陳曉娟 常亞如 王高帥

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院放療科 鄭州 450014

同伴支持小組模式在宮頸癌治療中的應(yīng)用效果研究

陳曉娟 常亞如 王高帥

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院放療科 鄭州 450014

目的探討同伴支持小組模式在治療宮頸癌患者中的應(yīng)用效果。方法選擇某三甲醫(yī)院40例宮頸癌患者為研究對象，隨機分為2組，每組20例。觀察組接受常規(guī)治療加同伴支持小組模式干預(yù)，對照組只進(jìn)行單純常規(guī)治療。6個月后，采用焦慮與抑郁自評量表和生存質(zhì)量特異性量表對2組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量進(jìn)行測評和比較。結(jié)果經(jīng)過同伴支持小組模式干預(yù)后，觀察組患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論對宮頸癌患者實施同伴支持小組模式干預(yù)，有助于提升患者的生活質(zhì)量，緩解患者生理心理痛苦和焦慮。

同伴支持；宮頸癌；患者心理；生活質(zhì)量

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤。我國每年平均有13.15萬新發(fā)病例，其發(fā)病率高達(dá)14.6/10萬人，且趨于年輕化[1]。手術(shù)聯(lián)合放化療可嚴(yán)重影響患者的生理、心理以及性功能，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量低下[2]。同伴支持是來源于他人的支持措施，相同疾病患者之間相互影響，在治療過程中實施同伴支持模式，有助于穩(wěn)定患者情緒、改善生活質(zhì)量、提升患者治療依從性，對于患者的預(yù)后意義重大[3]。目前國內(nèi)同伴支持的研究起步相對較晚，主要集中在以糖尿病為代表的慢性病管理方面，在惡性腫瘤方面的研究甚少[4-5]。2015-01—2016-01間，我們以某三甲醫(yī)院宮頸癌患者為研究對象，探討同伴支持小組模式在治療宮頸癌患者中的應(yīng)用效果，以期為宮頸癌患者的治療提供新思路。

1 對象與方法

1.1研究對象隨機選取某三甲醫(yī)院40例宮頸癌住院患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為宮頸癌患者，接受治療后預(yù)計生存時間超過1 a。(2)非獨居患者。(3)交流溝通無障礙，無精神方面疾病、意識不清或認(rèn)知障礙的患者。隨機分為2組，各20例。觀察組年齡(50.6±15.7)歲，對照組年齡(51.1±16.3)歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2干預(yù)方法對照組患者實施單純常規(guī)治療。觀察組患者除常規(guī)治療外，同時接受同伴支持小組模式干預(yù)措施。(1)信心支持:宣教宮頸癌相關(guān)的知識，強化患者的心理素質(zhì)。(2)將患者分為2組，每組配備1名專業(yè)醫(yī)生、1名心理咨詢師和2名護(hù)士，負(fù)責(zé)相關(guān)的培訓(xùn)工作。每組設(shè)置同伴支持小組管理負(fù)責(zé)人，要求年齡為45～55歲，病程2 a以上，病情控制良好，溝通及表達(dá)能力較強，時間充裕。培訓(xùn)內(nèi)容為宮頸癌防治的健康知識，同伴支持的現(xiàn)實意義和目的及小組負(fù)責(zé)人的職責(zé)及溝通技巧等。(3)工作共分為3個階段。第一個階段主要是組員之間以相互交流的方式，對宮頸癌的預(yù)防知識進(jìn)行了解和掌握，2次/周，1 h/次。第二階段邀請專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員及心理咨詢師進(jìn)行宮頸癌疾病知識講解及自我管理技能的指導(dǎo)活動。第三階段醫(yī)護(hù)人員深入其中，耐心詳盡解答患者提出的疑問和不解，并統(tǒng)計小組負(fù)責(zé)人反饋的信息及醫(yī)護(hù)人員觀察到的信息進(jìn)行匯總分析，對患者的病情進(jìn)展進(jìn)行合理的再評估。

1.3評價指標(biāo)(1)分別采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對研究對象的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行測評。分值越高，焦慮抑郁傾向越明顯[6]。(2)患者生活質(zhì)量的測評采用生活質(zhì)量表評估[7]。21分～40分為中，41分～50分為好，51分～60分為很好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用率(%)表示，組間率的比較采取χ2檢驗；計量資料的比較采用秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)變化2組干預(yù)前的抑郁焦慮心理狀態(tài)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。干預(yù)后對照組患者的SAS和SDS評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)對比

2.2 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量變化干預(yù)前2組生活質(zhì)量無統(tǒng)計學(xué)差異(U=2.733,P>0.05)。干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組(U=4.706，P<0.05)，見表2。

表2 同伴支持干預(yù)前后生活質(zhì)量 [n(%)]

3 討論

近年來宮頸癌發(fā)病率正逐年上升，并且趨于年輕化。根據(jù)宮頸癌病灶的位置及特點，無論采取哪種治療方案均會不同程度影響患者的生理、心理、性功能和生活質(zhì)量。同伴支持在國內(nèi)外患者疾病治療尤其是重大疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用，而針對宮頸癌患者的同伴支持小組卻很少有討論。我們通過對照調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在對宮頸癌患者進(jìn)行治療和護(hù)理時，同伴支持小組干預(yù)對改善患者的心理和生活質(zhì)量均有積極作用。能有效改善患者心理、生理及社會功能，提高患者依從性，改善患者焦慮及正念技能，減少對癌癥復(fù)發(fā)的恐懼，提高其生活質(zhì)量，是一種有效可行的干預(yù)方式。

[1] 張軼娜.不同病理類型宮頸癌發(fā)病年齡趨勢的觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014，8(9):101-101.

[2] 李玨.家庭護(hù)理干預(yù)對早期宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及家庭功能的影響[D].南方醫(yī)科大學(xué),2015.

[3] 巢黔,肖松梅,蔣燕華,等.腫瘤病人同伴支持的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2014，28(25):3078-3080.

[4] 董明君.安陽市文峰區(qū)慢性病管理模式的探索[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，36(9):79-80.

[5] 聶美云，包玉倩.2型糖尿病同伴支持在實踐中的可行性及有效性[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，12(11):894-896.

[6] 劉麗娟，力群，金晶.同伴支持教育在前列腺癌術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(12):1434-1437.

[7] 杜玲，王良梅.同伴支持教育在腎癌根治性切除術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(18):78-81.

R737.33

A

1077-8991(2017)06-0121-03

(收稿 2017-08-01)