劉濤

吉林省腫瘤醫(yī)院乳腺外二科，吉林長春 130012

目標(biāo)教學(xué)法在乳腺科臨床帶教中的應(yīng)用

劉濤

吉林省腫瘤醫(yī)院乳腺外二科，吉林長春 130012

目的探討目標(biāo)教學(xué)法在乳腺科臨床帶教中的應(yīng)用，為乳腺科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)提供良好的理論基礎(chǔ)。方法選取2017年1—3月在該院乳腺科實(shí)習(xí)的學(xué)生共計(jì)26名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各13名，實(shí)驗(yàn)組采用目標(biāo)教學(xué)法，對(duì)照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)習(xí)3個(gè)月后對(duì)2組實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論考試和操作技能考核比較分析。結(jié)果2組學(xué)生理論知識(shí)成績進(jìn)行對(duì)照比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生＞60分11名，占84.62%，對(duì)照組學(xué)生＞60分9名，占69.23%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組學(xué)生基本操作成績進(jìn)行對(duì)照比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生合格以上12名，占92.31%，對(duì)照組學(xué)生合格以上10名，占76.92%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論說明運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法，不僅可以提升學(xué)生的理論知識(shí)水平，而且強(qiáng)化了學(xué)生臨床實(shí)踐能力，充分激發(fā)學(xué)生的能動(dòng)性和自主學(xué)習(xí)能力，不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，促使學(xué)生進(jìn)一步更加努力地學(xué)習(xí)。

中醫(yī)；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)；質(zhì)量；探討

臨床醫(yī)學(xué)是一門綜合實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是將臨床基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要方法[1]。近年來，我國對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、臨床實(shí)習(xí)，為的就是要在學(xué)生夯實(shí)基礎(chǔ)的前提下能夠熟練應(yīng)用于實(shí)踐，臨床實(shí)習(xí)的目的就是讓學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下能夠熟悉醫(yī)院臨床環(huán)境，學(xué)會(huì)與患者的溝通技巧，掌握基本的病例診斷和治療方法。乳腺癌是目前女性的高發(fā)疾病，乳腺科是目前醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域迅猛發(fā)展的學(xué)科，同其他學(xué)科比較具有其獨(dú)特的診斷方法和治療手段，如何培養(yǎng)乳腺治療高級(jí)人才是目前亟待解決的問題。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)主要以理論教學(xué)，灌輸式教學(xué)為主，學(xué)生的理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)分割成2個(gè)獨(dú)立的階段，導(dǎo)致學(xué)生興趣不高，理論水平偏低，實(shí)踐能力下降[2]。該文根據(jù)多年從事乳腺科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)學(xué)生臨床實(shí)踐能力下降的原因，總結(jié)教學(xué)過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，重視理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上實(shí)行計(jì)劃-執(zhí)行-強(qiáng)化的目標(biāo)教學(xué)法，取得了良好的效果。選取2017年1—3月在該院實(shí)習(xí)學(xué)生26名為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院乳腺科實(shí)習(xí)的學(xué)生共計(jì)26名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組13名，其中男學(xué)生5名，女學(xué)生 8 名，年齡（22±3.13）歲，入科考核成績（93.34±4.16）分；對(duì)照組男學(xué)生6名，女學(xué)生7名，年齡（21.79±3.13）歲，入科考核成績（94.24±5.56）分，2 組性別、年齡、入科考核成績均具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。方法為：帶教老師根據(jù)學(xué)生的要求通過課堂講解的方式對(duì)臨床病例進(jìn)行分析，包括病例的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)及治療方法，最后分析該病例涉及到的理論知識(shí)及特點(diǎn)。

實(shí)驗(yàn)組采用目標(biāo)教學(xué)法。方法如下。

1.2.1 帶教老師規(guī)范培訓(xùn)并制定教學(xué)計(jì)劃 首先確定教學(xué)計(jì)劃，針對(duì)不同情況，對(duì)各級(jí)帶教老師進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，包括乳腺基本理論知識(shí)，典型病例的診斷和治療方法等。然后在此基礎(chǔ)上規(guī)范診斷治療基本操作技術(shù)等，并注意在培訓(xùn)期間加強(qiáng)帶教老師責(zé)任心和使命感，認(rèn)真準(zhǔn)備。

1.2.2 執(zhí)行階段 首先讓學(xué)生勇敢地接觸患者，鼓勵(lì)學(xué)生積極地對(duì)患者進(jìn)行主要臨床癥狀、表征和家族史等基本情況進(jìn)行了解，并進(jìn)行初步診斷。提醒學(xué)生多與患者溝通，重視患者的臨床護(hù)理，在這個(gè)階段不斷鞏固自我基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)基本操作技能，通過示范操作，帶教老師提點(diǎn)等明確該階段的目標(biāo)。然后帶教老師鼓勵(lì)學(xué)生交流討論各自的意見，隨時(shí)補(bǔ)充糾正，并組織學(xué)生進(jìn)行病例分析，對(duì)患者疾病的特點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，對(duì)疾病的診斷、治療做出初步結(jié)論，帶教老師引導(dǎo)學(xué)生如何在這個(gè)過程中理論聯(lián)系實(shí)踐，鼓勵(lì)學(xué)生提出不同的意見，做出不同的分析。帶教老師可以患者分配給每個(gè)實(shí)習(xí)生，指導(dǎo)學(xué)生隨時(shí)觀察記錄患者的癥狀變化，注意辨證分析，親身實(shí)踐作為醫(yī)生的責(zé)任。

1.2.3 強(qiáng)化階段 這個(gè)階段要求每位實(shí)習(xí)學(xué)生把各自負(fù)責(zé)的患者疾病特點(diǎn)、治療方法、隨診記錄總結(jié)歸納，并通過PPT的形式在案例討論會(huì)上進(jìn)行展示，帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生共同分析，整理，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

該院對(duì)2組學(xué)生實(shí)習(xí)3個(gè)月后，由帶教老師制定相應(yīng)的試卷和考核制度，采用理論考試和實(shí)際操作出科考試，并對(duì)成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便評(píng)價(jià)判斷學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組學(xué)生的理論知識(shí)和基本操作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生出科考試?yán)碚撝R(shí)成績比較

2組學(xué)生理論知識(shí)成績60分以上數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生60分以上11名，占84.62%，對(duì)照組學(xué)生60分以上9名，占69.23%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組學(xué)生出科考試?yán)碚撝R(shí)成績比較[n(%)]

2.2 2組學(xué)生出科考試基本操作成績比較

2組學(xué)生基本操作合格以上數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生合格以上12名，占92.31%，對(duì)照組學(xué)生合格以上10名，占76.92%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組學(xué)生出科考試基本操作成績比較[n(%)]

3 討論

目標(biāo)教學(xué)法是通過確定目標(biāo)計(jì)劃，通過分階段實(shí)施，環(huán)環(huán)相扣、彼此聯(lián)系，以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體、教學(xué)目標(biāo)為主線的教學(xué)方法。目標(biāo)教學(xué)法要求授課教師在授課前通過查閱資料，理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，并在教師的指導(dǎo)下確定具體的學(xué)習(xí)教學(xué)目標(biāo)。然后圍繞當(dāng)前學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，選擇合適的小目標(biāo)，在完成目標(biāo)的過程及時(shí)進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際，以便加深對(duì)理論知識(shí)的理解。并以實(shí)踐性、可操作性為目的，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐應(yīng)用能力，不但讓學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病，診斷疾病，也要求學(xué)生能夠治療疾病，即重視了理論知識(shí)的鞏固，也鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力[3-4]。最后通過鞏固強(qiáng)化理論知識(shí)與實(shí)踐能力，對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，考核。目前，我國中醫(yī)臨床教學(xué)還大部分處于傳統(tǒng)的教學(xué)模式階段，即由帶教老師灌輸理論知識(shí)和講授治療方法，沒有形成系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教學(xué)方法，教學(xué)方式死板，教學(xué)內(nèi)容零散，考核方式隨意，學(xué)生不能將所學(xué)知識(shí)理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而降低乳腺科學(xué)生診療技術(shù)的掌握及臨床思維的培養(yǎng)[5-7]。該文通過對(duì)該院乳腺科臨床帶教老師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行目標(biāo)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解、掌握、運(yùn)用。本研究結(jié)果顯示2組學(xué)生理論知識(shí)成績進(jìn)行對(duì)照比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生＞60分11名，占84.62%，對(duì)照組學(xué)生＞60分9名，占69.23%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組學(xué)生基本操作進(jìn)行對(duì)照比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生合格以上12名，占92.31%，對(duì)照組學(xué)生合格10名，占76.92%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法，以教師教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，以學(xué)生為主，注重知識(shí)的實(shí)用性，提倡理論結(jié)合實(shí)踐精神，為學(xué)生提供更加廣闊的空間，以此充分顯示教學(xué)的目標(biāo)性以及充分激發(fā)學(xué)生的能動(dòng)性和自主學(xué)習(xí)能力，并能夠充分發(fā)揮他們的想象力和創(chuàng)新能力，對(duì)知識(shí)有深入的了解，不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生進(jìn)一步更加努力地學(xué)習(xí)。

綜上所述，在整個(gè)目標(biāo)教學(xué)過程中既發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用又體現(xiàn)了學(xué)生的主體作用，極大推動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自覺性，使學(xué)生理論知識(shí)扎實(shí)，實(shí)踐技術(shù)過硬，學(xué)生自信心提升，更加激發(fā)了學(xué)生對(duì)于乳腺科臨床治療學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)學(xué)生相互間協(xié)作的精神，值得臨床帶教推廣使用。

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R711

A

1672-5654（2017）10（b）-0080-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.080

劉濤（1986-），男，吉林長春人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：乳腺癌診治，乳腺癌基礎(chǔ)研究。

2017-07-16）