魏娟娟

河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南洛陽 471000

用做標記的方法提升醫(yī)院新農合工作效率

魏娟娟

河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南洛陽 471000

目的探究用入院登記時用做標記的方法提高醫(yī)院農合辦辦理出院報銷手續(xù)的工作效率。方法將情況類似的患者分為兩組，每組30例。一組標記，一組不標記，比較醫(yī)院為其辦理出院報銷手續(xù)所用時間、患者滿意度和差錯率，用醫(yī)學統(tǒng)計學軟件SPSS Statistics 17.0進行統(tǒng)計分析。結果①所用時間：標記組平均16.177分，不標記組為28.663分。②滿意度：標記組90.0%，不標記組16.7%。③差錯率：標記組為3.3%，不標記組為26.7%。結論入院登記時使用標記的方法可以縮短出院報銷辦理時間，提高患者滿意度，降低差錯率，提升工作效率。

標記；新農合；效率

隨著新型農村合作醫(yī)療在我國的全面普及，使更多農民就醫(yī)的愿望得以實現(xiàn)，醫(yī)院收治新型農村合作醫(yī)療的患者逐漸增多[1]。醫(yī)院農合辦的工作量也越來越大：政策咨詢、入院登記、出院報銷；市內各區(qū)、縣農合，市外省農合；基本醫(yī)療報銷、大病醫(yī)療補助、重大疾病救助、特殊疾病門診補助等。業(yè)務種類繁多，政策要求各異，工作人員有限，而服務對象數量龐大，患者的理解能力參差不齊。醫(yī)院農合辦的工作效率面臨很大挑戰(zhàn)。在農合辦傳統(tǒng)的工作方法中，僅憑口頭告知和毫無痕跡的操作，已不能滿足患者和醫(yī)院工作的需求。

1 傳統(tǒng)的工作方法易出現(xiàn)的問題

1.1 政策要求是否及時告知患者，不得而知

我國目前的新農合基金是鄉(xiāng)籌縣管。區(qū)縣合管委負責本區(qū)縣補償辦法的制定[2]。因此，各縣區(qū)新對農合報銷的要求不同。比如：①洛陽市有的縣（區(qū)）要求患者必須在入院后3個工作日內將“傷情確認單”或受傷證明等材料送至參合地合管辦。②還有的地區(qū)要求沒有身份證的患者，在出院報銷材料中必須提供所在村衛(wèi)生室開具的“患病證明”。③省農合要求患者在入院前，到參合地縣級以上醫(yī)院和縣合管辦辦理轉診，否則，報銷比例將降低20%。

入院登記時，醫(yī)院工作人員必須將此類注意事項及時告知患者，以便其能夠按政策要求辦理，否則不能正常報銷。然而有的患者直到出院仍然聲稱對該內容一無所知，造成無法報銷，極易引起醫(yī)患矛盾。

1.2 登記時已處理的疑問，出院時又重新面對，須再次解決，耗時費力

譬如：①某些疾病的病因病理相對復雜，如“脆骨病”，需要向主管醫(yī)師確認該次主要治療哪處骨折，是否和外傷有關，再聯(lián)系患者參合地合管辦確定該患者應按外傷或自然疾病辦理。②有些地區(qū)二次住院的外傷患者，需查詢上次住院的傷情確認單是否已經批復，從而判斷是否需要再次進行傷情審批，以及確定該次的報銷比例。③省農合患者若沒有開具紙質“轉診證明”，須由參合地合管辦轉來電子轉信息，經治醫(yī)院農合辦及時接收信息，進行登記，若是外傷患者出院后需再將信息推送回當地，若為自然疾病患者可在該院降比例報銷。

患者入院登記的辦理細節(jié)常常和出院報銷地點、比例、所需材料等密切相關。如果登記時不很明確，醫(yī)院工作人員需經過電話聯(lián)系、信息查詢等方法溝通解決。若沒有記錄確認結果，出院報銷時工作人員又將面臨同樣的難題。而此時唯一的解決方法，只有讓患者將辦理入院登記時的資料再次從病房醫(yī)生那拿來，醫(yī)院工作人員重新了解病歷，并再一次確認解決，不僅耗時費力，且易引起患者不滿。

2 用做標記的方法提高農合報銷辦理效率

要提高出院報銷辦理效率，關鍵要將入院登記時的口頭告知和已解決的操作難點變得有跡可尋。

醫(yī)院農合辦工作人員在為患者辦理入院登記時，用簡單的文字或符號，在入、出院都需要患者提供的資料上，記錄已經告知的政策要點，辦理進程或經過了解、請示、查詢的結果，為出院報銷做好準備，掃除障礙。

該院農合辦常用的標記，見表1。

表1 河南省洛陽正骨醫(yī)院農合辦常用標記歸納

使用標記組和不使用組對比，將情況相似的農合患者分為兩組，每組30名。一組在入院登記時醫(yī)院工作人員使用標記的方法，另一組不使用。出院時分別記錄這兩組患者辦理農合報銷手續(xù)所用時間、滿意度和醫(yī)院工作人員差錯率。見表2。

表2 不標記和標記組患者出院辦理新農合報銷手續(xù)所用時間（min）

運用SPSS Statistics 17.0進行數據統(tǒng)計分析，得出：①正態(tài)性檢驗輸出結果，兩組數據差值服從正態(tài)分布（P=0.327，P＞0.05）。 ②t檢驗：樣本的 t統(tǒng)計量為8.684，P=0.000＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義，標記組所用平均時間為16.177 min，不標記組用時28.663 min，標記組用時較短。見表3。

表3 不標記和標記組患者滿意度比較

運用SPSS Statistics 17.0進行數據統(tǒng)計學分析，輸出的結果顯示，因為總例數n=60＞40，且所有格子的T＞5（最小的 T=14.00），故用 Pearson χ2檢驗，χ2=32.4，P=0.000＜0.01，說明兩總體滿意率不等，差異有統(tǒng)計學意義，即可認為標記組的滿意度高于不標記組。見表4。

運用SPSS Statistics 17.0進行數據統(tǒng)計學分析，輸出的結果顯示，因為總例數n=60＞40，且有格子的1＜T＜5（最小的 T=4.50），故用 Yates校正 χ2檢驗，χ2=4.7，P=0.03＜0.05，說明兩總體差錯率不等，差異有統(tǒng)計學意義，即可認為標記組的差錯率低于不標記組。

表4 醫(yī)院工作人員登記時是否標記對差錯率的影響

3 討論

由以上表格可知,醫(yī)院工作人員在為患者辦理入院登記時使用標記，可以明顯縮短出院報銷所用時間，提高患者滿意度，降低差錯率。

標記的內容承前啟后，既可反映登記時的情況，也為出院報銷掃除障礙，使得工作人員看到標記，便可以掌握患者的辦理情況，能夠更準確地進行下一步操作。這種方法能有效防止因入、出院辦理銜接不暢造成的重復工作，大大提高醫(yī)院農合辦工作效率，有效提升服務質量。同時，標記的內容也可作為醫(yī)院工作人員已告知患者相關事宜的重要依據，并可提示患者及時按要求辦理。該方法操作簡單，效果顯著，值得推廣。

[1]孟燕,應梅,張龍.新農合患者住院費用報銷手續(xù)一次性辦理成功率低原因分析及對策[J].護理學報,2015(3)：13-15.

[2]張英賢.定點醫(yī)院新農合管理策略[J].吉林醫(yī)學,2012,33(5)：1116-1117.

Application of Marking Method in Improving the Efficiency of the New Rural Cooperative Medical System

WEI Juan-juan
Luoyang Orthopedic Hospital(Henan Provincial Orthopedic Hospital),Luoyang,Henan Province,471000 China

ObjectiveThis paper tries to explore the efficiency of the application of the method of marking when registering in the discharge and reimbursement of the rural cooperative medical service office.MethodsPatients with similar cases were divided into two groups,with 30 patients in each group,a group of markers,and a group without markers.The time,patients’satisfaction and error rate in the hospital for discharge were compared and analyzed by the medical statistics software SPSS Statistics 17.0.ResultsThe time used:the average score in the marker group was 16.177 points,the unmarked group was 28.663 points.The satisfaction rate:90.0%for the marker group and 16.7%for non-marking group.The error rate:3.3%for the marker group and 26.7%for the unmarked group.ConclusionThe method of marking when registering can be used to reduce the discharge time,improve patients’satisfaction,reduce the error rate and improve the working efficiency.

Marking;New rural cooperation medical office;Efficiency

R197.322

A

1672-5654（2017）10（b）-0163-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.163

魏娟娟（1985-），女，河南洛陽人，碩士在讀，經濟師，研究方向：醫(yī)保新農合，衛(wèi)生經濟。

2017-07-12）