牛蘭軍

（河北省衡水市冀州區(qū)古城社區(qū)衛(wèi)生服務中心，河北 衡水 053200）

胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療方法

牛蘭軍

（河北省衡水市冀州區(qū)古城社區(qū)衛(wèi)生服務中心，河北 衡水 053200）

目的分析胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療方法。方法選取2009年1月-2012年12月我院收治的60例胃腸外科手術患者為研究對象，將患者是否出現(xiàn)感染現(xiàn)象作為依據(jù)，分為對照與觀察兩組，其中觀察組患者為圍手術期手術部位感染，對照組患者為圍手術期手術部位未感染，對兩組患者的臨床資料進行研究分析，對感染高危因素進行總結(jié)，并且找出預防與治療感染的合理方式。結(jié)果觀察組患者不恰當備皮、術中低體溫、手術時間超過60 min、合并慢性疾病以及年齡60歲以上等各項發(fā)生率均高于對照組，組間對比差異顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對胃腸外科圍手術期手術部位感染的高危因素進行全面掌握，并且對其進行針對性的防治，能夠促使其更好更快康復。

圍手術期；胃腸外科；手術部位感染；預防；治療

臨床上，手術部位感染屬于一種常見的并發(fā)癥，會在很大程度上影響患者的康復效果，如果不及時采取科學合理的措施對患者進行治療，不僅會延緩其創(chuàng)口愈合時間，還會對其生命安全構成嚴重威脅[1]。醫(yī)院中，胃腸外科具有較高的手術感染發(fā)生率，胃手術、小腸術與直腸術后均具有相當高的感染率，所以采取科學合理的措施來防治圍手術期手術部位感染是十分必要的，本研究對此進行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2009年1月-2012年12月我院收治的60例胃腸外科手術患者，將患者是否出現(xiàn)感染現(xiàn)象作為依據(jù)，分為對照與觀察兩組，觀察組患者30例，平均年齡（45.21±5.26）歲，男性19例，女性11例；對照組患者30例，平均年齡（46.02±5.19）歲，男性18例，女性12例。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合臨床對比要求。

1.2 方法 對兩組患者的圍手術期病歷資料進行收集，并且對比其病歷中可能會引發(fā)感染出現(xiàn)的各種危險因素，主要包括術前是否正確備皮、術中是否出現(xiàn)低體溫、手術時間超過60分鐘、是否合并慢性疾病以及年齡是否在60歲以上等，分析之后，針對各種影響因素找出相應的預防與治療方法。

1.3 統(tǒng)計學分析 對統(tǒng)計學數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

相對于對照組，觀察組患者不恰當備皮、術中低體溫、手術時間超過60 min、合并慢性疾病以及年齡60歲以上等各項發(fā)生率均高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

通常情況下，胃腸外科中的大部分手術屬于污染類手術，因為手術過程中需要將患者的皮膚黏膜組織破壞，所以很容易引發(fā)圍手術期手術部位感染。本研究結(jié)果顯示，不恰當備皮、術中低體溫、手術時間超過60 min、合并慢性疾病以及年齡60歲以上等屬于胃腸外科圍手術期手術部位感染的主要危險因素。術中低體溫出現(xiàn)的主要原因在于患者肢體、內(nèi)臟在較長一段時間內(nèi)進行大面積暴露，大量室溫液體輸注、長時間反復術區(qū)沖洗等均會引發(fā)該現(xiàn)象出現(xiàn)，該現(xiàn)象會加快患者心率，增加機體耗氧量，降低其免疫功能，對中性粒細胞的釋放進行抑制。年齡較大的患者機體功能會在很大程度上退化，所以抗感染能力相對較弱；過長手術時間會延長術野暴露時間，促使手術室空氣中的細菌侵襲手術部位，進而引發(fā)感染；合并慢性疾病患者的身體素質(zhì)普遍較差，很容易對手術效果造成影響，引發(fā)感染；術后不恰當備皮會損傷皮膚，促使細菌移生，不僅會將患者的不適感增加，而且還會顯著增加細菌移生現(xiàn)象[2,3]。

表1 臨床資料對比［n（%）］

針對以上各種危險因素，應該采取針對性的防治措施：①術前對患者進行全面性的檢查，對其基礎性疾病進行全面了解，對圍手術期手術部位感染風險進行評估，對高?；颊呒訌姽芾恚瑖诟榔浣涑裏熅?，將激素停用，對合并疾病進行有效控制，并給予其積極的營養(yǎng)支持，術前3 d-5 d做好充分的腸道準備。②備皮合理，在手術當天備皮，確保備皮操作輕、穩(wěn)、準，以此來避免損傷皮膚，將細菌污染率降低。③對感染部位標本進行提取，藥敏試驗要及時進行，將試驗結(jié)果作為依據(jù)，采用合適的抗生素對患者進行治療。④如果患者出現(xiàn)腹腔感染，則要積極尋找感染源，然后對患者進行對癥治療[4]。⑤如果患者為淺部切口感染，可對壞死組織進行清除，將換藥次數(shù)增加，對創(chuàng)面加強管理。⑥如果患者為深部切口感染，則要將其實際情況作為依據(jù)，對壞死組織進行清除，如果需要，可以清洗兩次之后再對切口進行縫合。⑦如果患者為器官、腔隙感染，則可以采用CT進行引導，進行雙套引流管的放置，對其進行定期檢查，對引流效果進行確定，如果沒有獲得理想的效果，則可以采用開腹引流術進行治療[5]。

[1] 宋磊, 梁魯, 姚碧輝, 等. 胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療方法[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2015, 22(9): 8-10.

[2] 王文. 胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療方法[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 12(67):144.

[3] 虞偉琴, 陳小娣, 馬一鳴, 等. 骨外科患者術后醫(yī)院感染因素及圍手術期干預措施研究[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2017,27(11): 2558-2561.

[4] 程向紅. 胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療策略[J]. 醫(yī)學信息, 2014, 22(26): 451.

[5] 姜英, 謝春花. 胃腸道手術切口感染患者手術室護理干預的臨床效果[J]. 中國急救醫(yī)學, 2016, 36(z1): 270-271.