羅桑姐

(四川省紅原縣藏醫(yī)院,四川 紅原 624400)

藏醫(yī)藥治療消化性潰瘍的臨床經(jīng)驗(yàn)

羅桑姐

(四川省紅原縣藏醫(yī)院,四川 紅原 624400)

藏醫(yī)藥;消化性潰瘍;臨床經(jīng)驗(yàn);觀察

消化性潰瘍病是臨床常見(jiàn)疾病，主要指胃和十二指腸潰瘍。藏族人們多生活在高原地區(qū)，因生活習(xí)慣與飲食條件、結(jié)構(gòu)等原因，導(dǎo)致消化性潰瘍(木布病)發(fā)病率較高。藏醫(yī)認(rèn)為木布病是因隆、赤巴、血病、培根、黃水等引發(fā)的一種綜合型疾病。培根木布好發(fā)部位為胃腸，與西醫(yī)消化陛潰瘍類似，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔葉、消化不良、飯后疼痛、黑便等癥狀，給患者正常生活與工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響。本文選取我院2012年3月至2013年3月收治的84例木布病(消化性潰瘍)患者，采用藏醫(yī)藥治療，取得了不錯(cuò)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:回顧性分析我院2012年3月至2013年3月收治的84例木布病(消化性潰瘍)患者的臨床資料，男性50例，女性34例;年齡20～65歲，平均年齡(42.3±2.5歲;病程1個(gè)月～2年，平均病程<11.4±3.1)個(gè)月。全部患者經(jīng)胃鏡檢查，均符合消化性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除性潰瘍、心肝腎嚴(yán)重功能障礙者、哺乳期及孕婦。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將本組84例患者分為對(duì)照組(n=42)和觀察組(n=42),兩組患者一般資料(性別、年齡、病程)比較(P>0.05)，具有臨床可比意義。

1.2 治療方法:對(duì)照組患者采用西藥三聯(lián)療法，給予500mg克拉霉素+20mg奧美拉唑+1000mg阿莫西林，每日2次，7d為1個(gè)療程。1療程后給予20mg奧美拉唑口服，連續(xù)給藥3周。觀察組患者采用藏醫(yī)藥治療，仁青常覺(jué)晨起空腹服用;二十一味寒水石散早飯后服用;大月晶丸午飯后服用，六味木香散下午3、4點(diǎn)服用，十五味黑藥散晚飯后服用。若患者伴有出血，適當(dāng)加熊膽、藏紅花，炎癥加重者加扇香。治療過(guò)程中忌生冷、酸腐食物、花椒、濃茶等，15d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):結(jié)合木布病臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定患者實(shí)施治療后。顯效:臨床癥狀及體征全部消失，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面愈合;有效:臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小70%以上;無(wú)效:臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，胃鏡檢查潰瘍面無(wú)明顯變化。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)X 100% 。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)隨訪6～20個(gè)月，統(tǒng)計(jì)疾病復(fù)發(fā)人數(shù)，以此綜合評(píng)估臨床治療效果。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效:治療組患者治愈9例，占21%；顯效18例，占43%：有效14例，占33%；無(wú)效1例，占2%，總有效率達(dá)98%。隨訪26例，愈后均未復(fù)發(fā)，見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組8%。

2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況:觀察組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組患者出現(xiàn)2例惡心，1例腹瀉，無(wú)需特殊處理自行改善，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(2=7.4043,P=0.0065 ) 。隨訪6～20個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率7.14%，對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率16.67%，兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

木布病(消化性潰瘍)是臨床常見(jiàn)疾病，隨著H2受體拮抗劑與質(zhì)子泵抑制劑的出現(xiàn)，大大提高了臨床治療效果，一旦停藥非常容易復(fù)發(fā)。從藏醫(yī)學(xué)來(lái)看，木布病是培根、隆、赤巴等因素失調(diào)引起的胃部消化功能紊亂，使得消化系統(tǒng)內(nèi)攻擊因子和防御因子失調(diào)，進(jìn)而形成潰瘍。由于消化性潰瘍誘因多而復(fù)雜，增加了癌變的風(fēng)險(xiǎn)。臨床治療木布病(消化性潰瘍)，調(diào)節(jié)胃分泌、促進(jìn)潰瘍愈合是關(guān)鍵。

仁青常覺(jué)在調(diào)節(jié)胃酸分泌、保護(hù)胃薪膜等方面具有重要的作用，具備抗菌消炎、解毒補(bǔ)溢、助消化之功效。二十一味寒水石散有利于促進(jìn)胃薪膜潰瘍愈合，比酸殺蟲(chóng)、消炎防腐。大月晶丸具有消食、清熱之功效。六味木香散行氣比痛、活血化疲。十五味黑藥散對(duì)胃薪膜具有保護(hù)作用，有利于增加胃薪膜血液，改善微循環(huán)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。藏醫(yī)藥治療療程長(zhǎng)，療效慢，但不良反應(yīng)少，安全可靠，同時(shí)遠(yuǎn)期效果顯著，復(fù)發(fā)率較低。

本組研究中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，可見(jiàn)藏醫(yī)藥治療木布病，遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定，安全可靠，是治療和防比疾病復(fù)發(fā)的有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

R291.4

B

1006-6810(2017)06-0023-02

2017年1月11日收稿