.1mmol/L是FBG（空腹血糖）理想指標(biāo)，一般在理想標(biāo)準(zhǔn)中，但是若超過7mmol/L為控制不良<6.2%為HbAlc（糖化血紅蛋白）理想指標(biāo)，一般在6.2-8.0%范圍內(nèi)，若超過8.0%則表示控制不良；4.4-8.0mmol/L是2hPBG（餐后2h血糖）理想指標(biāo)，一般人控制在8.0-10.0mmol/L范圍內(nèi)，若超過10.0mmol/L為控制不良；1.5mmol/L為TG（三酰甘油））理想指標(biāo)，一般在1.5-2.2mmol/L，若超過2.2mmol/L為控制不良；4.5mmol/L為TG（三酰甘油））理想指標(biāo)，一般在4.5-6.0mmol/L，若超過6.0mmol/L為控制不良。經(jīng)治療之后FBG、2hPBG、TC、TG、HbAlc等指標(biāo)得到顯著改善為顯效；經(jīng)治療之后FBG、2hPBG、TC、TG、HbAlc等指標(biāo)有所改善為有效；經(jīng)對(duì)癥治療之后臨床癥狀變化不顯著為無效；

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次我院參與研究的68例糖尿病患者所有臨床數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析以率（%）的形式表示，且予以卡方檢驗(yàn)，兩組患者FBG、2hPBG、TC、TG、HbAlc等指標(biāo)對(duì)比分析以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，且予以行t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P<0.05且差異顯著表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率97.05%等顯著高于參照組治療總有效率79.41%，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異且P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示有意義，如表1所示。

2.2對(duì)比分析兩組患者各指標(biāo)變化情況

實(shí)驗(yàn)組患者治療后FBG、2hPBG、TC、TG、HbAlc等指標(biāo)對(duì)比參照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間差異顯著且P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后有意義，如表2所示。

3討論

糖尿病是常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病，隨著人們飲食習(xí)慣的改變以及生活水平的提升，該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，并且己經(jīng)逐漸發(fā)展成為在心血管疾病腫瘤之后的危及人類健康的第3大類慢性疾病。糖尿病屬于慢性終身性疾病，如果僅僅只是依靠藥物治療不能得到有效全面的控制。在預(yù)防、治療糖尿病的過程中飲食治療是重要部分，是糖尿病治療過程中必不可少的措施。維持患者理想體質(zhì)量，并且結(jié)合藥物治療來對(duì)代謝進(jìn)行控制是主要方式，如控制血脂、血糖等指標(biāo)。在治療糖尿病患者中不僅需要對(duì)飲食總能量進(jìn)行控制，也應(yīng)該遵守少量多餐的原則，盡可能改善餐后血糖水平。所以，有效的營養(yǎng)宣教可以顯著改善糖尿病患者，并且依據(jù)食物模型來選擇符合患者實(shí)際情況的食物。

筆者研究之后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者與參照組患者在FBG、2hPBG、TC、TG、HbAlc以及治療總有效率等之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，在治療糖尿病患者中予以有針對(duì)性的營養(yǎng)治療可以有效控制血脂、血糖水平，達(dá)到預(yù)防慢性、急性并發(fā)癥的目的。