阮銀鳳，鄭　　敏，劉曉麗

（柳州市婦幼保健院兒科，廣西柳州　545001）

短篇報(bào)道

不同胎齡足月新生兒25-羥基維生素D水平比較*

阮銀鳳，鄭敏△，劉曉麗

（柳州市婦幼保健院兒科，廣西柳州545001）

25-羥基維生素D；佝僂??；臍帶血；新生兒

25-羥基維生素D是維生素D在血循環(huán)中的主要存在形式，含量較多且穩(wěn)定，可作為反應(yīng)維生素D水平的指標(biāo)[1]。本研究采集本院出生的5598例足月新生兒臍帶血，檢測血清25-羥基維生素D水平，旨在了解不同胎齡足月新生兒維生素D的水平，為臨床預(yù)防維生素D佝僂病提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1　對象與方法

1.1研究對象2012年1月至2014年12月于本院出生并檢測25-羥基維生素D水平的5598例足月新生兒，出生胎齡≥37周、＜42周，其中37周675例、38周1471例、39周1793例、40周1249例、41周410例。

1.2方法

1.2.1采集標(biāo)本：采集新生兒臍帶血2ml分離血清，采用酶聯(lián)免疫法檢測25-羥基維生素D水平。試劑盒為英國艾狄斯產(chǎn)品。

1.2.2結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：血清25-羥基維生素D水平＞50nmol/L為正常，37.5nmol/L-50nmol/L為維生素D不足，12.5nmol/L-37.5nmol/L為維生素D缺乏，≤12.5nmol /L為維生素D嚴(yán)重缺乏。

1.3統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，多組間計(jì)量資料的比較采用單因素方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1新生兒血清25-羥基維生素D水平不同胎齡足月新生兒血清25-羥基維生素D水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），37周最高、41周最低，但均低于正常值。見表1：

表1　不同胎齡足月新生兒血清25羥基維生素D水平比較（±s）

表1　不同胎齡足月新生兒血清25羥基維生素D水平比較（±s）

胎齡（周）　　例數(shù)　25-羥基維生D（nmol/L）37　675　38.56±17.05 38　1471　38.39±15.13 39　1793　37.93±16.31 40　1249　37.17±14.99 41　410　36.29±14.27

2.2新生兒25-羥基維生素D水平分布情況5598例不同胎齡足月新生兒血清25-羥基維生素D水平分布情況見表2：

表2　不同胎齡足月新生兒血清25-羥基維生素D水平分布情況（例，%）

3　討論

維生素D是人體必需的物質(zhì)，不足或出現(xiàn)代謝異常時可導(dǎo)致多種疾病。維生素D缺乏除了導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、鈣磷吸收障礙外，可增加高血壓和左室肥厚、全身性炎癥，糖尿病、動脈粥樣硬化和心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。另外，維生素D缺乏也是導(dǎo)致小兒哮喘等過敏性疾病的原因之一，補(bǔ)充維生素D可降低急性呼吸道感染引起哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)[4]。維生素D缺乏還可增加患兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生率[5]。藍(lán)永樂等[6]的研究發(fā)現(xiàn)，喘息樣支氣管炎患兒維生素D水平明顯低于單純支氣管炎患兒，予補(bǔ)充維生素D治療后可緩解喘息樣患兒的臨床癥狀。

本研究對5598例足月新生兒的維生素D水平進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)各胎齡新生兒維生素D水平普遍偏低，其中37周水平最高、41周最低，可能與孕母營養(yǎng)狀況、胎盤老化等因素有關(guān)。本組足月新生兒中，維生素D嚴(yán)重缺乏31例、維生素D缺乏3241例、維生素D不足1413例、維生素D正常水平913例，維生素D＜50nmol/L共4685例（占83.69%），維生素D≤37.5nmol/L共3272例（占58.45%）。

為預(yù)防維生素D缺乏，中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會小兒營養(yǎng)專業(yè)委員會全國佝僂病防治科研協(xié)作組推薦，嬰兒出生后每天需1-2小時戶外活動，并盡早補(bǔ)充維生素D（400-800U/d），早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后應(yīng)立即補(bǔ)充維生素D（800-1000U/d），3個月后改為400-800U/d[7]。妊娠期婦女補(bǔ)充維生素D可改善新生兒體內(nèi)維生素D和鈣缺乏情況，并能促進(jìn)胎兒生長，神經(jīng)系統(tǒng)、肺及免疫系統(tǒng)的發(fā)育，因此，尚需注重孕期維生素D的補(bǔ)充。

[1]江載芳,申昆玲,沈穎.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2015.558-564．

[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組《,中華兒科雜志》編輯委員會.兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議[J].中華兒科雜志,2010,48(7)：502-509.

[3]Lavie CJ, Lee JH, Milani RV. Vtamin D and cardiovascular disease will it live up to its hype?[J]. J Am Coll Cardio1,2011,58(15):1547-1556．

[4]周劍鎖,張捷.維生素D臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2013,28(6)∶539-543.

[5]何楊.維生素D缺乏與嬰幼兒反復(fù)感染性疾病關(guān)系的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(15)：268.

[6]藍(lán)永樂,何玉珍,戴汝均.血清25-羥基維生素D水平與兒童喘息樣支氣管炎相關(guān)性分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013, 34(11)：1376-1377.

[7]全國佝僂病防治科研協(xié)作組,中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會小兒營養(yǎng)專業(yè)委員會.維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議[J].中國兒童保健雜志,2015,23(7)∶781-782.

R591.44

A

1004-6879（2017）01-0070-02

* 廣西衛(wèi)生廳科研課題（Z2013609），柳州市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃課題（2014J030421）

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（2016-05-24）