【摘 要】工傷保險(xiǎn)可以保障因工作遭受事故傷害或患上職業(yè)病的職工獲得合理的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，是我國社會保障的一個(gè)重要組成部分。本文分析了工傷保險(xiǎn)從條例到執(zhí)行到完善各過程存在的問題及原因，并提出自己對應(yīng)對策略的見解，希望可以完善我國的工傷保險(xiǎn)條例，為用人單位及從事工傷保險(xiǎn)的工作人員提供一些借鑒。

【關(guān)鍵詞】工傷保險(xiǎn)；問題；應(yīng)對

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，就業(yè)不斷的擴(kuò)大，工傷保險(xiǎn)方面的條例管理越來越需要完善。工傷保險(xiǎn)工作在開展中往往面對各種復(fù)雜問題，許多疑案難案背后牽涉到各方利益、各種責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，這些問題的存在對工傷保險(xiǎn)工作造成難以忽視的挑戰(zhàn)。工傷保險(xiǎn)工作的正常運(yùn)行有助于解決我國勞動關(guān)系的和諧運(yùn)行。

一、我國工傷保險(xiǎn)事業(yè)概況

1.工傷保險(xiǎn)為用人單位和職工雙方提供了溝通解決問題的可能

工傷保險(xiǎn)制度建立成功與否的關(guān)鍵在于是否真正切實(shí)保障了職工的權(quán)益、減小了工傷帶來的各種危害并降低了雙方的風(fēng)險(xiǎn)。我國《工傷保險(xiǎn)條例》立法目的為“保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)”，也就是我國工傷保險(xiǎn)制度的目標(biāo)，它明確了三方面的意義：（1）它保障權(quán)益，使賠償標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化，保證了強(qiáng)制賠償，維護(hù)了勞動者的合法權(quán)益。（2）分散風(fēng)險(xiǎn)，通過工傷保險(xiǎn)基金將工傷風(fēng)險(xiǎn)分散到所有參保的用人單位，大部分工傷補(bǔ)償?shù)呢?zé)任轉(zhuǎn)移至保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。（3）預(yù)防和康復(fù)，以資金投入來減小發(fā)生工傷的機(jī)率，增加工傷復(fù)原的效率。這三條宗旨是開展工傷保險(xiǎn)工作的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)。

2.我國工傷保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀發(fā)展樂觀

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人力資源和社會保障部在認(rèn)真總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)和解決新情況需要的推動下，我國工傷保險(xiǎn)制度建立與平穩(wěn)管理已經(jīng)取得了新階段的成就。2011年開始實(shí)行新修改完善的《工傷保險(xiǎn)條例》之后，全國工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1億8千萬人以上，實(shí)現(xiàn)了“十二五”參保工作的基本目標(biāo)，全國工傷保險(xiǎn)基金的支持能力和保險(xiǎn)水平進(jìn)一步得到了提高且在持續(xù)增長中。截至目前，全國已有98%地市地區(qū)實(shí)現(xiàn)了市級統(tǒng)籌參保，全國工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)水平和能力有新的提升；全國范圍內(nèi)受理的工傷認(rèn)定案例申請穩(wěn)步提高，數(shù)百萬工傷職工得到了正規(guī)的工傷認(rèn)定；許多企業(yè)的老工傷人員重新納入了工傷保險(xiǎn)的統(tǒng)籌管理隊(duì)伍中，解決了老工傷人員的遺留問題

二、工傷保險(xiǎn)存在的問題及原因

1.工傷保險(xiǎn)保護(hù)對象的范圍小，工傷人員未能完全得到工傷保險(xiǎn)的保護(hù)

我國工傷保險(xiǎn)條例中規(guī)定的保護(hù)對象一般面對“職工”和“雇工”，保護(hù)范圍小于國際平均水平，對于“雇員”是不存在保護(hù)的。實(shí)際情況里，一些參照公務(wù)員管理單位和“散客”雇工都不能受到保護(hù)，例如個(gè)體店經(jīng)營戶，家政服務(wù)人員等?！肮蛦T”為什么不在工傷保險(xiǎn)保護(hù)的范圍中呢？這就涉及到《勞動法》的相關(guān)規(guī)定。《勞動法》中不包含從事雇傭活動、接受雇主授權(quán)而進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營的雇員，從而在工作中，勞動者與雇員在發(fā)生工傷時(shí)不能得到平等的工傷保險(xiǎn)權(quán)利。

2.工傷保險(xiǎn)參保率低，勞動者風(fēng)險(xiǎn)意識有待加強(qiáng)

盡管《工傷保險(xiǎn)條例》中有規(guī)定職工參加工傷保險(xiǎn)是用人單位應(yīng)當(dāng)督促完成的工作，然而由于落實(shí)不到位、勞動者自身沒有足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識，參保人數(shù)與參加工作的勞動者數(shù)量對比還是少了很多。造成這個(gè)現(xiàn)象有三方面共同的原因：地方政府一心大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，對于參加保險(xiǎn)的監(jiān)督執(zhí)行較差；用人單位為了節(jié)約成本而壓縮工傷保險(xiǎn)的支出與支持，責(zé)任意識差；入職工作人員的職業(yè)意識與職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識不夠強(qiáng)，沒有在嚴(yán)峻就業(yè)形勢下做到各方面兼顧，疲于爭取自己應(yīng)有的工傷保險(xiǎn)。

3.工傷認(rèn)定難，工傷保險(xiǎn)落實(shí)過程與環(huán)節(jié)存在硬傷

由于社會環(huán)境的復(fù)雜多變，與工傷保險(xiǎn)箱配套的工傷認(rèn)定制度在執(zhí)行過程中暴露出許多不足之處。造成工傷認(rèn)定難度大的原因有以下三種：勞動關(guān)系引發(fā)的認(rèn)定難、外出期間難以達(dá)成工傷認(rèn)定共識、工傷認(rèn)定造假現(xiàn)象的存在。第一種勞動關(guān)系指的是沒有參加工傷保險(xiǎn)和沒有簽訂勞動合同的職工人員，在發(fā)生工傷事件之后難以提供有效證明確認(rèn)勞動關(guān)系；第二種指的是企事業(yè)單位在組織一些不是公事的集體外出活動時(shí)，職工可能發(fā)生意外受傷事件，此時(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》中的“因外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明”的條例是否依然生效？這類事故時(shí)常引發(fā)爭議和問題，各利益相關(guān)方難以達(dá)成一個(gè)共識；第三種指的是有些人會鉆法律的漏洞，加上人情關(guān)系的盛行，實(shí)際工傷認(rèn)定工作中會出現(xiàn)許多以權(quán)謀私的案例，用人單位、事故責(zé)任方企圖逃避工傷責(zé)任不受懲罰，工傷職工利用事故訛詐更多的賠款甚至自導(dǎo)自演一出工傷事故。因?yàn)槿狈Ρ匾辛Φ谋O(jiān)督和獎(jiǎng)懲措施，工傷保險(xiǎn)落實(shí)操作的過程中仍有漏洞可乘，這些都是造成實(shí)際工傷認(rèn)定工作難度大的原因。

三、工傷保險(xiǎn)存在問題的應(yīng)對策略

1.完善工傷保險(xiǎn)制度結(jié)構(gòu)

我國的所有職工都應(yīng)該享有平等的工傷保險(xiǎn)權(quán)利，從工傷保險(xiǎn)制度中得到應(yīng)有的惠澤。（1）工傷保險(xiǎn)制度的建構(gòu)應(yīng)該做到權(quán)利公平，在立法上應(yīng)逐步做到對象范圍的全覆蓋，將我國的各階層、各正當(dāng)行業(yè)領(lǐng)域勞動者都納入工傷保險(xiǎn)范圍中，包括雇工、農(nóng)民、兼職學(xué)生等。擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的保護(hù)范圍，可以維護(hù)各行業(yè)領(lǐng)域勞動者的權(quán)利公平，保護(hù)其正當(dāng)?shù)膭趧訖?quán)益，從而調(diào)動勞動者積極性，推動社會經(jīng)濟(jì)與生產(chǎn)力的發(fā)展。（2）工傷保險(xiǎn)制度應(yīng)遵循互助共計(jì)的原則，也就是說，在發(fā)生意想不到的工傷事故時(shí)，所造成的嚴(yán)重后果如果超出了個(gè)人或者企業(yè)能承受的范圍，需要用人單位和各地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同承受，我國的工傷保險(xiǎn)制度建立完善必須做到風(fēng)險(xiǎn)共同承擔(dān)，互助共濟(jì)?？紤]到我國勞動人口眾多的實(shí)際情況，可以在全國范圍內(nèi)實(shí)行工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌控制，制定全國一致的工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)；另外，各地可按經(jīng)濟(jì)發(fā)展的比例上繳工傷保險(xiǎn)基金，交由專門的部門保管劃分使用，這些都是可操作性強(qiáng)的措施，完善制度建構(gòu)。（3）保證工傷保險(xiǎn)制度建構(gòu)的簡單有效，在工傷事件發(fā)生之后的每個(gè)步驟過程都要精簡操作流程同時(shí)保證程序的公正合法，在工傷認(rèn)定程序、勞動能力鑒定程序、工傷爭議程序、工傷待遇支付程序中盡量做到快速、便捷、高效。第四，工傷保險(xiǎn)管理可適當(dāng)放開市場，由企業(yè)事業(yè)單位自行構(gòu)建同行工傷保險(xiǎn)工會，相互管理監(jiān)督，在社會化管理上做出勇敢嘗試也是不錯(cuò)的選擇，可以調(diào)動各方積極性，提高工傷處理的效率。

2.強(qiáng)化工傷保險(xiǎn)的執(zhí)行與落實(shí)

在執(zhí)行落實(shí)上要注意以下幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)的行政執(zhí)法能力，保證執(zhí)法過程不受某利益方的影響，建立規(guī)范的征繳體系，完善嚴(yán)格的監(jiān)督檢查制度，地方政府鼓勵(lì)工傷行政執(zhí)法，正確保障職工權(quán)利，協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（2）加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金的管理，安全科學(xué)合理地支付工傷基金，將支付項(xiàng)目法制化管理，規(guī)范運(yùn)作，?？顚Ｓ?。（3）加大執(zhí)行過程的監(jiān)督力度，有關(guān)執(zhí)法單位要對用人單位加強(qiáng)監(jiān)督，另外也要做好對工傷保險(xiǎn)基金的監(jiān)督、工傷職工的監(jiān)督、醫(yī)院的監(jiān)督。所有工傷支出與賠款收入均要記錄在檔，查詢相關(guān)費(fèi)用及資料，做到對工傷職工生命負(fù)責(zé)的同時(shí)不浪費(fèi)基金支出。

四、結(jié)語

工傷保險(xiǎn)在我國五大保險(xiǎn)中具有重要的地位，對于優(yōu)化我國的人力資源同樣具有重要意義。完善我國的工傷保險(xiǎn)制度是發(fā)展社會經(jīng)濟(jì)的必要手段和途徑，因此明晰工傷保險(xiǎn)制度現(xiàn)存的問題及原因、找尋解決這些問題的對策是刻不容緩的。

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作者簡介：

楊森福（1972—），男，大專學(xué)歷，經(jīng)濟(jì)師，現(xiàn)在平魯區(qū)人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)所工作。endprint