孟根花 李浩軍

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

*通訊作者：李浩軍，副主任醫(yī)師，內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心。

蒙醫(yī)心身互動療法治療強(qiáng)迫癥30例分析

孟根花 李浩軍*

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

目的：探討蒙醫(yī)心身互動療法與強(qiáng)迫癥狀的關(guān)系；方法符合精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(DSM-5)診斷標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)迫癥患者30例，接受蒙醫(yī)心身互動療法前和治療21天分別選用耶魯布朗強(qiáng)迫障礙狀量表( Y-BOCS)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、社會功能缺陷量表(SDSS)和主觀幸福感量表(SWB)評定。比較治療前后兩組量表評分。結(jié)果接受蒙醫(yī)心身互動療法后強(qiáng)迫癥狀和負(fù)性情緒減輕，社會功能和主觀幸福感改善。結(jié)論對強(qiáng)迫癥患者實(shí)施蒙醫(yī)心身互動療法，其療效顯著，使強(qiáng)迫癥病癥得到緩解。

強(qiáng)迫癥；蒙醫(yī)心身互動療法

強(qiáng)迫癥(OCD)是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動或強(qiáng)迫行為等癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。強(qiáng)迫癥的患病率高達(dá)2%-3%[1]。是僅次于抑郁癥、酒精依賴和恐怖癥的第四位最常見的精神類疾病。OCD的年患病率為1.1%～1.8%，終身患病率約為2%～3%。美國、德國、波多黎各、中國臺灣和新西蘭的數(shù)字與此很接近[2]。OCD患者就診較晚、藥物治療療效欠佳、復(fù)發(fā)率較高、故患者多處于病程遷延、反復(fù)就醫(yī)的狀況，患者的主觀痛苦和客觀的社會功能損害嚴(yán)重[3]。強(qiáng)迫癥屬于蒙醫(yī)學(xué)“情感病”的范疇。由于赫依太過影響白脈流通引起，主要表現(xiàn)在病人的行為和思維等方面，繼而影響情感。治療上抑赫依，安神，疏通白脈為主。本研究通過蒙醫(yī)心身互動療法治療強(qiáng)迫癥30例自身對照觀察此療法的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 對象:入組標(biāo)準(zhǔn)①2015年6月至2016年6月就診于內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科門診強(qiáng)迫癥患者，符合精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(DSM-5)診斷標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)迫癥患者，診斷由1名副主任醫(yī)師或2名主治醫(yī)師共同確立。②年齡18～60歲。③能配合完成相關(guān)的量表測查。

1.2 方法:對每一位就診患者采用人口學(xué)調(diào)查；并對于每一位患者接受蒙醫(yī)心身互動療法治療前及治療21天分別選用耶魯布朗強(qiáng)迫障礙狀量表( Y-BOCS)評估強(qiáng)迫程度；選用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估患者的負(fù)性情緒；選用社會功能缺陷量表(SDSS)和主觀幸福感量表(SWB)評估患者社會功能以及幸福程度。所有數(shù)據(jù)采用SPSS-17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組內(nèi)和組間心理測評量表和認(rèn)知水平進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況:30例患者中男性12例(40%)，女性18例(60%)；已婚16例(53%)，未婚14例(47%)；平均年齡31±7.852(年齡19～44歲)；職業(yè)為學(xué)生6例(20%)，技術(shù)類10例(33.3%)，無業(yè)人員4例(13.4%)，其它10例(33.3%)；文化教育程度為碩士1例(3%)，大專和大學(xué)21例(70%)，高中5例(17%)，高中以下3例(10%)。

2.2 量表評定情況

表1 治療前后情況

注：*有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

從以上表1看出，接受蒙醫(yī)心身互動療法的患者強(qiáng)迫癥狀明顯減輕，治療前后P值<0.01，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；接受蒙醫(yī)心身互動療法后社會功能明顯改善，患者通過治療主觀幸福感得到了明顯的提高，治療前后均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；蒙醫(yī)心身互動療法明顯改善了焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，患者接受蒙醫(yī)心身互動療法治療前后均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

強(qiáng)迫癥嚴(yán)重干擾到患者的正常生活和工作，使得患者的社會適應(yīng)能力降低。強(qiáng)迫癥患者明知某些強(qiáng)迫性癥狀無意義、不合理，但卻不能克制，越是努力克制會越感到痛苦，社會功能明顯受損。強(qiáng)迫癥的治療需要藥物和心理相互協(xié)調(diào)，是一個(gè)長期過程[4]。藥物治療選擇需要按照一線、二線、聯(lián)合治療等程序進(jìn)行[5,6]，保證足量足療程的治療，并要注意藥物的適應(yīng)證、加量、停藥事宜。強(qiáng)迫癥在患病期間，其心理學(xué)基礎(chǔ)較為顯著，強(qiáng)迫性人格特征是大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者伴有的病癥表現(xiàn)。而且，強(qiáng)迫癥的存在易損害患者的認(rèn)知功能，其發(fā)病的心理學(xué)基礎(chǔ)可能對其認(rèn)知功能產(chǎn)生影響。伴隨近幾年對心理學(xué)有關(guān)學(xué)科和認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)進(jìn)展研究，發(fā)現(xiàn)個(gè)體認(rèn)知執(zhí)行功能出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，與強(qiáng)迫癥具有密切關(guān)系[7]。心理治療需要選擇合適的治療方式，如森田療法、認(rèn)知行為療法、精神分析療法以及催眠療法等。蒙醫(yī)心身互動療法將催眠、暗示、分析、認(rèn)知、行為、放松、疏導(dǎo)、音樂等一系列心理治療技術(shù)有機(jī)結(jié)合，在激發(fā)患者的潛能的同時(shí)，放大養(yǎng)生、藥物的效能，使患者達(dá)到身心全面治愈的目的[8]。

本研究以蒙醫(yī)心身互動療法為治療手段，觀察治療前后強(qiáng)迫癥狀、社會功能、主觀幸福感以及負(fù)性情緒等指標(biāo)。研究得出，此療法可顯著減輕強(qiáng)迫癥狀以及負(fù)性情緒，顯著改善患者社會適應(yīng)能力，并且患者主觀幸福感較前滿足，生活質(zhì)量隨之得到了提升。蒙醫(yī)心身互動療法療效顯著，無毒副作用，費(fèi)用低，是一種純綠色療法，值得進(jìn)一步推廣。

本研究僅限于內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科門診接受蒙醫(yī)心身互動療法30例強(qiáng)迫癥患者，對患者的調(diào)查時(shí)仍然有許多具體事項(xiàng)需要進(jìn)一步的分析。我們希望在以后的工作中完善這方面的研究，為強(qiáng)迫癥患者的康復(fù)提供線索。

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孟根花，副主任醫(yī)師，郵箱：menggen_0705@163.com ，內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科

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1006-6810(2017)06-0024-02

2017年2月20日收稿