冉啟瓊 糜崇達(dá)

【摘要】目的：對結(jié)腸直腸癌快速康復(fù)外科理念的具體應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)分析和闡述。方法：篩選來我院接受結(jié)腸直腸癌治療的患者90例，對其進(jìn)行觀察組和對照組分類，兩組患者案例數(shù)量各為45例，觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對患者進(jìn)行護(hù)理，而對照組依舊沿襲以往常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)完成后，不同類型指標(biāo)明顯要優(yōu)于對照組各項(xiàng)結(jié)果，并且觀察組患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況極低，P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)手段應(yīng)用，對結(jié)腸直腸癌患者護(hù)理具備高度操作價(jià)值和臨床價(jià)值，值得后續(xù)實(shí)踐操作中不斷推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸直腸癌；護(hù)理；快速康復(fù)；外科理念；臨床研究

快速康復(fù)外科研究發(fā)展時(shí)段在1990年，主要作用便是在實(shí)踐臨床應(yīng)用中，運(yùn)用成熟方案和理念以及相應(yīng)理論等，在一定程度上減少阻斷患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者手術(shù)創(chuàng)傷可以早日恢復(fù)。結(jié)腸直腸癌疾病患者，因?yàn)樾枰?jīng)歷部位切割，內(nèi)心壓力巨大，與此同時(shí)，患者生理創(chuàng)傷也是比較嚴(yán)重的。所以在治療階段，需要運(yùn)用成熟可行的辦法進(jìn)行針對性治療，減少患者痛苦、提高治療效率是操作的關(guān)鍵，快速康復(fù)外科康復(fù)理念的合理應(yīng)用會穩(wěn)步減少患者心理壓力和生理創(chuàng)傷，并達(dá)到予以康復(fù)目的。以下為內(nèi)容詳述：

1資料與方法

1.1一般資料

篩選2015年3月～2016年3月期間來本院接受治療結(jié)腸直腸癌病癥的患者90例，之后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行觀察組和對照組分類，各為45例?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)為胃腸手術(shù)患者，患者群體均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)主要包括嚴(yán)重心臟病患者和腎病患者以及肝病患者等，具備嚴(yán)重合并癥和并發(fā)癥患者也被排除在外，還有就是伴有昏迷和精神疾病、交流障礙患者均應(yīng)該排除。超低位直腸癌患者案例數(shù)量為15例，高中位直腸癌患者案例數(shù)量為30例，乙狀結(jié)腸癌患者案例數(shù)量為35例。旨在對觀察組患者快速康復(fù)理念護(hù)理效果進(jìn)行監(jiān)測，觀察組患者群體均進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，患者年齡區(qū)間為30～69歲，患者平均年齡為48.29±2.32。對照組中的45例患者，年齡區(qū)間為30～70歲，患者平均年齡為49.93±2.42歲。觀察組患者和對照組患者，性別信息和年齡信息等資料具有一定一致性，上述患者均自愿參加本次實(shí)踐研究，以隨機(jī)分配手段為主，具有合理性。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，在術(shù)前準(zhǔn)備方面，初始階段需要醫(yī)護(hù)人員輔助檢查用藥準(zhǔn)備狀況和用血準(zhǔn)備狀況以及用物裝備狀況，術(shù)前1天須要求患者注意飲食，手術(shù)前晚要進(jìn)行常規(guī)灌腸，術(shù)前常規(guī)禁食時(shí)間為12個(gè)小時(shí)；手術(shù)準(zhǔn)備階段，患者輸液操作勢在必行，但是此時(shí)無需加溫，麻醉模式通常情況下為氣管插管全麻以及連硬膜外復(fù)合麻醉，手術(shù)完成之后，要給予一定的引流管操作；手術(shù)完成后的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要叮囑患者進(jìn)行適度休息，等待管道拔出后才能進(jìn)行相關(guān)的下床活動，患者本體出現(xiàn)腸鳴音時(shí)才能予以進(jìn)食和飲水，手術(shù)完成后按照患者本體狀況進(jìn)行補(bǔ)液，此時(shí)液體無需加溫。

觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，首先是心理輔導(dǎo)，對患者進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo)，有效解除患者自身思想芥蒂，減少患者不良情緒，要通知患者在術(shù)前遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，了解術(shù)后可能出現(xiàn)和產(chǎn)生的各類狀況。手術(shù)之前的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)中，提前1天進(jìn)食，務(wù)必容易消化，要求患者口服腸道潤滑劑，手術(shù)開始之前的6小時(shí)要全面開始禁止進(jìn)食，術(shù)前2小時(shí)可以進(jìn)食少量的透明液體，手術(shù)前晚無需進(jìn)行灌腸操作，手術(shù)當(dāng)日清晨時(shí)段需要灌腸1次，患者手術(shù)過程中輸液要進(jìn)行加溫加熱操作，以致保障患者體溫趨于正常。添加適當(dāng)溫水來進(jìn)行腹腔沖洗，按照基本需求進(jìn)行引流管放置，術(shù)后護(hù)理環(huán)節(jié)中要保證陣痛效果，在過幾小時(shí)后幫助患者保持半臥位姿勢，幫助患者進(jìn)行床上活動，最為常見的便是抬臀操作，防止出現(xiàn)靜脈血栓，幫助患者翻身，鼓勵(lì)患者進(jìn)行咳痰，最大限度上幫助患者拔出管道。手術(shù)完成后1天，攙扶患者下床，12小時(shí)后正常進(jìn)水，48小時(shí)之后可正常的流質(zhì)飲食給予。

2結(jié)果

觀察組患者手術(shù)完成后，不同類型指標(biāo)明顯要優(yōu)于對照組各項(xiàng)結(jié)果，并且觀察組患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況極低，P<0.05.

3討論

大多數(shù)手術(shù)患者均有一定的心理壓力，特別是結(jié)腸直腸癌患者，都會不同程度擔(dān)心手術(shù)胃癌和并發(fā)癥的影響等，相繼出現(xiàn)緊張和焦慮等情緒，與此同時(shí)，還擔(dān)心手術(shù)的最終治療效果。手術(shù)初始階段，積極有效的心理輔導(dǎo)具備一定效能且起到了關(guān)鍵性引導(dǎo)作用。患者手術(shù)后疼痛會造成患者心理恐懼與心理緊張，那么患者集體會出現(xiàn)紊亂態(tài)勢，早期活動能力受到各種限制，影響正常飲食和進(jìn)水。所以，身為醫(yī)護(hù)人員，需要了解不同患者的不同心理，熟知其所擔(dān)心的各個(gè)環(huán)節(jié)，隨之予以耐心的講解，從而更好更優(yōu)地幫助患者緩解心理壓力，通過對觀察組、對照組患者的研究，借助快速康復(fù)護(hù)理理念的護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，不難看出，外科護(hù)理方法護(hù)理效果相當(dāng)明顯，因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理手段介入，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間有所延長，基于此，患者住院時(shí)間就得到了延長，并且住院費(fèi)用也會增加，經(jīng)濟(jì)損失可想而知。所以需要介入快速康復(fù)理念，這是當(dāng)前護(hù)理過程中重要一環(huán)，可以合理降低患者緊張情緒，幫助患者配合治療，與此同時(shí)，無需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)后幾個(gè)小時(shí)之后便可正常運(yùn)動，防止身體僵硬狀況出現(xiàn)，術(shù)后一天便可活動，必要情況下要協(xié)助患者，助力其身體各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用快速康復(fù)理念進(jìn)行結(jié)腸直腸癌護(hù)理應(yīng)用，受到醫(yī)師群體的青睞，因此值得推廣和沿用，也可幫助患者早日恢復(fù)以往健康狀態(tài)，防止經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)和身體受損，最大限度上提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]快速康復(fù)外科理念聯(lián)合舒適護(hù)理在直腸癌手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].鐘秋苑.全科護(hù)理.2016（09）

[2]快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護(hù)理中的應(yīng)用[J].莊需梅.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2014（20）

【作者簡介】

冉啟瓊（1963年9月24日出生—），女，土家族，貴州六盤水人，畢業(yè)于貴陽醫(yī)學(xué)院，大專學(xué)歷，單位：六盤水市人民醫(yī)院副主任護(hù)師，研究方向：普外科護(hù)埋。

糜祟達(dá)（1962年10月29日出生—），女，漢族，貴州六盤水人，畢業(yè)于貴陽醫(yī)學(xué)院，大專學(xué)歷，單位：六盤水市人民醫(yī)院副主任護(hù)師，研究方向：普外科護(hù)埋。