娘毛才

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏藥旺叉禾尼爾阿治療“真布病”的臨床療效觀察

娘毛才

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏藥；旺叉禾尼爾阿；“真布病”；療效觀察

旺叉禾尼爾阿是《四部醫(yī)典》中記載的由25種原藥材配置而成, 是一種涼性配伍，理論中主要用于祛風(fēng)、除水、干黃水、關(guān)節(jié)炎、真布病等疾病。在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)它具有較好的祛風(fēng)功能，這種功能的發(fā)現(xiàn)對(duì)當(dāng)代社會(huì)最為常見(jiàn)的真布病患者人群帶來(lái)希望，所以適應(yīng)患者多，適用范圍廣，可與其他配伍配合使用，又可單獨(dú)使用，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、配伍簡(jiǎn)單、療效顯著。

1 臨床資料

1.1 一般資料：24例患者均為本院門(mén)診患者，所有患者簽署知情同意書(shū)，采用單盲方法按隨機(jī)編號(hào)分發(fā)藥品，治療組18例和對(duì)照組6例。在24例患者中，年齡最大為65，最小為18歲。兩組年齡、病程、婚姻狀況等情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《新編藏醫(yī)學(xué)》中真布病制定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合真布病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～65歲的門(mén)診患者，男女均可；自愿簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：真布病患者；妊娠或近期準(zhǔn)備妊娠婦女、哺乳期婦女；合并有心、肝、腎、造血系統(tǒng)等重要器官和系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病(ALT、AST超過(guò)正常值上限1.5倍，Cr、BUN超過(guò)正常值上限，心電圖明顯異常)等；合并有神經(jīng)、精神疾病而無(wú)法合作或不愿合作者。

2 治療方法

2.1 治療組：口服旺叉禾尼爾阿。每日2次，每次3粒，早晚餐后用溫開(kāi)水。

2.2 對(duì)照組：對(duì)乙酰水楊酸。 1次1g，每日3次，餐后用溫開(kāi)水服用。

兩組給藥周期為28天，共進(jìn)行1個(gè)療程治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)與方法：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《新編藏醫(yī)學(xué)》療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，把臨床癥狀按主癥、次癥分別制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，觀察治療前后癥狀改善情況。

3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002版，分為臨床痊愈：治療后的癥狀體征總積分減少≥95%；顯效：治療后的癥狀體征總積分減少≥70%,<95%；有效：治療后的癥狀體征總積分減少≥30%,<70%；無(wú)效：治療后的癥狀體征總積分減少<30%。

4 結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

5 結(jié)論

旺叉禾尼爾阿由珍擦、白檀香、紫檀香、訶子、余甘子、毛訶子、天珠黃、丁香、肉豆蔻、豆蔻、草果、乳香、決明子、黃葵子、木棉花、白花龍膽、翼首草、秦皮、虎耳草、鴨嘴花、寬筋藤、貓乳、麝香、牛黃、紅花等25味組成。用于真布病、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、痹病引起的四肢關(guān)節(jié)腫大疼痛、變形、黃水積聚等功能。

藏醫(yī)認(rèn)為RA屬于濕痹癥，雖表現(xiàn)為局部的關(guān)節(jié)病變，但其發(fā)病與機(jī)體總體防御功能有密切關(guān)聯(lián)，即“隆”、“赤巴”、“培根”三要素出現(xiàn)盛衰偏移、調(diào)節(jié)失常；或是久居寒濕之地，或飲食不節(jié)、脾胃不和、津液運(yùn)行失調(diào)等，最終造成體內(nèi)黃水積聚，停留于骨、脈、肉、關(guān)節(jié)諸處，猶如中醫(yī)的氣滯血瘀、痰濁、阻絡(luò)而致神疲乏力，皮肉澀張，關(guān)節(jié)腫痛，四肢麻木，活動(dòng)不利，繼而發(fā)生肌肉萎縮，筋腱拘攣，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)變形等癥狀，病情反復(fù)，甚至可致終身殘廢或死亡，因而藏醫(yī)主張以清熱活血祛濕斂黃水等為主要治療原則。

通過(guò)觀察和對(duì)比24例患者用藥28天和之后的隨訪情況看，藏藥旺叉禾尼爾阿治療真布病疾病療效顯著。

[1]宇妥.元丹貢布. 四部醫(yī)典[M]. 拉薩：西藏民族出版社1982.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社.

[3]格爾.格桑扎西.實(shí)用藏藥名庫(kù)[M].青海：青海民族出版社，1999.

[4]桑旦.新編藏醫(yī)學(xué)[M].西藏人民出版社,1997.

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1006-6810(2017)06-0014-01

2017年4月6日收稿