郭繼錄

長春市人民醫(yī)院影像科，吉林長春 130051

放射線科臨床實習教學中存在的問題及對策探討

郭繼錄

長春市人民醫(yī)院影像科，吉林長春 130051

目的分析放射線科臨床實踐教學中存在問題并進行對策探討。方法將2016年5月—2017年5月于該院放射線科實習的學生分為2批（各15名），記錄第一批出現(xiàn)問題并提出對策，于第二批實驗性落實，比較兩批實習生的臨床實習教學情況。結(jié)果對策實施后，第二批臨床實習學生讀片準確率達100.00%，明顯優(yōu)于第一批（46.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論放射線科臨床實習教學中存在師資力量不足、管理不規(guī)范、實習學生實踐能力差等問題，實施有效措施后，學生讀片準確率大大提升，提高了學生實踐能力。

放射線科；影像；臨床實習教學

我國的放射影像學發(fā)展迅速，在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中，放射科是醫(yī)院專業(yè)性較強的輔助檢查科室，集檢查、診斷、治療功能于一體，已發(fā)展為診治兼?zhèn)涞尼t(yī)學影像技術(shù)學，臨床各科諸多疾病都須通過放射科設(shè)備檢查達到明確診斷和輔助診斷[1]。當前，醫(yī)學影像技術(shù)學日新月異，其在臨床工作中的地位更加突出，為醫(yī)院的醫(yī)療保健科研教學工作做出的貢獻更大，對專業(yè)技術(shù)人才提出的要求更高，影像技術(shù)的臨床教學也因此顯得尤為重要。目前，多數(shù)醫(yī)院放射線科的臨床實習教學在帶教師資、教學手段、實習學生實際操作等方面存在諸多問題，而解決這些問題，提高臨床實習教學質(zhì)量和效率是當務(wù)之急。以2016年5月—2017年5月該院實習學生30名為研究對象，結(jié)合該院實際情況，該文總結(jié)了放射線科臨床實習教學中存在的問題，并做出對策探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

記錄該院兩批實習生的臨床實習教學情況，各15名，第一批實習結(jié)束后，總結(jié)臨床實習教學中存在的問題，將其設(shè)為對照組；針對以上問題提出對策，在第二批臨床實習教學中實驗性實施，將其設(shè)為觀察組。

1.2 臨床實習教學中存在的問題

目前，多數(shù)醫(yī)院放射科臨床實習教學中存在諸多問題，如帶教師資不足，教學手段落后或不科學，實習教學制度不完善，學生知識儲備量低、學習積極性不高等情形。

1.2.1 帶教教師方面 放射線科臨床實習教學師資力量不足，帶教老師自身的專業(yè)知識及教學經(jīng)驗參差不齊，且擔任實習教學的醫(yī)師肩負著繁重的臨床及科研任務(wù)，往往分身乏術(shù)。臨床教學任務(wù)也因此被視為醫(yī)療科研任務(wù)以外的附加工作，并未受到足夠的重視，臨床醫(yī)師教學意識淡薄。

實習帶教工作是教學醫(yī)院放射線科的一項經(jīng)常性工作，醫(yī)院的臨床實習教學在以下方面均處于空缺狀態(tài)：帶教教師培訓、實習時間安排、實習生檢查考核制度等?？茖W合理的教學管理制度的缺失，導(dǎo)致臨床實習教學既無專人負責，更無法明確帶教教師的職責。

1.2.2 學生方面 ①知識儲備不足。作為放射線科臨床實習學生必須有扎實的理論基礎(chǔ)，醫(yī)學影像學不同于其他學科之處在于，它是書本理論知識和教學實踐的互補。臨床實習學生對相關(guān)理論知識的掌握程度較低，因此往往在閱片、診斷時容易出現(xiàn)偏差，一旦出現(xiàn)少見病、疑難病等，很少有實習同學能做出正確判斷。

②缺乏實踐練習。實習教學有較強的實踐性，以往的實習教學過于呆板，以灌輸理論知識為主，老師講解的多，指導(dǎo)操作的少，學生看得多、聽得多，獨立閱片、診斷的少。

有些實習生本身基礎(chǔ)知識扎實，書本理論理解透徹，但在實際閱片、診斷時仍會出現(xiàn)錯誤，究其原因，還是缺乏實踐練習，平時閱片數(shù)量有限，解決實際問題能力有限。

1.3 方法

1.3.1 組織教師培訓 在臨床實習教學之前，組織所有參與臨床實習教學的帶教教師參與培訓，培訓內(nèi)容包括以下幾個方面：①明確教學內(nèi)容，要求各位教師將所授教學知識進行梳理總結(jié)，按規(guī)定書寫教案和課后總結(jié)；②堅持“理論與實踐并重”的教學原則，帶教老師應(yīng)言傳身教，手把手教課、不放過任何一個練習機會；③成立實習小組，責任到人，定期進行考核和評分總結(jié)。

1.3.2 改進教學手段 當前，醫(yī)學影像技術(shù)學數(shù)字化程度日新月異，電子計算機在醫(yī)學領(lǐng)域已得到廣泛應(yīng)用，要想培養(yǎng)現(xiàn)代化的醫(yī)學影像專業(yè)技術(shù)人才，臨床實習教學就必須跟上數(shù)字時代的腳步，掌握先進影像技術(shù)和設(shè)備的使用、全力發(fā)揮設(shè)備功能[2]。以理論聯(lián)系實際，教學與臨床相結(jié)合為重點，在教學過程中采用多媒體和PACS系統(tǒng)教學，超越傳統(tǒng)放射學對影像資料的獲取能力、對圖片的重建能力和后處理能力[3]。不定期進行理論知識考試和讀片考核，制定實習生檢查考核表，記錄實習學生表現(xiàn)和任務(wù)完成情況，依此對每位學生進行針對性的管理和幫助。

1．3.3 加強學生實踐 放射線科涵蓋臨床各科諸多疾病，疾病種類復(fù)、繁多，要求實習學生進行全方位的思考，因此必須強化實習學生閱片能力，規(guī)定1周內(nèi)閱片數(shù)量，練習書寫診斷報告等，通過帶教教師的的分析、示范，對實習同學的報告進行查缺補漏，培養(yǎng)其分析和解決問題的能力。

帶教教師組織專題講座，針對實習同學出現(xiàn)的問題給出建議，組織同學進行自我總結(jié)，幫助同學們在以后更好的工作。

1.4 統(tǒng)計方法

分析前后兩組數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料[n（%）]行 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對策實施后，第二批臨床實習教學情況明顯優(yōu)于第一批，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表 1。

表1 放射線科實習生讀片情況比較[n(%)]

3 討論

放射線科是醫(yī)院專業(yè)性較強的輔助檢查科室，集檢查、診斷、治療功能于一體，已發(fā)展為診治兼?zhèn)涞尼t(yī)學影像技術(shù)學，臨床各科諸多疾病都須通過放射線科設(shè)備檢查達到明確診斷和輔助診斷。醫(yī)學影像技術(shù)水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)學影像診斷水平的提高，尤其是在醫(yī)學影像技術(shù)學數(shù)字化程度日新月異的今天，將設(shè)備最大功能發(fā)揮出來，并獲得最大效益，是對專業(yè)技術(shù)人才的考驗，更是對影像技術(shù)臨床教學的考驗。當前，醫(yī)學影像技術(shù)在臨床工作中的地位更突出，對專業(yè)技術(shù)人才提出的要求更高，影像技術(shù)的臨床教學也因此顯得尤為重要。

目前，多數(shù)醫(yī)院在臨床實習教學在帶教師資、教學手段、實習學生實際操作等方面存在諸多問題，而解決這些問題，提高臨床實習教學質(zhì)量和效率是當務(wù)之急。當前，醫(yī)學影像技術(shù)學數(shù)字化程度日新月異，電子計算機在醫(yī)學領(lǐng)域已得到廣泛應(yīng)用，要想培養(yǎng)現(xiàn)代化的醫(yī)學影像專業(yè)技術(shù)人才，臨床實習教學就必須跟上數(shù)字時代的腳步，掌握先進影像技術(shù)和設(shè)備的使用、全力發(fā)揮設(shè)備功能。增加數(shù)字化設(shè)備技術(shù)、醫(yī)學影像網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)的比例；充分利用現(xiàn)代化教學手段，培養(yǎng)學生自主學習和創(chuàng)新能力，注重個性發(fā)展；突出技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，提高學生的綜合素質(zhì)[4]。

影像技術(shù)具有獨特的理論體系，是物理學、工程學、醫(yī)學等學科相互融合的總和產(chǎn)物。我們要以理論聯(lián)系實際，教學與臨床相結(jié)合為重點，在教學過程中采用多媒體和PACS系統(tǒng)教學，超越傳統(tǒng)放射學對影像資料的獲取能力、對圖片的重建能力和后處理能力，PACS系統(tǒng)和多媒體影視資料可以更直觀的顯示設(shè)備和檢查過程，其中部分甚至可以代替現(xiàn)場實習，一定程度上緩解了教學實習和臨床工作的矛盾[5-7]。醫(yī)學影像學不同于其他學科之處在于，它是書本理論知識和教學實踐的互補，理論知識和教學實踐缺一不可，臨床實踐教學務(wù)必堅持“理論與實踐并重”的教學原則，帶教老師應(yīng)做到言傳身教，提高教育層次、培養(yǎng)復(fù)合型人才。

如今各類高新技術(shù)產(chǎn)品的不斷更新，特別是醫(yī)學影像技術(shù)數(shù)字化進程迅速，這就對臨床教學實踐提出了更高的要求，跟隨時代要求不斷拓寬知識面，更新教學內(nèi)容，制訂教學計劃時有一定的超前意識，教學過程中隨時增加一些相關(guān)的新技術(shù)內(nèi)容，有利于學生對新技術(shù)的盡快接受，適應(yīng)影像技術(shù)的發(fā)展。

該文將2016年5月—2017年5月于該院放射線科實習的學生分為兩批，總結(jié)第一批臨床實習教學中出現(xiàn)問題并提出對策，于第二批實驗性落實，比較兩批實習生的臨床實習教學情況。對策實施后，第二批臨床實習教學情況明顯優(yōu)于第一批，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，針對放射科臨床實習教學中存在的師資力量不足、管理不規(guī)范、實習學生實踐能力差等問題提出的對策有效可行，使學生讀片準確率大大提升，提高了學生臨床實踐能力。

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[4]唐燕,姚恩生.淺析臨床實習教學存在的問題及對策[J].農(nóng)墾醫(yī)學,2014(6):566-568.

[5]王維俊.臨床實習教學管理工作存在的問題及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013(18):2752-2753.

[6]郭鵬舉.比較CT與核磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014，11(32):162-163.

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A

1672-5654（2017）10（b）-0092-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.092

郭繼錄（1970-），男，吉林長春人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：冠狀動脈CTA等。

2017-07-12）