王克嬋，呂飆

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 物資采購中心，北京 100029

醫(yī)改后關(guān)于醫(yī)療設(shè)備信息化管理的文獻(xiàn)計量學(xué)研究

王克嬋，呂飆

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 物資采購中心，北京 100029

本文主要對2009年醫(yī)改后至今關(guān)于醫(yī)療設(shè)備信息化管理的研究論文進(jìn)行計量化統(tǒng)計，從文章的數(shù)量、參考文章的數(shù)量、被引用文章的數(shù)量、文章關(guān)鍵詞出新頻次、作者信息、期刊源等多個角度進(jìn)行分析，并得到多個結(jié)論。本研究對前期的研究成果做出總結(jié)的同時，為后續(xù)的研究提供了參考依據(jù)。

醫(yī)療設(shè)備；信息化管理；文獻(xiàn)計量學(xué)；新醫(yī)改；聚類分析

引言

2009年醫(yī)改政策的出臺，對醫(yī)療的方方面面均提出了改革的方向和更高的要求，對于醫(yī)療設(shè)備的管理無疑是一直以來，管理加強(qiáng)的重點，信息化建設(shè)的發(fā)展對于設(shè)備管理提出了更高的要求。關(guān)于醫(yī)院信息化管理的研究，目前已經(jīng)逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的重要內(nèi)容，相關(guān)的研究也在不斷的深入。在新醫(yī)改到來初期，本研究將重點對2009年醫(yī)改后關(guān)于設(shè)備信息化管理的研究現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)，為今后設(shè)備管理在研究方面的開展與深入提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

本文以“醫(yī)療設(shè)備”、“信息化”、“管理”等詞語作為篇名、關(guān)鍵字進(jìn)行搜索，年限限定在2009年醫(yī)改之后到2017年的時間里，并將搜索出的文獻(xiàn)用下文提到的幾個條件進(jìn)行納入與排除。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 須為標(biāo)準(zhǔn)正規(guī)期刊雜志上登刊的質(zhì)優(yōu)文章；② 文章內(nèi)容嚴(yán)格界定在對醫(yī)院設(shè)備的信息化的現(xiàn)狀或者問題的闡述，或者優(yōu)化方案的書寫上；③ 符合研究主題為醫(yī)療設(shè)備信息化管理的研究型文獻(xiàn)；④ 多篇文章篇名不一致但是內(nèi)容大體一致的以一篇的數(shù)量計算，做合理聚類分析。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 關(guān)于醫(yī)療設(shè)備信息化管理的相關(guān)報導(dǎo)類文章本研究不予以考慮；② 關(guān)于醫(yī)療信息化管理相關(guān)綜述類文章不予以考慮。

最后借助note express軟件對文獻(xiàn)的題注信息進(jìn)行查重。本研究將根據(jù)以上檢索方法和納入排除標(biāo)準(zhǔn)檢索出文獻(xiàn)77篇。以下將對該77篇文獻(xiàn)進(jìn)行深入的分析。

2 研究結(jié)果

2.1 總體情況

本研究中總文獻(xiàn)數(shù)77篇，所使用的總參考文獻(xiàn)數(shù)340篇，平均每篇文章參考文獻(xiàn)數(shù)量為4.42篇，被引用次數(shù)為350次，平均每篇文章的被引用文獻(xiàn)數(shù)為4.55篇，總下載數(shù)量截至目前已經(jīng)超過3857篇，平均每篇的下載數(shù)量為50.09篇。

2.2 文獻(xiàn)年度的變化情況

醫(yī)療設(shè)備信息化管理類研究文獻(xiàn)的年度文獻(xiàn)量、參考文獻(xiàn)量和引用文獻(xiàn)量的年度變化趨勢，見圖1。

2010年關(guān)于設(shè)備管理信息化的文章僅一篇，2010～2016年，每年的文獻(xiàn)數(shù)量處于平穩(wěn)上升的狀態(tài)，到2016年，文獻(xiàn)量已經(jīng)達(dá)到16篇，平均增長率為1.51%。參考文獻(xiàn)的年份橫跨1994年至2016年，其中對于2012年的文獻(xiàn)的參考量達(dá)到了50篇，平均每篇文章的參考文獻(xiàn)為6.25篇。對于引用文獻(xiàn)的年度量的變化，在2015年到2016年之間，成陡峭的上升趨勢，從2015年的48篇文獻(xiàn)，上升到了2016年的79篇，一年之間增長了31篇文獻(xiàn)。

圖1 年度文獻(xiàn)趨勢圖

2.3 關(guān)鍵字頻次統(tǒng)計

本文借助中國知網(wǎng)中計量可視化分析的功能對所研究的文獻(xiàn)中所選用的關(guān)鍵詞進(jìn)行了計量統(tǒng)計分析。統(tǒng)計的具體原理如下，首先對文獻(xiàn)中所有的關(guān)鍵字進(jìn)行了5級聚類分析，對相似的關(guān)鍵詞進(jìn)行了聚類整合，在對整合后的關(guān)鍵字進(jìn)行頻次計量，得到幾個相關(guān)的高頻詞匯。本研究將列舉頻次出現(xiàn)超過10的高頻詞匯，高頻詞匯累計出現(xiàn)頻率如下表所示。文章中以“醫(yī)療設(shè)備”為中心關(guān)鍵字，出現(xiàn)頻次為41次，此外，“設(shè)備購置”一詞的高頻出現(xiàn)一定程度上說明了相關(guān)文章內(nèi)容研究的側(cè)重點，關(guān)鍵字頻次表，見表1。

表1 關(guān)鍵字頻次表（次）

2.4 文獻(xiàn)作者信息

所謂作者群是指在某一刊物發(fā)表的論文較多、影響較大的作者集合，其中活躍的作者稱為核心作者[1]。本文中所研究的77篇文獻(xiàn)中，有4位作者發(fā)表的文章（第一作者）為最高值，為3篇；5位作者發(fā)表相關(guān)文章2篇，見表2。

表2 作者信息表

從作者所屬的機(jī)構(gòu)的角度分析，作者機(jī)構(gòu)出現(xiàn)較頻繁的主要包括遷安市人民醫(yī)院、遷安市中醫(yī)院、石家莊第二醫(yī)院、河北省石家莊婦幼保健院等，均為醫(yī)院，且河北省對醫(yī)療設(shè)備管理方面的研究在數(shù)量上較為突出。

2.5 文獻(xiàn)期刊分布

本研究中隊文獻(xiàn)的期刊分布做了統(tǒng)計，文章的來源相對比較集中，表4為具體的文獻(xiàn)來源分布情況。醫(yī)療裝備期刊的相關(guān)文獻(xiàn)量最多，為16篇，占總文獻(xiàn)量的20.8%，其次是中國醫(yī)療設(shè)備和中國醫(yī)學(xué)裝備兩個期刊，分別有10篇文獻(xiàn)，另外，文獻(xiàn)分布相對集中的雜志還有中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志、醫(yī)療衛(wèi)生裝備雜志和河北中醫(yī)雜志。其余28.6%的文獻(xiàn)分布與其他雜志中，來源期刊統(tǒng)計，見表4。

表4 來源期刊統(tǒng)計表（篇）

2.6 關(guān)于文章主旨

關(guān)于文章的內(nèi)容主旨，主要可以歸結(jié)為幾個方面：①醫(yī)院關(guān)于信息化管理的醫(yī)療設(shè)備購置問題；② 關(guān)于醫(yī)院信息化管理所涉及的醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)問題；③ 對于當(dāng)下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理的現(xiàn)狀分析和存在的難題。多篇文章從不同角度對醫(yī)療設(shè)備信息化管理提出不同的見解，醫(yī)療設(shè)備信息化管理的直接目的在于成本的降低和工作效率的增加。

文獻(xiàn)中關(guān)于相關(guān)問題的解決辦法主要分為以下幾點：① 使用、維護(hù)醫(yī)療設(shè)備制度的完善；② 硬件的優(yōu)化；③人力的配備；④ 人員專業(yè)素質(zhì)的提高，工作人員先進(jìn)理念管理意識的增強(qiáng)；⑤ 上級部門的重視和科學(xué)的管理[2-14]。

3 討論

3.1 文獻(xiàn)計量指標(biāo)一定程度上反映該項研究的發(fā)展?fàn)顩r

文獻(xiàn)是科學(xué)知識的載體，是科研成果的主要表現(xiàn)形式。通過對論文的文獻(xiàn)計量分析，可以從一個側(cè)面反映出某地區(qū)或單位的科研水平、人才培養(yǎng)等方面的發(fā)展變化。用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)的方法，計量地分析一切知識載體的交叉科學(xué)。它是集數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)為一體，注重量化的綜合性知識體系[15-17]。

本研究采用的文獻(xiàn)計量方法選用的指標(biāo)包括該項研究的發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量、參考文獻(xiàn)數(shù)量、被引用數(shù)量、文章下載數(shù)量及相關(guān)的文獻(xiàn)作者信息和文獻(xiàn)期刊分布等?？蓮牟煌潭壬戏从吃擁椦芯康难芯堪l(fā)展情況。并以年度為分析線索，通過比較不同年度之間各指標(biāo)的變化情況，分析關(guān)于醫(yī)療設(shè)備信息化管理的發(fā)展研究趨勢。

3.2 醫(yī)療設(shè)備信息化研究逐步發(fā)展

文獻(xiàn)發(fā)表量是研究成果的體現(xiàn)之一，一定程度上反映研究發(fā)展的程度、現(xiàn)狀。參考文獻(xiàn)作為科技論文中不可缺少的組成部分,參考文獻(xiàn)往往是決定論文水平的重要因素之一；而被引頻次是進(jìn)行論文評價的重要指標(biāo)之一，該指標(biāo)可以客觀地說明該期刊總體被使用和受重視的程度，以及在學(xué)術(shù)交流中的作用和地位。從本研究的結(jié)果中可以看出，發(fā)表文獻(xiàn)、參考文獻(xiàn)和被引用文獻(xiàn)在2009～2016年期間，均處于上升的狀態(tài)。說明關(guān)于醫(yī)療設(shè)備信息化管理的研究無論是從科研成果的數(shù)量上（主要指文獻(xiàn)），還是從科研成果的質(zhì)量上，均處于逐年發(fā)展的狀態(tài)。

目前醫(yī)療設(shè)備投資，尤其是大型昂貴醫(yī)療設(shè)備的投資，與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高、社會效益的發(fā)揮和醫(yī)療費用的過快增長存在密不可分的聯(lián)系。所以醫(yī)療設(shè)備采購管理已經(jīng)引起重視。由此引發(fā)的相關(guān)研究也在順應(yīng)事態(tài)發(fā)展之中。

3.3 研究主題明確

有些結(jié)論已經(jīng)達(dá)成共識，值得關(guān)注。文章的關(guān)鍵字可以突出文章的核心內(nèi)容，本研究通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在所研究的文獻(xiàn)群里，除了“醫(yī)療設(shè)備”、“醫(yī)療設(shè)備管理”、“醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備”等與研究主題直接相關(guān)的詞語外，出現(xiàn)頻次較多的詞語還包括“設(shè)備購置”、“工作效率”等關(guān)鍵字。這種相對“個性”關(guān)鍵詞的高頻出現(xiàn)，說明該類研究在某些方面上的研究角度或者研究結(jié)論達(dá)成了一定的共識。本研究中在設(shè)備信息化管理的研究中，“設(shè)備購置”是相對熱點的詞匯，一定程度上說明“設(shè)備購置”在設(shè)備管理方面的重要性及可研究性。同時“工作效率”這一關(guān)鍵詞的出現(xiàn)可以反映醫(yī)院設(shè)備信息化管理產(chǎn)生較大影響的因素是“工作效率”。多項研究中達(dá)成共識的觀點和關(guān)注點在該類研究中應(yīng)該引起廣泛的注意，在反映研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)之外，對后續(xù)的研究將起到關(guān)鍵的引導(dǎo)作用。

3.4 不同地方研究程度有差別

從作者信息包括其所屬單位的角度分析，關(guān)于醫(yī)院設(shè)備信息化管理的核心作者相對比較突出，有4位作者在2009～2016年間發(fā)表文章3篇，4位作者均來自河北省的醫(yī)院。另有5位作者發(fā)表文章2篇，作者的所屬單位包括“浙江省中醫(yī)院”、“解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院”、“安丘市人民醫(yī)院”。可見本研究涉及到的作者的所屬單位有一定的傾向性說明各地方區(qū)域?qū)υ搯栴}的關(guān)注程度存在一定程度上的差異。關(guān)于醫(yī)院設(shè)備的信息化管理，不同的地區(qū)問題應(yīng)存在一定共性的同時，差異性應(yīng)該比較明顯，所以，該類研究應(yīng)該不同地方都應(yīng)該給予足夠的重視，這樣才能綜合反映該問題的現(xiàn)狀。

3.5 本研究期刊群基本形成

從各文獻(xiàn)所屬的期刊來看，關(guān)于醫(yī)院設(shè)備信息化管理的文章主要集中在看《醫(yī)療裝備》、《中國醫(yī)療設(shè)備》、《中國醫(yī)學(xué)裝備》、《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》、《醫(yī)療衛(wèi)生裝備》、《河北中醫(yī)》等雜志中，其中《醫(yī)療裝備》雜志、《中國醫(yī)療設(shè)備》和《中國醫(yī)學(xué)裝備》雜志中分別發(fā)表文章17、10與10篇。這3本雜志的專題性很強(qiáng)，所以一定程度上說明本研究的期刊群基本形成，且期刊雜志的專業(yè)性較強(qiáng)。

3.6 解決途徑

科研力量的增加是解決當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備信息化管理過程中存在問題的途徑之一，很多人認(rèn)為，多數(shù)的工作實踐意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于作科研的研究意義，甚至將做科研誤解為“紙上談兵”，但科研的深入研究更有助于在現(xiàn)有的實踐過程中發(fā)現(xiàn)問題。本研究中，對多篇文獻(xiàn)，多項科研成果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)了存在問題的共性和解決問題的相似方法。科研是對實踐的探索，是對實踐的歸納總結(jié)，是為實踐探究更寬廣的道路?？偨Y(jié)多篇文章的理論結(jié)果，本研究認(rèn)為，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備信息化，解決當(dāng)前存在的問題的另一種渠道應(yīng)該為：加強(qiáng)科研力量的投入，將實踐與理論相結(jié)合，醫(yī)院內(nèi)部的一線人員建立團(tuán)隊，才能夠擺脫“閉門造車”的束縛，探索出更有價值的成果。

4 總結(jié)

隨著醫(yī)院管理的不斷改革，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的不斷增加,醫(yī)院在用醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理要求的不斷提升及醫(yī)療衛(wèi)生信息化程度的進(jìn)一步提高，醫(yī)療設(shè)備信息化管理的實現(xiàn)具有非常高的現(xiàn)實意義[18-20]。關(guān)于醫(yī)院設(shè)備信息化管理的研究工作也在持續(xù)地開展，從科研成果的角度和目前的發(fā)表文獻(xiàn)的角度分析，發(fā)表論文的數(shù)量基本上是遞增的，相對高產(chǎn)的作者較少，且成果所屬的機(jī)構(gòu)在地域范圍的分布相對集中。一系列問題說明對于相關(guān)問題的研究，很多地域機(jī)構(gòu)、單位沒有引起足夠的重視，對于醫(yī)院設(shè)備信息化管理的研究不夠深入，且定性研究居多。在今后的研究工作中，建議各機(jī)構(gòu)、各醫(yī)院對該研究專題能夠引起足夠的重視。

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Bibliometric Study on Information Management of Medical Equipment After Medical Reform

WANG Kechan, LV Biao
Material Purchasing Center, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University, Beijing 100029, China

This paper mainly quantifies the research papers on medical device informationization management since 2009, after the new medical reform was implemented. Many aspects, including the number of articles, the refering number of articles, the number of the cited articles, articles keywords new frequency, the author information and source journals, were analyzed. Then several conclusions were obtained. This study summarized the previous research results and provided a reference basis for future research.

medical equipment; informatization management; bibliometrics; new medical reform; clustering analysis

R197.1

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.12.041

1674-1633(2017)012-0157-04

2017-07-05

2017-09-02

呂飆，主任醫(yī)師，主要研究方向為醫(yī)學(xué)影像。

通訊作者郵箱：biao_lu2003@163.com

本文編輯 王婷