張斌，楊俊志

解放軍第八十九醫(yī)院 信息科，山東 濰坊 261021

虛擬打印技術(shù)在醫(yī)療工作中的應(yīng)用

張斌，楊俊志

解放軍第八十九醫(yī)院 信息科，山東 濰坊 261021

目的利用虛擬打印技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療工作流程，減少醫(yī)療過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)傳輸費(fèi)用，提高工作效率，降低醫(yī)療成本。方法通過對(duì)醫(yī)院中幾項(xiàng)工作的傳統(tǒng)工作方式和采用虛擬打印技術(shù)的對(duì)比，優(yōu)化工作流程。結(jié)果虛擬打印技術(shù)的使用，節(jié)約成本，減少資源浪費(fèi)，很大程度上簡(jiǎn)化醫(yī)療工作流程，解決醫(yī)療日常工作、檢查、病案等工作的無紙化傳輸，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)和資源共享。結(jié)論虛擬打印技術(shù)在醫(yī)療工作中發(fā)揮很大作用，提高了義務(wù)人員工作效率和患者滿意度。

虛擬打印技術(shù)；無紙化傳輸；病案管理；醫(yī)療信息化；患者滿意度

引言

近年來，隨著醫(yī)療信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療信息化也取得了較快的發(fā)展，越來越多的新技術(shù)也應(yīng)用到醫(yī)療工作中，提高了醫(yī)療效率，降低了醫(yī)療成本。

我院結(jié)合自身醫(yī)療工作情況，針對(duì)病案的收集、醫(yī)療診治中各項(xiàng)檢查以及日常辦公中等具體工作，采用虛擬打印技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的無紙化傳輸，節(jié)約醫(yī)療成本，提高工作效率，提高患者就診滿意度。虛擬打印技術(shù)是指從打印接口獲取打印任務(wù)，將其打印并轉(zhuǎn)化為通用格式的圖像并保存在存儲(chǔ)介質(zhì)上的一種技術(shù)。醫(yī)療工作用運(yùn)用虛擬打印技術(shù)從醫(yī)療信息系統(tǒng)獲取大量醫(yī)療數(shù)據(jù)，并將其轉(zhuǎn)化為圖片格式的電子文件，在有診治需要的科室間進(jìn)行信息傳送。

虛擬打印技術(shù)主要通過虛擬打印機(jī)來實(shí)現(xiàn)，首先要在PC上安裝虛擬打印機(jī)，我院選擇安裝PDF虛擬打印機(jī)來實(shí)現(xiàn)虛擬打印。主要步驟為：從互聯(lián)網(wǎng)下載帶有虛擬打印機(jī)的軟件Acrobat professional,選擇安裝到指定盤，安裝步驟和真實(shí)打印機(jī)相同，程序安裝成功后，不禁帶有PDF打印機(jī)，還帶有PDF閱讀器，且該閱讀器可以合并PDF文件，為虛擬打印文件進(jìn)行合并相同類型和分類[1]。

1 病案資料虛擬打印

病案資料主要由病歷信息（病案首頁、出入院記錄、病程記錄等）、各類輔助檢查信息（檢驗(yàn)檢查、麻醉記錄、手術(shù)記錄等）、紙質(zhì)知情同意書3個(gè)部分構(gòu)成。

以前的病案資料的收集保存主要采用紙質(zhì)方式，大致過程分為病歷書寫、收集、整理、編目、歸檔[2]。首先由所在科室經(jīng)治醫(yī)生就病人住院治療過程進(jìn)行病歷書寫，然后由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行審簽，最后經(jīng)過主任醫(yī)師審簽后打印紙質(zhì)材料相關(guān)病歷送往病案室，病案室有專門的病案質(zhì)控人員對(duì)病歷進(jìn)行審查是否合格，合格病歷進(jìn)行病案編目，反之，則發(fā)往臨床科室進(jìn)行病案返修直至合格再進(jìn)行病案編目，最后統(tǒng)一整理歸檔保存。具體流程，見圖1。

隨著電子簽名及加密技術(shù)的不斷完善，采用虛擬打印技術(shù)，將會(huì)減少病歷收集整理以及返修過程中的紙質(zhì)資源及人力資源的浪費(fèi)[3]。首先在電腦上安裝所需虛擬打印機(jī)，病歷書寫整理后通過虛擬打印機(jī)打印成圖片格式的電子文檔，通過局域網(wǎng)傳輸工具發(fā)送至病案室進(jìn)行審查、返修、編目、歸檔，最后形成一個(gè)完整的電子病歷[4-8]。采用虛擬打印技術(shù)后具體流程，見圖2。

圖1 傳統(tǒng)病案收集保存流程

圖2 虛擬打印病案收集保存過程

通過對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，采用虛擬打印技術(shù)在病案資料的收集整理，流程與傳統(tǒng)流程基本相同，但采用虛擬打印技術(shù)整理病案資料節(jié)省了人力資源，減少了病歷運(yùn)輸過程中的人力資源；電子病歷同樣具有法律效力，通過虛擬打印技術(shù)，減少紙張浪費(fèi)，節(jié)省了費(fèi)用。我院2015年出院人數(shù)約27000人次，按照每個(gè)病人出院病歷45頁，病歷打印需要1215000張，不計(jì)算病歷返修過程中的紙張浪費(fèi)，每頁打印紙的費(fèi)用為0.05元，紙張費(fèi)用為60750元，打印機(jī)費(fèi)用1200元，每年折舊費(fèi)用為200～300元，打印機(jī)每打印2000張需要更換一個(gè)硒鼓，每年需要更換608個(gè)硒鼓，每個(gè)硒鼓費(fèi)用500元，硒鼓的費(fèi)用為約30萬元，采用虛擬打印技術(shù)，硬件資源節(jié)省約為36萬元。再有打印機(jī)打印速度約為12 ppm,打印病歷的過程中需要等待4～5 min，造成人力資源浪費(fèi)。虛擬打印技術(shù)使用前后，節(jié)約費(fèi)用以2015年出院27000人次計(jì)算，對(duì)比數(shù)據(jù)，見表1。

表1 虛擬打印技術(shù)使用前后對(duì)比

通過表1可以看出，虛擬化打印技術(shù)保存病案資料有較大優(yōu)勢(shì)，極大程度減少了紙張數(shù)量、打印機(jī)的使用壽命、硒鼓的使用量，同時(shí)也減少了人力資源等待時(shí)間，如護(hù)士專門送病歷至病案室的時(shí)間，極大的提高我院病案工作效率。

2 日常工作虛擬打印

就我院情況分析，還沒有做到真正的無紙化辦公，采用虛擬打印技術(shù)，可以解決我們?nèi)粘９ぷ髦屑堎|(zhì)資料的浪費(fèi)和保存紙質(zhì)資料所需要的空間等資源。首先通過虛擬打印技術(shù)的無紙化傳輸手段，節(jié)省了大量文件印發(fā)、轉(zhuǎn)送、通知等方面的時(shí)間，減少了人力、物力等資源的浪費(fèi)，提高了工作效率。其次更好的體現(xiàn)了綠色環(huán)保，從本單位來說，減少了紙張資源的費(fèi)用，從國家來說，減少了樹木資源的砍伐，也減少了其他相關(guān)資源的使用，如筆墨、曲別針、訂書針等。

3 檢查項(xiàng)目虛擬打印

檢查作為醫(yī)生診治疾病有著非常重要的作用，是重要的診治輔助手段，檢查項(xiàng)目結(jié)果回饋的快慢直接影響醫(yī)生的診治。以前傳統(tǒng)的檢查項(xiàng)目流程是接診或者住院醫(yī)生在診治過程中，根據(jù)需求，為病人開出檢查項(xiàng)目處方，然后送往相關(guān)科室進(jìn)行檢查等操作，處方和檢查結(jié)果等，造成資源的浪費(fèi)。我院利用虛擬打印技術(shù)，首先架構(gòu)醫(yī)院檢查檢查項(xiàng)目虛擬打印服務(wù)器，與我院PACS進(jìn)行連接，在PACS中添加一臺(tái)檢查項(xiàng)目虛擬打印服務(wù)器，安裝windows server 2008企業(yè)版操作系統(tǒng)，安裝虛擬打印機(jī)并共享，接收來自檢查項(xiàng)目科室的打印任務(wù)，連接螺旋CT、MRI、攝片設(shè)備、B超設(shè)備、心電圖設(shè)備等設(shè)備，然后進(jìn)行打印、分類、傳送、歸檔和備份[9-10]。醫(yī)生開出處方，通過虛擬打印技術(shù)，把打印任務(wù)傳送到服務(wù)器端，服務(wù)器承接來自檢查項(xiàng)目的打印圖像任務(wù)，通過光學(xué)字符識(shí)別技術(shù)，識(shí)別ID號(hào)、住院號(hào)和檢查項(xiàng)目，然后根據(jù)檢查項(xiàng)目的分類，打印檢查項(xiàng)目，分診到具體檢查科室，檢查科室按照收到文件的時(shí)間先后排列，在病人到達(dá)后進(jìn)行相關(guān)檢查，最后把檢查結(jié)果打印任務(wù)傳送到PACS虛擬打印服務(wù)器，在服務(wù)器端選取合適圖片，打印檢查結(jié)果，按照檢查項(xiàng)目分類保存到服務(wù)器存儲(chǔ)器中，最后把檢查結(jié)果通過局域網(wǎng)郵箱發(fā)送至開單科室，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行診治，然后利用醫(yī)院的門診電子病歷系統(tǒng)，開出電子處方并打印，患者帶著處方單到藥房取藥即可，紙質(zhì)處方單留在門診藥房，進(jìn)行處方單儲(chǔ)存。采用虛擬打印技術(shù)后，流程基本與之前保持一致，但在檢查中患者無需等待，減少檢查的登記和安排的時(shí)間，也減少排隊(duì)和等待過程中醫(yī)患不和諧事件發(fā)生的概率，提高了患者滿意度[11-13]。檢查項(xiàng)目具體流程，見圖3。

圖3 檢查項(xiàng)目具體流程圖

通過虛擬打印技術(shù)打印的檢查結(jié)果圖片，還可以在有條件的醫(yī)院開通專門的互聯(lián)網(wǎng)通知業(yè)務(wù)，比如把檢查結(jié)果直接通過郵箱發(fā)送或者短信通知的方式，告知患者結(jié)果，減少了取結(jié)果過程中人力的浪費(fèi)，也減少了檢查科室等待人員的數(shù)量[14]。其次對(duì)于檢查項(xiàng)目，比如攝片、CT、磁共振、病理檢查等，還需要專門的打印設(shè)備進(jìn)行打印，費(fèi)用比較大，無紙化傳輸解決了醫(yī)學(xué)膠片的費(fèi)用，一定程度減少了患者的診治檢查費(fèi)用，且圖片格式易于保存，隨著現(xiàn)在通訊技術(shù)的日臻完善，手機(jī)作為日常工具，完全可以滿足作為保存的載體，易于攜帶和長(zhǎng)期保存[15]。

4 結(jié)論

通過對(duì)醫(yī)院采用虛擬打印技術(shù)后醫(yī)療工作中的病案、檢查和日常辦公進(jìn)行分析對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采用虛擬打印技術(shù)，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用和成本，優(yōu)化了人力資源。虛擬打印技術(shù)與醫(yī)院的信息化系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)融合，通過無紙化傳輸使得醫(yī)療工作更加快捷方便，簡(jiǎn)化工作流程，工作效率有了較大提高，患者滿意度也隨之提高，無紙化傳輸減少紙質(zhì)費(fèi)用的同時(shí)，也促進(jìn)了醫(yī)院信息化的發(fā)展，帶動(dòng)了醫(yī)院信息化系統(tǒng)的不斷完善。然而虛擬打印技術(shù)并不是完全采用無紙化傳輸，在批示、公文等重要資料的傳閱和請(qǐng)示過程中，還是要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行操作處理[16-17]。醫(yī)院醫(yī)療工作服務(wù)的主體是患者，因此在接診和診治患者過程中如何應(yīng)用虛擬打印技術(shù)，進(jìn)一步優(yōu)化流程和滿足患者需求，將會(huì)是我院今后醫(yī)療工作發(fā)展的一個(gè)重要方向。

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Application of Virtual Printing Technology in Medical Work

Z
HANG Bin, YANG Junzhi
Department of Information, The 89thHospital of the PLA, Weifang Shandong 201021, China

ObjectiveTo optimize the hospital’s medical working process, reduce the data transmission fees in medical work,improve work efficiency and reduce the medical cost by taking advantage of virtual printing technology.MethodsBy comparing the traditional working mode with the use of virtual printing technology, the work fl ow of the hospital was optimized.ResultsThe using of virtual printing technology saved the cost of medical care, reduced waste of resources and greatly simplified the medical work fl ow.At the same time, virtual printing technology realized the paperless transmission of medical daily work, inspection and medical treatment, and realized medical data and resource sharing.ConclusionThe virtual printing technique plays a big role in medical work, improving the efficiency of the staff and the satisfaction of patients.

virtual printing; paperless transmission; management of medical records; medical informatization; satisfaction of patients

TP334.8

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.12.035

1674-1633(2017)012-0138-03

2016-08-26

2016-09-20

作者郵箱：258267056@qq.com

本文編輯 王婷