李恒星

【摘要】 目的：觀察和分析多囊卵巢綜合征患者孕期血脂水平變化及其對(duì)胎兒脂代謝的影響。方法：選擇2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院行剖宮產(chǎn)的60例多囊卵巢綜合征患者，設(shè)為觀察組。同期選擇70例行剖宮產(chǎn)健康孕婦，設(shè)為對(duì)照組。對(duì)兩組孕婦及新生兒不同時(shí)期的血脂、睪酮含量進(jìn)行檢測(cè)和分析。結(jié)果：兩組孕中、晚的LDL、TG、HDL、CHOL含量均顯著高于孕早期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與同時(shí)間點(diǎn)的對(duì)照組相比，觀察組孕早、晚期的CHOL含量更低，孕中期更高；孕早、中期的TG含量更低，孕晚期更高；孕中期的HDL含量更高，孕晚期更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出生第3、7天的CHOL、LDL、睪酮含量及出生第7天的HDL含量均顯著高于出生第1天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組出生第3、7天的CHOL、LDL含量及出生第7天的HDL、睪酮含量均顯著高于出生第1天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與同時(shí)間點(diǎn)的對(duì)照組相比，觀察組出生第3天的HDL含量更低，出生第1、3天的CHOL含量更高，出生第7天更低，出生第1天的LDL含量更高，出生第3、7天更低，出生第1、3天的睪酮含量更低，出生第7天更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PCOS患者孕期的血脂含量呈動(dòng)態(tài)變化，其新生兒在出生7 d后睪酮含量升高，血清LDL、CHOL含量降低，應(yīng)加強(qiáng)PCOS患者血脂水平的檢測(cè)與干預(yù)，減少對(duì)新生兒脂代謝的影響。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征； 孕期； 血脂； 脂代謝

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）32-0105-02

多囊卵巢綜合征（PCOS）是婦科常見病，多發(fā)于育齡女性，多毛、肥胖、月經(jīng)不調(diào)、不孕是該病最主要的臨床表現(xiàn)[1]。當(dāng)前研究認(rèn)為，PCOS的病理生理基礎(chǔ)是胰島素抵抗和高胰島素血癥，但具體的發(fā)病機(jī)制還有待進(jìn)一步研究[2]。膽固醇是合成膽汁酸、維生素D的重要原材料，也是細(xì)胞膜的重要組成部分，其對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響是不言而喻的[3]。睪酮促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和骨骼的生長(zhǎng)，也在紅細(xì)胞的形成中發(fā)揮巨大的作用，是新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的必需物質(zhì)[4]。為了觀察孕期血脂水平變化對(duì)新生兒脂代謝的影響，本文特以60例PCOS患者及70例健康孕婦為例進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院行剖宮產(chǎn)的60例PCOS患者，排除甲狀腺功能異常、心臟病、高血壓、糖尿病患者。設(shè)為觀察組，孕婦年齡26～42歲，

平均（30.3±4.6）歲；身體質(zhì)量指數(shù)21.3～26.2 kg/m2，

平均（23.3±3.8）kg/m2；新生兒體質(zhì)量2.000～3.800 kg，平均（3.063±0.353）kg。同期選擇70例行剖宮產(chǎn)健康孕婦，設(shè)為對(duì)照組，孕婦年齡24～41歲，平均（29.9±4.9）歲；身體質(zhì)量指數(shù)22.0～25.9 kg/m2，平均（22.9±3.7）kg/m2；新生兒體質(zhì)量2.300～3.800 kg，平均（2.0696±0.334）kg。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

檢測(cè)孕婦及新生兒的相關(guān)指標(biāo)，應(yīng)用貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀，依次在孕早、中、晚期檢測(cè)孕婦空腹靜脈血中低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及血清總膽固醇（CHOL）的含量，依次在新生兒出生后第1、3、7天檢測(cè)其靜脈血中HDL、CHOL、LDL及睪酮的含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，HDL、CHOL、LDL、睪酮等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血脂水平比較

兩組孕中、晚期的LDL、TG、HDL、CHOL含量均顯著高于孕早期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與同時(shí)間點(diǎn)的對(duì)照組比較，觀察組孕早、晚期的CHOL含量更低，孕中期更高，孕早、中期的TG含量更低，孕晚期更高，孕中期的HDL含量更高，孕晚期更低，孕早、晚期的CHOL含量更低，孕中期更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒睪酮、血脂含量比較

觀察組出生第3、7天的CHOL、LDL、睪酮含量及出生第7天的HDL含量均顯著高于出生第1天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組出生第3、7天的CHOL、LDL含量及出生第7天的HDL、睪酮含量均顯著高于出生第1天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與同時(shí)間點(diǎn)的對(duì)照組比較，觀察組出生第3天的HDL含量更低，出生第1、3天的CHOL含量更高，出生第7天更低，出生第1天的LDL含量更高，出生第3、7天更低，出生第1、3天的睪酮含量更低，出生第7天更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在本次研究中，觀察組孕中期LDL、HDL、CHOL含量高于孕早期，而到了孕晚期卻有所下降，且孕中期LDL、HDL、CHOL含量及孕晚期TG含量高于對(duì)照組，提示PCOS患者孕期出現(xiàn)了生理性的高血脂癥狀。進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)相關(guān)機(jī)制如下：PCOS導(dǎo)致的高雄血癥進(jìn)一步擾亂了患者妊娠期的脂代謝功能[5]；脂肪在胰島素抵抗的作用下加速氧化分解，繼而出現(xiàn)了更多的游離脂肪酸，而游離脂肪酸是合成血脂的重要原材料[6-7]。觀察組新生兒出生后第1天哪LDL含量升高，第1、3天CHOL含量升高，第7天LDL、CHOL含量降低。這可能是因?yàn)樾律鷥簷C(jī)體為了確保正常的生長(zhǎng)發(fā)育，先由肝臟合成了大量的LDL、CHOL，隨著機(jī)體對(duì)膽汁酸的需要，部分LDL參與到膽汁酸的合成中，繼而后期LDL含量降低[8-10]。此外筆者還發(fā)現(xiàn)，出生第1、3天新生兒睪酮含量還較低，但在出生第7天時(shí)睪酮含量已升高。這是因?yàn)椴G酮是新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的必需品，因此睪酮的分泌會(huì)逐漸增多[11]。結(jié)合兩組孕婦及新生兒的血脂水平，筆者還發(fā)現(xiàn)PCOS患者體內(nèi)的CHOL含量會(huì)影響新生兒體內(nèi)的CHOL含量，觀察組新生兒LDL、CHOL含量低而睪酮含量高，推測(cè)這可能是因?yàn)镻COS患者胰島素降低，雄激素升高，影響到了新生兒[12]。endprint

綜上所述，PCOS患者孕期的血脂含量呈動(dòng)態(tài)變化，其新生兒在出生7 d后睪酮含量升高，血清LDL、CHOL含量降低，應(yīng)加強(qiáng)PCOS患者血脂水平的檢測(cè)與干預(yù)，減少對(duì)新生兒脂代謝的影響。

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（收稿日期：2017-07-20）endprint