伍貴平

（邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院，湖南邵陽(yáng)　422100）

替米沙坦與依那普利治療老年高血壓療效對(duì)比分析

伍貴平

（邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院，湖南邵陽(yáng)422100）

高血壓；替米沙坦；依那普利；老年人

老年高血壓是一種較為常見(jiàn)的心血管疾病，長(zhǎng)期血壓升高可明顯影響老年人的生活質(zhì)量。老年高血壓發(fā)病機(jī)制尚未明確，很多學(xué)者認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，主動(dòng)脈壁內(nèi)膜和中層增厚、中膜的彈力纖維減少或斷裂、脂質(zhì)與鈣鹽沉積、結(jié)締組織生成，使動(dòng)脈管腔變窄，彈性減低，血管壓力得不到有效的緩沖而升高，從而導(dǎo)致老年人血壓升高。治療老年高血壓時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇適宜的藥物進(jìn)行治療。本研究主要探討了替米沙坦聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將我院2015年6月-2016年1月間收治的120例老年高血壓患者隨機(jī)分為使用替米沙坦治療的替米沙坦組和使用依那普利治療的依那普利組，每組各60例，替米沙坦組男34例、女26例，平均年齡73.8±2.4歲；依那普利組男31例、女29例，平均年齡72.9±1.6歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓防治指南》[1]中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡在65歲以上，接受治療前1周未服用降壓藥物，同意加入實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心腦血管疾病和肝腎功能障礙，拒絕加入本研究者。

1.3方法替米沙坦組：采用替米沙坦治療。替米沙坦片（浙江金立源藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20133010，規(guī)格：40mg）1片/次，1次/日，口服。根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量，最大劑量不超過(guò)2片。依那普利組：采用依那普利治療。馬來(lái)酸依那普利片（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066383，規(guī)格：10mg）1片/次，1次/日，口服。根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量，最大劑量不超過(guò)4片。所有患者均低鹽低脂飲食，戒煙限酒，多進(jìn)食蔬菜，減輕體重，加強(qiáng)體育鍛煉等。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1血壓控制情況：治療前3天、后3天均在同一時(shí)間測(cè)量血壓，3天的平均值為患者治療前、后的血壓水平。血壓控制標(biāo)準(zhǔn)：顯效，血壓降至正常范圍或舒張壓降低20mmHg以上；有效，舒張壓降低10-20mmHg，但仍高于正常值；無(wú)效，舒張壓降低10mmHg以下，且高于正常值[2]。血壓控制有效率=顯效率+有效率。

1.4.2不良反應(yīng)：觀察兩組患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)分析采用SSPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者血壓控制有效率比較替米沙坦組血壓控制有效率為有效率為96.7%，依那普利組血壓控制有效率為93.3%，兩組血壓控制有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1：

表1　兩組患者血壓控制有效率（n=60）

2.2兩組患者治療前后血壓比較治療前兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但均明顯低于本組治療前（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2　治療前后兩組患者血壓的變化情況（±s）

表2　治療前后兩組患者血壓的變化情況（±s）

與本組治療前比較：*P＜0.05

組別　　例數(shù)　　治療前（mmHg）　　治療后（mmHg）SBP　DBP　SBP　DBP替米沙坦組　60　163.5±12.4　96.4±5.8　134.2±4.8＊　84.6±6.8＊依那普利組　60　158.9±10.6　98.2±6.4　138.4±6.2＊　88.2±4.2＊

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較替米沙坦組出現(xiàn)1例乏力、1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；依那普利組出現(xiàn)2例口干、2例惡心、5例咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%。替米沙坦組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于依那普利組（P＜0.05）。

3　討論

老年高血壓是老年人群常見(jiàn)的心血管疾病，高血壓如不及時(shí)治療可誘發(fā)多種心腦血管疾病，給患者的生命健康帶來(lái)極大威脅。因此，應(yīng)積極治療老年高血壓，以降低老年人心腦血管疾病的發(fā)生率。

替米沙坦是特異性血管緊張素Ⅱ受體（AT1型）拮抗劑，能使血管緊張素Ⅱ從結(jié)合部位解離，使血液中血管緊張素Ⅱ的含量增多，舒張血管平滑肌，達(dá)到降低血壓的目的[2]。替米沙坦發(fā)揮作用時(shí)不會(huì)阻斷離子通道，也不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE，具有降解緩激肽作用），不增加緩激肽介導(dǎo)的不良反應(yīng)。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過(guò)降低血管緊張素Ⅱ的合成來(lái)達(dá)到舒張血管、降低血壓的目的，但本品在治療過(guò)程中，因抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶使體內(nèi)緩激肽的含量升高，從而增加緩激肽介導(dǎo)的咳嗽等不良反應(yīng)的發(fā)生。

本研究通過(guò)對(duì)比分析替米沙坦和依那普利治療老年高血壓的效果發(fā)現(xiàn)，兩組患者血壓控制率和降壓效果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明替米沙坦和依那普利治療老年高血壓的效果相當(dāng)。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，替米沙坦組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于依那普利組，與鄂忠將等[3]的研究結(jié)果一致。綜上所述，與依那普利相比，替米沙坦治療老年高血壓具有較高的安全性，更適合老年人使用。

[1]邢福艷.替米沙坦治療老年高血壓患者臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2011,24(6)∶2686-2686.

[2]郭德彬.替米沙坦用于老年原發(fā)性高血壓的治療效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(17)∶226-227.

[3]鄂忠將,黃蓮慧.替米沙坦與依那普利治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012，5(36)：45.

R544.1

A

1004-6879（2017）01-0074-02

（2016-08-16）