趙 斌

（內(nèi)蒙古航天醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010076）

厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察

趙 斌

（內(nèi)蒙古航天醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010076）

目的 觀察厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療方法在慢性充血性心衰中的治療效果。方法 本次選取2016年5月～2017年5月來(lái)本院接受慢性充血性心衰治療的患者90例，按照隨機(jī)分組方法，分成對(duì)照組和觀察組，每組患者45例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療方法。結(jié)果 在治療前，兩組患者比較的各項(xiàng)指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療方法應(yīng)用到慢性充血性心衰治療中，優(yōu)化了心功能指標(biāo)，提升了疾病治療效果。

厄貝沙坦；美托洛爾；慢性充血性心衰；治療效果

慢性充血性心衰作為臨床上一種常見(jiàn)的心臟疾病，該種疾病病情較為嚴(yán)重，對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅。慢性充血性心衰的發(fā)病是由器質(zhì)性心臟疾病所引發(fā)的，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心室負(fù)荷增大、心肌損傷、心室重構(gòu)及心肌收縮力受損等 并發(fā)癥?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)維護(hù)全身乏力、下肢水腫、呼吸困難及電解質(zhì)紊亂等癥狀。在對(duì)該項(xiàng)疾病進(jìn)行治療時(shí)，如果僅是單純的采用厄貝沙坦治療方法，不能控制病情，仍然存在較大的隱患。而采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療方法，能夠控制病情，提升疾病治療效果。本次將90例慢性充血性心衰患者作為主要的研究對(duì)象，對(duì)厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療方法在慢性充血性心衰中的治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次選取2016年5月～2017年5月來(lái)本院接受慢性充血性心衰治療的患者90例為研究樣本，按照隨機(jī)分組方法，分成對(duì)照組和觀察組，每組患者45例。對(duì)照組男性患者22例，女性患者23例，年齡為43～82歲，平均年齡為（62.3±4.2）歲，高血壓性心臟病為11例，擴(kuò)張性心臟病為6例，心肌梗死20例，風(fēng)濕性心臟病8例。觀察組男性患者25例，女性患者20例，年齡為42～85歲，平均年齡為（63.5±4.1）歲，高血壓性心臟病為12例，擴(kuò)張性心臟病為5例，心肌梗死18例，風(fēng)濕性心臟病10例。兩組患者在性別、年齡、疾病上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療開(kāi)展前，對(duì)兩組患者觀察1周，要求患者停止服用血管擴(kuò)張劑及影響血壓的藥物。對(duì)照組患者行常規(guī)治療方法，包括電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、擴(kuò)血、強(qiáng)心、利尿、營(yíng)養(yǎng)支持等，所以患者服用的藥物均為心衰常規(guī)類藥物。觀察組患者行厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療方法，厄貝沙坦藥物的初始服用劑量為75mg/d，需要結(jié)合患者身體的實(shí)際情況，來(lái)調(diào)整用藥量，最大用藥量應(yīng)控制在300mg/d，美托洛爾的初始服用劑量為12.5mg/d，口服，每日服用2次，應(yīng)結(jié)合患者身體實(shí)際情況，對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，最大用藥劑量應(yīng)控制在50mg/d，治療時(shí)間為12-16周[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后，SBP、DBP、HR、LVEF、LVESV、LVEDV指標(biāo)變化情況；觀察兩組患者治療效果。

1.4 療效判定

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀及體征消失，心功能改善2級(jí)；有效：患者的癥狀及提升得到一定好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：患者的癥狀及體征無(wú)明顯改善，心功能改善不明顯或出現(xiàn)惡化[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組指標(biāo)對(duì)比

在治療前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別（n=45） 時(shí)間 SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min） LVEF（%） LVESV（ml） LVEDV（ml）觀察組 治療前 132±18 85±14 101±17 32.5±6.9 163.5±26.7 99.5±29.7治療后 102±11* 71±13* 75±11* 42.6±7.5* 132.6±28.7* 69.3±23.8*對(duì)照組 治療前 129±19 86±14 106±18 33.6±7.5 163.4±29.5 146.3±28.6治療后 111±15 76±15 88±16 38.6±8.4 98.6±31.4 81.4±24.6

3 討 論

慢性充血作為一項(xiàng)心血管疾病，在臨床上較為常見(jiàn)。相關(guān)的醫(yī)學(xué)人員對(duì)該項(xiàng)疾病進(jìn)行了大量的研究，發(fā)現(xiàn)該疾病的發(fā)病機(jī)制為心肌重構(gòu)，當(dāng)患者血壓下降時(shí)，會(huì)引發(fā)心臟排血量下降，對(duì)患者的身體機(jī)能造成較大影響，威脅著患者的身體健康。發(fā)病機(jī)制心肌重構(gòu)是一項(xiàng)復(fù)雜的過(guò)程，導(dǎo)致患者心壁擴(kuò)大、血管緊張素異常興奮、左心室發(fā)生嚴(yán)重的充血等現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致患者心力衰竭現(xiàn)象較為嚴(yán)重[3]。

現(xiàn)階段，慢性充血的治療以藥物治療為主，傳統(tǒng)的治療方法主要是通過(guò)擴(kuò)血管藥物、強(qiáng)心及利尿方法進(jìn)行治療，該種治療方法在一定程度上能夠緩解患者的病情，但是卻無(wú)法達(dá)到逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)效果的目的[4]。要想提升疾病治療效果，需要從阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)開(kāi)始著手，以此來(lái)達(dá)到改善患者心功能、預(yù)防心肌重構(gòu)的目的。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究表明，厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對(duì)降低患者血壓，減少體內(nèi)血管緊張素水平，抑制心肌細(xì)胞重構(gòu)具有重要作用。而美托洛爾作為β1受體阻滯劑，對(duì)促進(jìn)腎上腺素系統(tǒng)激活具有抑制性作用，對(duì)穩(wěn)定心率、減少心輸出量、降壓方面具有重要作用，被廣泛應(yīng)用于心臟病及高血壓疾病治療中[5]。本次研究結(jié)果顯示，厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療方法的應(yīng)用SBP、DBP、HR、LVEF、LVESV、LVEDV指標(biāo)得到一定優(yōu)化，患者疾病治療效果大大提升。

綜上所述，將厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療方法應(yīng)用到慢性充血性心衰治療中，優(yōu)化了心功能指標(biāo)，提升了疾病治療效果。

[1]陳碧雄.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察[J]. 心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2017,(09):57-58.

[2]陳曉勇,張伶俐,林紫薇.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(18):88-90.

[3]沈志杰.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2017,29(03):156-157.

[4]李敬梅.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(21):33-34.

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ISSN.2095-6681.2017.30.26.02

李 豆