韓潔

河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 鄭州 450000

希望理論干預聯(lián)合安寧護理在晚期肝癌患者中的應(yīng)用效果

韓潔

河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 鄭州 450000

目的觀察希望理論干預聯(lián)合安寧護理在晚期肝癌患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015-01—2016-08河南省腫瘤醫(yī)院收治的晚期肝癌患者86例，依照入院順序分為2組，各43例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施希望理論干預聯(lián)合安寧護理。統(tǒng)計2組患者不適癥狀及不良心理狀態(tài)評分。結(jié)果觀察組不適癥狀(頭暈乏力、食欲減退、腰酸背痛、睡眠困難、惡心嘔吐)及不良心理狀態(tài)(強迫、抑郁、敵對、焦慮)評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論希望理論干預聯(lián)合安寧護理應(yīng)用于晚期肝癌患者，可有效降低不適癥狀發(fā)生率，改善患者不良心理狀態(tài)。

希望理論干預；安寧護理；晚期肝癌

選取2015-01—2016-08間我院收治的86例晚期肝癌患者，分組實施常規(guī)護理和希望理論干預聯(lián)合安寧護理，現(xiàn)將效果進行分析比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料依照入院順序?qū)⒒颊叻譃?組，各43例。觀察組：男23例，女20例；年齡37～78歲，平均55.3歲。對照組：男22例，女21例；年齡36～79歲，平均54.9歲。2組患者的性別、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護理，包括用藥治療、飲食指導、健康教育、心理疏導等。觀察組采用希望理論干預聯(lián)合安寧護理：(1)恰當告知病情，緩解患者恐懼心理，幫助其接受現(xiàn)實并做好情緒調(diào)控。(2)開展健康教育，介紹肝癌發(fā)病原因、治療方法及自我護理策略等，重點介紹肝癌治療成功案例，使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。(3)護理人員與患者家屬一起根據(jù)患者的飲食愛好制定菜譜，養(yǎng)成良好的飲食習慣，加強營養(yǎng)攝入，提高患者的生命質(zhì)量。(4)與患者及家屬共同制定健康目標，提高患者自護能力。(5)重視患者的親情需求，鼓勵患者家屬多陪護多探視，使患者體驗溫暖關(guān)懷，得到心理慰藉。(6)對患者生活需求給予合理滿足。密切關(guān)注其精神狀態(tài)、心理變化，及時與之進行友好交流，疏緩其緊張、焦慮情緒。(7)重視疼痛控制，減緩病痛折磨，提高患者舒適度。

1.3觀察指標(1)不適癥狀(頭暈乏力、食欲減退、腰酸背痛、睡眠困難、惡心嘔吐)發(fā)生情況。(2)護理3周后采用癥狀自評量表進行心理狀態(tài)評分。評分越低表明患者不良心理癥狀(強迫、抑郁、敵對、焦慮)越輕。

2 結(jié)果

2.1不適癥狀觀察組頭暈乏力、食欲減退、腰酸背痛、睡眠困難、惡心嘔吐發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組不適癥狀比較 [n(%)]

2.2不良心理狀態(tài)評分觀察組不良心理狀態(tài)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組不良心理狀態(tài)評分比較分)

3 討論

肝癌由于發(fā)病隱匿，多數(shù)患者確診時已是晚期，身體情況較差，生存期一般僅有3～6個月[1-2]。在住院期間除了對患者進行必要的藥物治療外，護理干預對減輕患者的病痛也很關(guān)鍵。

安寧護理是指對患有不愈之癥患者所采取的身心全面護理，最大限度提高患者的生活質(zhì)量。主要通過疼痛控制減緩患者身體上的不適，并處理其心理、社會和心靈方面的問題[3]。有研究證明[4]，希望是生命的核心，是個體應(yīng)對疾病和死亡的重要因素。將希望理論運用在安寧護理中，其核心思想是讓患者對未來抱有美好希望并努力去實現(xiàn)預期目標。相對于傳統(tǒng)護理手段，安寧護理主張生命順其自然，最大限度減輕患者痛苦，提高舒適度[5]。同時，滿足患者知情權(quán)可使患者積極配合治療，也可根據(jù)自己心愿支配時間，避免帶著遺憾離開人世。晚期肝癌患者厭食、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀嚴重，通過飲食指導能改善患者營養(yǎng)情況從而提高其自身免疫能力。及時與患者溝通交流，可清楚了解患者生理和心理需求，以便采取針對性干預措施，給患者帶來希望，使其積極面對生活。本組結(jié)果顯示，觀察組頭暈乏力、食欲減退、腰酸背痛、睡眠困難、惡心嘔吐發(fā)生率均低于對照組；強迫、抑郁、焦慮、敵對評分均低于對照組。提示希望理論干預聯(lián)合安寧護理應(yīng)用于晚期肝癌護理中，可有效降低患者不適癥狀發(fā)生率，改善其不良心理狀態(tài)。

[1] 于洋洋,梁明輝.丹皮酚對肝癌細胞增殖凋亡及JAK-STAT信號通路的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(7):1591-1593.

[2] 李雪松,夏鋒.晚期肝癌治療方案選擇[J].肝膽外科雜志,2014,22(4):250-254.

[3] 趙洪.老年人對安寧護理接受度調(diào)查分析[J].世界臨床醫(yī)學,2015,9(6):276-277.

[4] 黃家元,林碧英,鐘方萍.希望理論干預對晚期肝癌患者焦慮和抑郁心理的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(4):437-439.

[5] 張育紅.晚期腫瘤患者安寧護理實施對策研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(8):130-131.

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1077-8991(2017)06-0109-02

(收稿 2017-03-02)