李 紅 張 澤

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032)

米力農(nóng)聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療冠心病室性期前收縮的療效

李 紅 張 澤

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032)

目的探討米力農(nóng)聯(lián)合重組人腦利鈉肽對(duì)冠心病室性期前收縮患者治療效率、心功能及不良心血管事件發(fā)生的影響。方法選取冠心病室性期前收縮患者80例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為米力農(nóng)組和米力農(nóng)聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療組(聯(lián)合治療組)各40例，比較兩組治療效率、心功能及不良心血管事件發(fā)生率。結(jié)果聯(lián)合治療組血清N末端-腦利鈉肽前體(NT-proBNP)水平顯著低于米力農(nóng)組，收縮末內(nèi)徑、舒張末內(nèi)徑顯著小于米力農(nóng)組，治療效率顯著高于米力農(nóng)組，不良心血管事件發(fā)生率顯著低于米力農(nóng)組(均P<0.05)。結(jié)論米力農(nóng)聯(lián)合重組人腦利鈉肽能夠有效提高冠心病室性期前收縮患者的治療效率，改善患者的心功能，降低患者的不良心血管事件發(fā)生率。

米力農(nóng)；重組人腦利鈉肽；冠心病室性期前收縮；心功能

為了將有效依據(jù)提供給冠心病室性期前收縮的臨床治療，從而有效改善患者預(yù)后，本研究探討米力農(nóng)聯(lián)合重組人腦利鈉肽和米力農(nóng)單獨(dú)治療冠心病室性期前收縮患者的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2014年5月至2016年5月收治的冠心病室性期前收縮患者80例，均有冠心病的臨床癥狀，均有雙心室或左心室擴(kuò)張伴收縮功能受損等主要臨床表現(xiàn)，均知情同意；排除有急診介入手術(shù)史、嚴(yán)重心腦腎疾病、需要機(jī)械通氣、有其他心臟疾病等患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為米力農(nóng)組和聯(lián)合治療組各40例。米力農(nóng)組男25例，女15例，年齡19～76〔平均(55.3±5.3)〕歲；體重指數(shù)(BMI)17～27〔平均(23.0±5.0)〕kg/m2；病程2～6〔平均(4.9±1.3)〕年。聯(lián)合治療組男23例，女17例，年齡20～76〔平均(56.1±5.6)〕歲；BMI 18～27〔平均(23.5±5.1)〕kg/m2；病程3～6〔平均(5.2±1.4)〕年。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 給予兩組患者常規(guī)對(duì)癥支持治療，依據(jù)患者的實(shí)際病情讓其吸氧，對(duì)感染進(jìn)行積極抵抗，對(duì)水電解質(zhì)平衡進(jìn)行有效維持，并給予祛痰、平喘等治療。給予米力農(nóng)組靜脈滴注5～10 mg米力農(nóng)注射液(山東魯南制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970051)+250～500 ml生理鹽水，每天1次，20 d為1個(gè)療程；給予聯(lián)合治療組米力農(nóng)聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療，米力農(nóng)用法同上，同時(shí)給予患者靜脈注射0.1 μg/kg負(fù)荷量重組人腦利鈉肽(上海通用藥業(yè)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20078345)，之后1 d給予其靜脈滴注0.01 μg·kg-1·min-1重組人腦利鈉肽，每5天1次，20 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后分別采集兩組患者4 ml靜脈血，-20℃保存，1 w內(nèi)集中檢測(cè)，應(yīng)用多功能免疫檢測(cè)儀(瑞萊生物工程深圳有限公司)，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定試劑盒(上海生工)，運(yùn)用夾心法對(duì)其血清N末端-腦利鈉鈦前體(NT-proBNP)水平進(jìn)行測(cè)定。同時(shí)，應(yīng)用美國(guó)SIEMENS SC2000對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心臟超聲檢查，測(cè)定收縮末內(nèi)徑、舒張末內(nèi)徑，評(píng)定心功能。觀察兩組靶血管重建、心肌梗死、死亡等不良心血管事件發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：具有正常的臨床癥狀，心功能改善Ⅱ級(jí)及以上；有效：具有顯著較輕的臨床癥狀，心功能改善Ⅰ級(jí)；無(wú)效：臨床癥狀及心功能均沒(méi)有得到有效改善甚至加重〔1〕。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用軟件SPSS20.0軟件進(jìn)行t及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療前后血清NT-proBNP水平及心功能比較 治療前兩組血清NT-proBNP水平、收縮末內(nèi)徑、舒張末內(nèi)徑均無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后兩組均顯著降低，且聯(lián)合治療組血清NT-proBNP水平顯著低于米力農(nóng)組，收縮末內(nèi)徑、舒張末內(nèi)徑均顯著小于米力農(nóng)組(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床療效比較 聯(lián)合治療組臨床總有效率(95.0%，顯效20例，有效18例，無(wú)效2例)顯著高于米力農(nóng)組(82.5%，顯效17例，有效16例，無(wú)效7例；P<0.05)。

2.3兩組不良心血管事件發(fā)生情況比較 聯(lián)合治療組不良心血管事件總發(fā)生率(7.5%，靶血管重建、心肌梗死、死亡各1例)顯著低于米力農(nóng)組(15.0%，靶血管重建3例，心肌梗死2例，死亡1例；P<0.05)。

表1 兩組治療前后血清NT-proBNP水平及心功能比較

與同組治療前比較:1)P<0.05；與米力農(nóng)組比較:2)P<0.05

3 討 論

本研究結(jié)果和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致〔2，3〕，說(shuō)明米力農(nóng)聯(lián)合重組人腦利鈉肽能夠有效提高冠心病室性期前收縮患者的治療效率，改善患者的心功能，并降低患者的不良心血管事件發(fā)生率。

1吳鐘偉,王 圣,李 斌,等.重組人腦利鈉肽對(duì)急性ST 段抬高型心肌梗死內(nèi)皮祖細(xì)胞血管生成能力的影響〔J〕.中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2015；3(14):243-7.

2韓 芬,戴國(guó)華,趙 晨,等.386 例冠心病心律失常住院患者中醫(yī)藥治療情況調(diào)查分析〔J〕.西部中醫(yī)藥,2015;3(12):86-8.

3李 莉,衛(wèi) 萍.132 例患者心電圖低電壓的臨床特點(diǎn)分析〔J〕.江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志,2014;4(11):247-8.

R541.4

A

1005-9202(2017)23-5829-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.23.036

張 澤(1977-)，男，博士，主任醫(yī)師，主要從事老年心血管疾病研究。

李 紅(1977-)，女，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事老年心血管疾病研究。

〔2017-10-11修回〕

(編輯 李相軍/王一涵)