保志軍 俞卓偉 馬永興

(復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 上海市老年醫(yī)學(xué)研究所 上海市老年醫(yī)學(xué)臨床重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200040)

世界和中國(guó)人口動(dòng)態(tài)及其面臨的空氣污染挑戰(zhàn)

保志軍 俞卓偉 馬永興

(復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 上海市老年醫(yī)學(xué)研究所 上海市老年醫(yī)學(xué)臨床重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200040)

人口動(dòng)態(tài)；空氣污染

本文綜述世界和中國(guó)人口動(dòng)態(tài)及其面臨空氣污染的挑戰(zhàn)以及關(guān)于世界與中國(guó)人口面對(duì)全球及中國(guó)空氣污染的嚴(yán)重性，危害性及對(duì)策。另對(duì)新發(fā)布的2016年聯(lián)合國(guó)世界人口年鑒要點(diǎn)解讀分析如下，以提供參考。

1 重要概況

年鑒資料顯示〔1,2〕，2015年中世界人口總數(shù)73.36億，年齡≥65歲者占8%；發(fā)達(dá)國(guó)家與欠發(fā)達(dá)國(guó)家人口總數(shù)分別為12.54億、60.82億，最不發(fā)達(dá)國(guó)家9.38億，其中年齡≥65歲者分別為17%、6%、4%。出生預(yù)期壽命在世界、發(fā)達(dá)國(guó)家、欠發(fā)達(dá)國(guó)家、最不發(fā)達(dá)國(guó)家在男性中分別為69、76、68、60歲，女性分別為73、82、72、63歲。2016年中世界人口總數(shù)74.18億，年齡≥65歲者占8%；發(fā)達(dá)國(guó)家與欠發(fā)達(dá)國(guó)家人口總數(shù)分別為12.54億、61.64，最不發(fā)達(dá)國(guó)家9.62億。其中年齡≥65歲者分別為18%、7%及4%。出生預(yù)期壽命在世界、最發(fā)達(dá)國(guó)家、欠發(fā)達(dá)國(guó)家、最不發(fā)達(dá)國(guó)家在男性中分別為70、76、68及61歲，女性分別為74、82、72及64歲。2016年人口數(shù)較2015年同比增加了0.82億(1.1%)；2015年中較2014年中世界人口數(shù)增加0.98億(1.4%)，2014年世界人口數(shù)較2013年增加1.01億(1.4%)〔3，4〕，2016人口增加數(shù)有下降趨勢(shì)。發(fā)達(dá)國(guó)家人口數(shù)2016與2015年相同，均為12.54億。欠發(fā)達(dá)國(guó)家人口數(shù)2016年較2015年增加8 200萬(wàn)人(1.4%)；最不發(fā)達(dá)國(guó)家2016年較2015年增加2 400萬(wàn)(2.6%)。最不發(fā)達(dá)國(guó)家增加人口數(shù)百分比高于世界和不發(fā)達(dá)國(guó)家。

2中國(guó)人口概況

中國(guó)大陸及中國(guó)港、澳、臺(tái)地區(qū)2016、2015中國(guó)人口老齡化概況見(jiàn)表1〔1，2〕。中國(guó)人口數(shù)2016年中較2015年中增加610萬(wàn)(4.5%)〔1,2〕，增加百分比高于世界及欠發(fā)達(dá)國(guó)家增加百分比。聯(lián)合國(guó)世界人口年鑒顯示〔1,2〕，中國(guó)2016年≥65歲人口百分比與2015年相同；中國(guó)香港、澳門(mén)及臺(tái)灣地區(qū)2016年≥65歲比2015年均增加1%。2016年中國(guó)人口出生預(yù)期壽命，大陸男性較2015年增加1歲，女性均為78歲〔1,2〕。見(jiàn)表2。

表1 中國(guó)大陸及港、澳、臺(tái)地區(qū)2016、2015年人口數(shù)及老齡化(≥65歲%)概況

表2 中國(guó)大陸及港、澳、臺(tái)2016、2015年人口出生預(yù)期壽命概況(歲)

3 2016年聯(lián)合國(guó)世界人口年鑒〔1〕

更多人群改進(jìn)了水質(zhì)量與衛(wèi)生狀況，50%的人群居住在農(nóng)村，最不發(fā)達(dá)國(guó)家2016年有34%通電，全球?yàn)?5%。圖1顯示按平均跨國(guó)收入類別之微粒特別物質(zhì)(PM2.5)kg/m3平均年度、平均流動(dòng)、濃度趨勢(shì)。

收入定義為：每個(gè)城市國(guó)民總收入(年)。低收入指≤1 045美元，低中收入為1 046～4 125美元，高中收入為4 126～12 735美元，高收入為≥12 736美元。中等收入國(guó)家正面對(duì)最大的空氣污染的挑戰(zhàn)，圖1顯示高-中收入國(guó)家微粒水平曲線從1990～2013年逐漸升高至39 μg/m3；低-中收入國(guó)家空氣中微水平曲線升至最高值為36 μg/m3；中等收入國(guó)家從1990～2013年結(jié)果呈上升趨勢(shì)，高等收入國(guó)家有下降趨勢(shì)，降至15 μg/m3。低等收入國(guó)家2013年略有上升，從2005年開(kāi)始逐漸升高，到2013年微粒量水平升至20 μg/m3。但上述四類國(guó)家PM2.5/m3值均顯高于WHO限定值。WHO規(guī)定空氣中PM2.5允許的上限為<10 μg/m3，指出中國(guó)超過(guò)限定水平5倍，法國(guó)僅超出建議水平40%，每個(gè)都市的城市廢污量隨收入增長(zhǎng)而增加。表3〔1〕顯示每日出生新生兒世界為403 241人，發(fā)達(dá)國(guó)家為37 575人，欠發(fā)達(dá)國(guó)家365 666人。顯然，欠發(fā)達(dá)國(guó)家出生人口總數(shù)高于發(fā)達(dá)國(guó)家近10倍。欠發(fā)達(dá)國(guó)家每日死亡人數(shù)高于發(fā)達(dá)國(guó)家4倍。每日自然增加人數(shù)欠發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)達(dá)國(guó)家近80倍。

圖1 按平均跨國(guó)收入類別之微粒特別物質(zhì)PM2.5(μg/m3)平均年度、平均流動(dòng)、濃度趨勢(shì)

表3 2016年中世界“人口鐘”(n)

4 關(guān)于世界與中國(guó)人口面對(duì)全球及中國(guó)空氣污染嚴(yán)重性、危害性及考慮對(duì)策

聯(lián)合國(guó)2016年10月31日公布統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球有20億兒童每天呼吸有毒空氣，其中約3億兒童生活在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)，空氣污染傷害兒童的身體，包括腦細(xì)胞永久損傷。

世界衛(wèi)生組織2016年9月份報(bào)告指出，按世界衛(wèi)生組織的指標(biāo)，全球90%的人吸入空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。研究報(bào)告指出〔1〕，18%的中國(guó)人呼吸的空氣是不健康的，全球只有10%的人口呼吸到干凈的空氣，92%的人口生活在空氣不達(dá)標(biāo)的地區(qū)，導(dǎo)致慢性疾病及惡性疾病緩慢上升，引發(fā)肺癌、心血管疾病及中風(fēng)等疾病。美國(guó)研究報(bào)告顯示，中國(guó)空氣污染導(dǎo)致每天4 000人死亡，占中國(guó)總死亡人數(shù)的17%，霧霾使中國(guó)每年160萬(wàn)人死于心臟病、肺疾病(包括肺癌和哮喘的發(fā)作)和腦卒中。

中國(guó)華北、東中、四川等地PM2.5含量高于70 μg/m3，東北、華南地區(qū)在30～69 μg/m3，只有西南地區(qū)約1/5接近或達(dá)到世界衛(wèi)生組織的空氣標(biāo)準(zhǔn)。

世界衛(wèi)生組織指出，全球每年早產(chǎn)兒1 500萬(wàn)，100萬(wàn)死于并發(fā)癥，是5歲以下兒童死亡的主要原因。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，空氣污染的主要根源包括沒(méi)有有效率地利用能源，家庭使用的燃料及垃圾的焚燒，另有火力發(fā)電與其他工業(yè)的活動(dòng)，沙漠附近的沙塵暴也影響空氣質(zhì)量。

空氣污染每年導(dǎo)致300多萬(wàn)人死亡，比人類免疫缺陷綜合征、瘧疾、糖尿病和肺結(jié)核合計(jì)還要多，研究報(bào)道〔5〕認(rèn)為環(huán)境污染是全球最大的環(huán)境災(zāi)難。北京每小時(shí)的空氣接觸可縮短20 min的壽命。就如同每個(gè)男人、女人和小孩每小時(shí)抽1.5支香煙的危害一樣。

煤炭是主要污染源。北京的污染源僅有一小部分來(lái)源于當(dāng)?shù)?，另有許多污染來(lái)自較遠(yuǎn)的工業(yè)區(qū)(如工業(yè)區(qū)石家莊)。

考慮解決對(duì)策包括更多地使用洗滌器，提高能源利用效率，放棄使用煤炭，改用天然氣和核電及再生能源。

近日美國(guó)耶魯大學(xué)發(fā)布《2016年環(huán)境績(jī)效指數(shù)報(bào)告(Environmental Performance Index：2016 Report)》〔5〕。該報(bào)告主要通過(guò)測(cè)量指標(biāo)得分，對(duì)將環(huán)境問(wèn)題視為高級(jí)優(yōu)先領(lǐng)域的國(guó)家表現(xiàn)進(jìn)行了環(huán)境績(jī)效指數(shù)(EPI)的排名共180個(gè)國(guó)家，其中一項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)是空氣的品質(zhì)。全球空氣質(zhì)量最好的幾個(gè)國(guó)家包括塞舌耳、特立尼達(dá)和多巴哥、馬爾代夫、冰島、澳大利亞和新西蘭。美國(guó)排第43名，英國(guó)第62名，法國(guó)第84名，日本第104，德國(guó)第137位。中國(guó)政府已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到我國(guó)的空氣質(zhì)量排名靠后，采取了一系列整治措施，2017年3月環(huán)保部表示就“加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境保護(hù)”正在研究制定是否要形成一個(gè)《環(huán)境保護(hù)督察條例》，將其上升到法制層面，且制度化，并相信2017年會(huì)成為中國(guó)生態(tài)環(huán)境的保護(hù)年。

針對(duì)空氣污染的對(duì)策考慮不僅應(yīng)注意末端的處理，更應(yīng)重視源頭的控制，如清潔生產(chǎn)等。

1Unit Nations Population Reference Bureau (PRB)：World Population Data Sheet〔R〕.2016

2Unit Nations Population Reference Bureau (PRB)：World Population Data〔R〕.2015

3Unit Nations Population Reference Bureau (PRB)：World Population Data Sheet〔R〕.2014

4保志軍，俞卓偉，馬永興.正視老齡化未來(lái)發(fā)展的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2016;36(24)：6298-301.

5Yale University.Environmental Performance Index：2016〔R〕.2016.

X321

A

1005-9202(2017)23-5985-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.23.109

上海市衛(wèi)生系統(tǒng)重要薄弱學(xué)科——老年醫(yī)學(xué)(2015ZB0501)

保志軍(1969-)，男，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，主要從事老年學(xué)研究。

〔2017-03-10修回〕

(編輯 袁左鳴/徐 杰)