· 國家康復輔具研究中心高級輔助器具康復工程師 羅椅民

無障礙環(huán)境與職業(yè)重建

· 國家康復輔具研究中心高級輔助器具康復工程師 羅椅民

我國有8500多萬殘障人，涉及到2.8億殘障人親屬。這是一個數(shù)量眾多、特性突出、特別需要幫助的弱勢群體。創(chuàng)建無障礙環(huán)境是殘障人實現(xiàn)生活自理、回歸社會和職業(yè)重建的重要手段，不改造殘障人，就改變環(huán)境。

一、無障礙環(huán)境的主要內(nèi)容

無障礙環(huán)境一般包含自然環(huán)境和社會環(huán)境。康復輔具使用中的環(huán)境也包括兩者?？祻洼o具使用中強調(diào)了社會環(huán)境，指社會支持態(tài)度和社會經(jīng)濟支持力度?？祻洼o具適配評估服務中，強調(diào)康復輔具使用者的生活環(huán)境，包括使用者活動空間的內(nèi)外環(huán)境和家庭照顧、無障礙環(huán)境內(nèi)容是否給予康復輔具使用者方便和安全。

(一) 室內(nèi)環(huán)境：一般指使用者在室內(nèi)活動的區(qū)域。（家庭、學校、商場、賓館、醫(yī)院等）。

1.房屋設施狀態(tài)：室內(nèi)空間面積、門廳過道地面狀態(tài)、房屋門窗開關、出入門口大小、上下臺階、欄桿扶手、通道斜坡、樓梯電梯等，是否建立無障礙設施。

2.辦公家居狀態(tài)：辦公室桌椅、課桌餐桌、床鋪床墊、家用電器、辦公家具周邊防護設施、家具高低尺度位置等，是否合適方便。

3.室內(nèi)裝飾狀態(tài)：室內(nèi)裝飾裝潢、室內(nèi)燈光強弱、裝飾物體位置、兒童玩具搭建、綠色植物擺放、插頭插座安裝、垃圾放置設施等，有無危險因素。

4.廚房用品狀態(tài)：廚房設施、爐灶安放、廚具餐具、食用水具等用品，尺寸大小、擺放位置高低、煤氣廢氣排放、上下水管道等，是否便捷安全。

5.衛(wèi)生潔具狀態(tài)：衛(wèi)生間洗手盆、浴室浴盆、大小便池、扶手防滑設施等是否方便安全。特別是輪椅使用，是否有輪椅回旋空間。

(二) 室外環(huán)境：一般指使用者室外活動的區(qū)域。（社區(qū)、街道、休閑娛樂、運動場地等）。

1.公共交通道路、人行橫道、十字路口、進入室內(nèi)出入口、電梯樓梯等，是否建立無障礙設施、盲道等。

2.會場、辦公廳、影劇院、體育場、娛樂場地等，是否有輪椅席位。

3.公共道路上障礙物的提示標志，出入口安全措施或警示提示。

4.公共衛(wèi)生間、浴室浴盆、大小便池、扶手防滑、無障礙設施、盲道等，高低尺度是否方便安全，是否有輪椅轉動空間等。

5.公共場所安裝感應器、安全電鈕、指示燈、電視手語指導等，是否有信息和交流方面的無障礙服務。

6.休閑娛樂、運動場地，兒童玩具搭建、盲道設施、感應設施等，是否安全便捷。

(三) 生活環(huán)境：一般指使用者家庭生活環(huán)境和家庭生活照顧。

1.殘障個人生活環(huán)境：主要指家庭住房條件、家庭活動空間、家庭具備的家具和電器、生活用品設施等，家庭經(jīng)濟狀況給予使用者的支持。

2.家庭生活照顧：主要是指家庭成員，是康復輔具使用者中生活環(huán)境的一部分。家庭照顧指生活起居照料人員：如父母、子女、愛人、親友、護工等人員。

(四) 社會環(huán)境：一般指社會給予助殘輔具使用者的社會支持態(tài)度，經(jīng)濟支持的力度。

社會環(huán)境是指人類在自然環(huán)境的基礎上，為不斷提高物質和精神生活水平創(chuàng)建的人工環(huán)境，受自然規(guī)律、經(jīng)濟規(guī)律以及社會規(guī)律的支配和制約。其中，物質文明和精神文明尤其人文關懷是主要標志。康復輔具使用者需求的社會環(huán)境，一般指社會給予支持的態(tài)度，包括優(yōu)惠政策、人文關懷等，社會給予經(jīng)濟支持的力度，如經(jīng)費補助、經(jīng)濟補貼等。

(五) 殘障人與無障礙環(huán)境

殘障人，是指因個人生理或心理條件與建筑環(huán)境條件間存在著差距，在使用建筑環(huán)境時受到限制的人。就無障礙環(huán)境設計而言，行動障礙者按其生理、心理條件及障礙程度的不同，可分為視覺障礙者、聽覺障礙者、肢體障礙者、智力障礙者和暫時性障礙者。其中，智力障礙者因個人障礙差異無法以獨立方式歸納整理出特性和要求，但根據(jù)其他行動不便者的需求所規(guī)劃的無障礙環(huán)境，多數(shù)有利于智力障礙者認識和使用，保障使用的安全。

1.視力障礙者：視力障礙者按視覺障礙的程度，大致可分為全盲和弱視兩類。就無障礙環(huán)境的需求而言，全盲者、視弱者、視力異常者、色盲患者、青光眼和白內(nèi)障患者、部分視力受損者，以致無法有效認識環(huán)境和使用環(huán)境。

2.聽力障礙者：是指聽覺機能永久性缺損，聽力損失在25分貝以上者。就無障礙環(huán)境需求而言，失聰者、重聽者、聽力異常者，均會因聽力受損，導致認識和使用環(huán)境困難。

3.肢體障礙者：就無障礙環(huán)境需求而言，肢體障礙者可分為上肢障礙者和下肢障礙者。下肢障礙者可分坐輪椅與其他輔走工具兩大類。

4.智力障礙者：就無障礙環(huán)境需求而言，智力障礙者是指在學習過程中發(fā)生異常的學習困難或障礙。智力障礙者由于個人智力上的限制，認識環(huán)境困難且使用環(huán)境不利。

二、職業(yè)重建的主要技術

職業(yè)重建即職業(yè)康復，殘障人通過系統(tǒng)專業(yè)及相關資源支持，使殘障人就業(yè)或重新就業(yè)，能夠獲得自立、公平參與社會活動的機會。職業(yè)重建是殘障人康復的關鍵措施。職業(yè)重建體系依據(jù)殘障人的功能需求可以分為庇護性就業(yè)、支持性就業(yè)、一般性（競爭性）就業(yè)。

(一) 職業(yè)再設計

職業(yè)再設計，為殘障人工作而改變工作環(huán)境的設計或為殘障人工作進行的個性化康復輔具設計和訓練，使殘障人享受平等的就業(yè)機會，再設計的目的就是克服殘障人在工作上的任何障礙。

職業(yè)再設計：先有“職業(yè)”，才能“再設計”。

(二) 殘障人缺乏競爭力的因素

1.殘障人無法得到的就業(yè)信息；2.單位缺乏雇傭殘障人的意愿；3.殘障人無法使用大眾交通工具或駕駛個人交通工具出行；4.殘障人無法方便地進出工作場所；5.殘障人無法使用一般的工作臺（辦公桌椅等）；6.殘障人無法使用一般的辦公設備和工具儀器；7.對于溝通上有困難的殘障人，在工作中無法有效地理解或表達，造成社交及工作執(zhí)行上的困難；8.工作活動的復雜性，致使有專業(yè)知識的殘障人無法履行職務。

(三) 職業(yè)再設計的時機

1.殘障人初次就業(yè)時；2.殘障后重返就業(yè)或轉換工作時；3.殘障人在工作職務調(diào)整后遇到困難時；4.單位有意愿提供就業(yè)機會，但是單位工作環(huán)境有障礙時；5.單位轉移或變更地點時。

(四) 職業(yè)再設計的分類

1.無障礙環(huán)境。無障礙環(huán)境包括有形和無形兩個方面，有形：各種方便殘障人行動、學習、工作、休息的公共設施、設備和器材等。無形：涵蓋了政府和社會各界在心理上對殘障人的接納、關懷與鼓勵。

2.與工作有關的康復輔具，不論是改造或特殊設計的，幫助他們在家庭、學校、工作、社會中提升維持或發(fā)揮他們最大潛能的獨立功能?？祻洼o具對殘疾人而言，是接受教育、就業(yè)、進入社會的必備工具。

3.工作內(nèi)容與工作流程的調(diào)整。安排工作前先檢驗員工的工作能力，再了解其無障礙的限制，然后再安排正式工作。

4.就業(yè)工作的支持系統(tǒng)。國家就業(yè)的法律法規(guī)保障體系。

(五) 職業(yè)再設計流程

1.康復咨詢員受理殘障人申請；

2.建立職業(yè)重建計劃，個人意愿以及殘障人自身的特殊需要。包括就業(yè)、行動、旅行、交往、通訊、學習、社會生活、購物等；

3.康復工程師，根據(jù)殘障人功能和職業(yè)的需要，通過輔助技術設計一個系統(tǒng)讓殘疾人保持職業(yè)；

4.康復工程師需要評估其能力、學歷、就業(yè)史，并進行工作困難描述。包括單位意見、工作內(nèi)容和項目調(diào)整、設計輔助技術系統(tǒng)允許殘障人工作，以及設計康復輔具的購買、組裝、訓練、支持方案。

(六) 職業(yè)再設計的原則

1.改善相關環(huán)境以符合殘障人的能力；2.殘障人的經(jīng)濟能力。

殘障人事業(yè)是一項人道高尚的事業(yè)，無障礙環(huán)境與職業(yè)重建需要政府和社會各界的共同推進。