母毅剛 魏曉磊

（沈陽體育學(xué)院 遼寧沈陽 110102）

器械健身運(yùn)動(dòng)對(duì)男子籃球運(yùn)動(dòng)員髕骨勞損的預(yù)防與治療

母毅剛 魏曉磊

（沈陽體育學(xué)院 遼寧沈陽 110102）

本文運(yùn)用實(shí)驗(yàn)法，對(duì)沈陽體育學(xué)院男子籃球（國家二級(jí)）運(yùn)動(dòng)員髕骨勞損情況進(jìn)行分析和研究，通過籃球運(yùn)動(dòng)的攻守對(duì)抗性、多角度移動(dòng)的特點(diǎn)，以及膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的重要作用，在籃球訓(xùn)練中加入一些器械健身訓(xùn)練動(dòng)作，結(jié)合動(dòng)作中的控制（靜力性和離心訓(xùn)練）來預(yù)防和保護(hù)髕骨勞損的發(fā)生，希望借此能夠?qū)@球運(yùn)動(dòng)員髕骨勞損預(yù)防和治療有一定的借鑒作用。

籃球運(yùn)動(dòng)員 器械健身 髕骨損傷

髕骨勞損是指髕骨軟骨軟化癥和髕骨末端病。雖然這兩種損傷的部位不同，但他們都是長期勞損性疾病，可單獨(dú)發(fā)生也可同時(shí)存在。髕骨勞損一般都是慢性損傷，膝關(guān)節(jié)部位長期遭受微細(xì)磨損所致，少部分是由于急性損傷誘發(fā)所致。從常見運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目損傷的統(tǒng)計(jì)中，籃球、排球、武術(shù)、舉重等膝關(guān)節(jié)參與度高的項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員髕骨勞損發(fā)生率較高。

目前膝關(guān)節(jié)損傷是國內(nèi)外運(yùn)動(dòng)損傷研究的熱點(diǎn)，特別是籃球運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中的膝關(guān)節(jié)損傷，但現(xiàn)階段大部分都是關(guān)于膝關(guān)節(jié)韌帶的損傷機(jī)制，及其治療方面的研究，對(duì)髕骨勞損的預(yù)防和治療方法討論的較少。本研究選擇器械健身這一防治手段和方法，探究此方法對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)員髕骨勞損的預(yù)防和康復(fù)作用。充分了解防治方法及其原理不僅有利于籃球運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練競賽，對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)員自身健康發(fā)展也有很大的積極促進(jìn)作用。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究以沈陽體育學(xué)院籃球?qū)ｍ?xiàng)男生髕骨中度勞損者16人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均為國家二級(jí)運(yùn)動(dòng)員水平，見表1。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

將實(shí)驗(yàn)對(duì)象16人隨機(jī)分組，每組8人。第一組設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，安排其進(jìn)行針對(duì)性系統(tǒng)器械健身訓(xùn)練3個(gè)月，不采取其他康復(fù)訓(xùn)練以及藥物治療，正常參加普通訓(xùn)練課，不可以參加大強(qiáng)度訓(xùn)練或比賽。

具體訓(xùn)練方法包括如下。

(1)負(fù)重靜蹲。身體直立，雙腳分開與肩部同寬，腳尖與膝蓋方向向前，手持啞鈴慢慢向下屈膝蹲，膝關(guān)節(jié)保持90°～120°左右作半蹲，固定此姿勢(shì)并且上身挺直，頭部保持正直，穩(wěn)定呼吸，雙臂成前平舉，手掌直立掌心向前。

(2)負(fù)重半蹲起提踵。身體直立，肩上擔(dān)起杠鈴，保持杠鈴平衡。頭部保持正直，屈膝下蹲至大腿與地面平行，稍停，用力向上站起至直立，腳跟抬起做提踵動(dòng)作，稍停，還原至起始姿勢(shì)。

(3)負(fù)重坐姿腿屈伸。坐在腿屈伸練習(xí)器上，雙手握住把手，兩膝彎曲小腿下垂，雙腳勾住墊杠，勾起腳尖。用力伸小腿使股四頭肌收縮，至兩腿完全伸直，稍停，然后以股四頭肌的張緊力控制還原。

(4)負(fù)重箭步蹲。身體直立，肩負(fù)杠鈴，支撐穩(wěn)固后，挺直腰背、目視前方，右腿向前方開出一大步的同時(shí)吸氣，下蹲重心前移，直到左腿膝蓋微微接觸地面，左腿下蹲到較低位置時(shí)腳跟抬起。雙腿同時(shí)呼氣發(fā)力，站起的同時(shí)右腿向后收回，后移重心。雙腿連續(xù)重復(fù)。

每次訓(xùn)練結(jié)束后安排進(jìn)行自我評(píng)價(jià)并記錄。

第二組8人設(shè)為對(duì)照組，3個(gè)月時(shí)間內(nèi)規(guī)定其不能參與任何康復(fù)訓(xùn)練以及藥物治療，采取靜養(yǎng)休息的方法，只進(jìn)行基本生活活動(dòng)和普通訓(xùn)練課程，不可以參加大強(qiáng)度訓(xùn)練或比賽。

2 結(jié)果與分析

2.1 髕骨勞損癥狀診斷與程度分級(jí)

2.1.1 常見髕骨勞損基本癥狀

損傷早期或輕度患者，日常很少出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)軟與膝關(guān)節(jié)痛的癥狀，只有在大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練后會(huì)感到膝關(guān)節(jié)酸痛并無力，休息一段時(shí)間后基本消失。隨著膝關(guān)節(jié)負(fù)重及強(qiáng)度的增加，膝關(guān)節(jié)痛漸漸加重。膝關(guān)節(jié)痛或者膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定與動(dòng)作有密切的關(guān)系，主要體現(xiàn)在半蹲動(dòng)作時(shí)，特別是單膝半蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛最為明顯。在做半蹲發(fā)力或移動(dòng)動(dòng)作時(shí)，比如日常生活中上下樓梯時(shí)，均會(huì)出現(xiàn)疼痛，腿軟使不上勁或甚至坐下跌倒等現(xiàn)象。髕骨壓迫痛、抽動(dòng)痛、髕骨周緣指壓痛，應(yīng)膝伸直腿部放松股四頭肌，由垂直方向向下壓迫或向側(cè)方、上下錯(cuò)動(dòng)按壓，起到改善和緩解疼痛的作用。

表1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象自然情況

2.1.2 髕骨勞損等級(jí)劃分

髕骨輕度勞損時(shí)會(huì)出現(xiàn)膝無力或者指壓時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛等現(xiàn)象。活動(dòng)充分以后疼痛感漸漸消失，可以進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)，但是對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷較大的運(yùn)動(dòng)應(yīng)加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

髕骨中度勞損時(shí)上臺(tái)階或半蹲時(shí)有痛感。準(zhǔn)備活動(dòng)充分以后，癥狀減輕，但膝軟無力，在做與膝關(guān)節(jié)有關(guān)的動(dòng)作時(shí)疼痛。對(duì)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作選擇和訓(xùn)練強(qiáng)度有一定影響，運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)時(shí)疼痛加重，休息一兩天后減輕。檢查時(shí)指壓有明顯壓痛感。

髕骨重度勞損會(huì)感覺靜立時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，走路也疼甚至跛行，機(jī)能有明顯減退時(shí)，對(duì)運(yùn)動(dòng)有一定影響。

2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練后的研究

從表2中我們可以看到，實(shí)驗(yàn)組8人3個(gè)月前均為髕骨勞損中度患者，在進(jìn)行3個(gè)月系統(tǒng)的器械健身康復(fù)訓(xùn)練后，有4人恢復(fù)至輕度，另外4人完全康復(fù)。健身訓(xùn)練動(dòng)作的次數(shù)有明顯的增加，說明經(jīng)過一段時(shí)間的負(fù)重訓(xùn)練，腿部肌肉特別是膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量得到加強(qiáng)，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有所提高。

對(duì)照組不參與任何健身康復(fù)訓(xùn)練以及藥物治療，采取靜養(yǎng)休息的方法，只進(jìn)行基本生活活動(dòng)和普通訓(xùn)練課程的受試者，后髕骨勞損恢復(fù)情況如下表。

從表3中我們可以看到，對(duì)照組8人3個(gè)月前同樣也都是髕骨勞損中度患者，在3個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行任何健身康復(fù)訓(xùn)練以及藥物治療，只是靜養(yǎng)休息以及參與普通訓(xùn)練課程。3個(gè)月后只有2人恢復(fù)至輕度，另外4人病情并沒有好轉(zhuǎn)，并且有2人病情加重至重度髕骨勞損。說明髕骨勞損后要積極進(jìn)行治療，否則容易使損傷加重。經(jīng)過3個(gè)月器械健身訓(xùn)練的髕骨勞損籃球運(yùn)動(dòng)員患者相比沒有經(jīng)過器械健身訓(xùn)練的髕骨勞損籃球運(yùn)動(dòng)員患者恢復(fù)率是有顯著差異的，器械健身有利于髕骨勞損的康復(fù)。

表2 實(shí)驗(yàn)組經(jīng)3個(gè)月系統(tǒng)健身訓(xùn)練后恢復(fù)情況

表3 對(duì)照組3個(gè)月后髕骨勞損恢復(fù)情況

2.3 髕骨勞損與籃球運(yùn)動(dòng)

膝關(guān)節(jié)是籃球運(yùn)動(dòng)中身體最重要的關(guān)節(jié)，特別是股骨和脛骨之間兩塊纖維軟骨板，即半月板，在籃球運(yùn)動(dòng)中滑步、快速啟動(dòng)、落地緩沖等起到穩(wěn)固性和靈活性的作用。髕骨由股四頭肌腱所包繞，保持籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。當(dāng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相對(duì)下降時(shí)，股四頭肌包繞髕骨的腱膜與韌帶所承受的牽拉張力，以及髕骨、股骨關(guān)節(jié)面所承受的應(yīng)力是相當(dāng)大的，髕骨軟骨會(huì)因?yàn)殄e(cuò)位和帶來的擠壓受到關(guān)節(jié)槽的摩擦力作用而造成損傷。

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的技術(shù)特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)損傷的潛在原因?；@球運(yùn)動(dòng)中不同角度滑步的防守與進(jìn)攻、急停急起，都需要膝關(guān)節(jié)處于半蹲同時(shí)發(fā)力或移動(dòng)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于“吃力”狀態(tài)時(shí)，大腿與小腿90°，大腿與地面平行，膝關(guān)節(jié)兩側(cè)副韌帶處于松弛狀態(tài)，使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，這時(shí)候維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠髕骨和股四頭肌。若半蹲時(shí)伴隨著發(fā)力或扭轉(zhuǎn)，周緣腱止部和髕韌帶所承受的牽拉張力更大，髕股關(guān)節(jié)面之間必然產(chǎn)生“不合槽”運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)擠壓、捻搓和摩擦。如果這些力的作用超過了組織的生理負(fù)荷，就會(huì)影響局部的新陳代謝，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。

2.4 器械健身對(duì)髕骨勞損的康復(fù)作用

籃球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，應(yīng)該加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，以及肌肉的對(duì)稱性，肌肉力量的失衡，屈肌與伸肌間的力量不平衡，被認(rèn)為是潛在的膝損傷的重要因素之一。器械健身運(yùn)動(dòng)不僅平衡了屈肌與伸肌的力量還使相應(yīng)部位關(guān)節(jié)肌肉力量得到增加，從而減輕了運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)勞損部位的作用力。器械健身可以有效加快康復(fù)進(jìn)程，病程的縮短不僅可以減少運(yùn)動(dòng)員的疼痛，最重要的是經(jīng)過了系統(tǒng)的器械健身訓(xùn)練后運(yùn)動(dòng)員自身的肌肉力量得到了加強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)能力得到明顯提高。

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