張雪敏

（公主嶺陽(yáng)光醫(yī)院內(nèi)科，吉林 四平 136100）

慢性充血性心力衰竭應(yīng)用倍他樂(lè)克治療的臨床效果

張雪敏

（公主嶺陽(yáng)光醫(yī)院內(nèi)科，吉林 四平 136100）

目的 慢性充血性心力衰竭應(yīng)用倍他樂(lè)克治療的臨床效果。方法 選取2013年4月～2017年4月收治的65例慢性充血性心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組32例，實(shí)驗(yàn)組33例，給予常規(guī)組患者實(shí)行常規(guī)治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施倍他樂(lè)克治療，比較兩組的治療總有效率和血壓改善程度。結(jié)果 經(jīng)治療后，常規(guī)組的治療總有效率75%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為90.9%，對(duì)比兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組血壓改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 倍他樂(lè)克用于慢性充血性心力衰竭臨床治療中有非常顯著的療效，值得在臨床上推廣。

慢性充血性；心力衰竭；倍他樂(lè)克治療；臨床效果

在臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病即慢性充血性心力衰竭。當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，會(huì)致使患者死亡。實(shí)質(zhì)上看，體循環(huán)淤血和心律失常等原因都會(huì)致使慢性充血性心力衰竭，一旦患上這一疾病，會(huì)降低患者的心排血量，無(wú)法使其正常新陳代謝得以維持，直接威脅到患者的生命[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2017年4月收治的65例慢性充血性心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組32例，實(shí)驗(yàn)組33例。常規(guī)組：12例女性，20例男性，年齡45～68歲，平均年齡為（52.6±6.8）歲。病因：10例為高血壓性心臟病、10例為擴(kuò)張型心肌病，12例為風(fēng)濕性心臟病。實(shí)驗(yàn)組：20例女性，13例男性，年齡48～70歲，平均年齡為（50.6±6.7）歲。病因：11例為高血壓性心臟病、9例為擴(kuò)張型心肌病，13例為風(fēng)濕性心臟病。對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和強(qiáng)心利尿的治療方法，當(dāng)患者伴有心絞痛以及心肌缺血時(shí)，可施以硝酸酯類的藥物。在治療實(shí)驗(yàn)組患者時(shí)，應(yīng)讓其口服倍他樂(lè)克，每次服用6.25 mg，2次/d，考慮每位患者有不同情況，要結(jié)合實(shí)際給患者增加一定劑量的倍他樂(lè)克[2]。一旦患者因服用藥物而發(fā)生心律失常情況，需即刻停藥，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的治療時(shí)間均為六周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至加重，可視為無(wú)效。有效：患者的臨床癥狀稍顯好轉(zhuǎn)，可視為有效。顯效：患者臨床癥狀基本消失，可視為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的收縮壓

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組治療總有效率

經(jīng)治療后，常規(guī)組：8例無(wú)效，15例有效，9例顯效，治療總有效率為75%，實(shí)驗(yàn)組：3例無(wú)效，15例有效，15例顯效，治療總有效率為90.9%，對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后的收縮壓（±s）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后的收縮壓（±s）

組別 n 治療前的收縮壓（mmHg）治療后的收縮壓（mmHg）常規(guī)組 32 52.6±6.8 52.6±6.8實(shí)驗(yàn)組 33 52.6±6.8 52.6±6.8

3 討 論

在心臟病的后期常見(jiàn)的一種臨床表現(xiàn)即慢性充血性心力衰竭，這一病癥致死率較高。一旦患者患上心力衰竭，其在疾病整個(gè)過(guò)程中，中期交感神經(jīng)系統(tǒng)都較為活躍，當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)就會(huì)提升患者的去甲腎上腺素水平，而后改變患者心室容量以及心室結(jié)構(gòu)。此外，當(dāng)交感神經(jīng)處于長(zhǎng)期的興奮狀態(tài)時(shí)，會(huì)減弱患者的心肌收縮力，致使心功能出現(xiàn)惡性循環(huán)。

在臨床上，對(duì)慢性充血性心力衰竭患者應(yīng)用β受體阻滯劑治療，有十分顯著的效果，這是因?yàn)棣率荏w阻滯劑能夠?qū)桓猩窠?jīng)收縮血管作用進(jìn)行抑制，使患者的心肌耗氧減低，避免患者出現(xiàn)心肌壞死以及損傷。作為選擇性的受體阻滯劑，倍他樂(lè)克能夠使患者心率減慢，防止患者發(fā)生心律失常的情況，對(duì)患者的預(yù)后起到一定的改善作用，有非常好的臨床療效。需注意的是，只有穩(wěn)定心力衰竭病情之后才可應(yīng)用到倍他樂(lè)克，首先應(yīng)施以小劑量，而后慢慢增加，因人而異。

在本文的研究當(dāng)中，常規(guī)組患者實(shí)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用倍他樂(lè)克治療。實(shí)踐證明，經(jīng)治療后，常規(guī)組的治療總有效率75%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為90.9%，對(duì)比兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從這可知，通過(guò)應(yīng)用倍他樂(lè)克能夠提升患者的治療總有效率，且實(shí)驗(yàn)組血壓改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這代表倍他樂(lè)克的應(yīng)用能夠顯著地降低患者的血壓。

綜上所述，將倍他樂(lè)克藥物應(yīng)用到慢性充血性心力衰竭的治療中，臨床效果極為顯著，不僅可降低患者血壓，還能夠保障治療療效，可廣泛地應(yīng)用以及推廣。

[1]楊秀麗,劉迎春,冉 倩,等.辛伐他汀對(duì)慢性心力衰竭幼兔心肌嗜鉻粒蛋白A、細(xì)胞凋亡信號(hào)調(diào)節(jié)激酶1表達(dá)的影響[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2017,32(5):365-368.

[2]徐海明,張景澤,張 蕾,等.人參果總皂苷聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療慢性心力衰竭合并緩慢型心律失常的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(6):1384-1386.

R542.2

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ISSN.2095-6681.2017.30.64.02

李 豆