雍其軍　徐巧嵐　陳智勇　王娟娟　潘晶晶

【摘要】 目的：探析布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息的臨床效果及對(duì)患兒血清炎性因子的影響。方法：選取2013年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的46例小兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息的患兒，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組23例給予布地奈德治療，對(duì)照組23例給予常規(guī)治療，比較兩組治療效果、臨床癥狀改善情況及血清炎性因子水平改變情況。結(jié)果：治療后，治療組總有效率95.65%，明顯高于對(duì)照組的69.57%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組喘息改善時(shí)間、呼吸改善時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患兒各血清炎性因子水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組IL-4水平、IL-6水平、CRP水平均低于對(duì)照組，IL-10水平高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：以布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息效果明顯，可快速緩解臨床癥狀，抑制氣道炎癥，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德； RSV； 喘息； 臨床療效； 血清炎性因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）32-0084-02

誘發(fā)小兒呼吸道感染相關(guān)喘息的主要因素是呼吸道合胞病毒（RSV），以嬰幼兒最為常見(jiàn)，多數(shù)小兒一般在出生后的第2年感染呼吸道合胞病毒，以男患兒居多，表現(xiàn)為肺部哮鳴音、呼吸不通暢、伴有喘息癥狀等，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼衰、心衰等并發(fā)癥，對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重影響[1-2]。此外，呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息還能夠?qū)純簹獾鲤つど掀ぴ斐善茐?，使其出現(xiàn)炎癥，最終發(fā)展為哮喘[3]。臨床治療主要以抗病毒、糖皮質(zhì)激素等對(duì)癥治療，為探析布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息的臨床效果及對(duì)患兒血清炎性因子的影響，本文將2013年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的46例小兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息的患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的46例小兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息的患兒，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組23例，男13例，女10例，年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.1±1.2）歲；對(duì)照組23例，男12例，女11例，年齡7個(gè)月～5歲，平均（3.0±1.1）歲，兩組患兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予本組患兒常規(guī)治療，主要是吸氧、拍背、吸痰、抗病毒、補(bǔ)液等治療。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液霧化吸入治療，對(duì)于6個(gè)月～1歲的患兒劑量0.5 mg/次，1歲以上者給予劑量1 mg/次。療程為1周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察臨床癥狀改善情況，包括喘息改善時(shí)間、呼吸改善時(shí)間及住院時(shí)間。分別于治療前后抽取患兒空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5 ml，檢測(cè)其血清炎癥因子水平，以雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10），以超敏免疫比濁法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.3.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：小兒肺部哮鳴音、濕啰音等體征消失，喘息癥狀、呼吸不通暢等癥狀完全消失；有效：上述癥狀、體征得到明顯改善；無(wú)效：上述癥狀、體征無(wú)任何改善[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組總有效率為95.65%，明顯高于對(duì)照組的69.57%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較

治療組喘息改善時(shí)間、呼吸改善時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后血清炎性因子水平比較

治療前，兩組各血清炎性因子水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組IL-4、IL-6、CRP水平均低于對(duì)照組，IL-10水平明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床兒科，小兒呼吸道感染相關(guān)喘息屬于比較常見(jiàn)的疾病，多由于呼吸道合胞病毒導(dǎo)致，該病毒能夠直接對(duì)患兒呼吸道黏膜上皮細(xì)胞造成破壞，進(jìn)而導(dǎo)致患兒氣道黏膜水腫，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等，對(duì)氣道形成阻塞，最終發(fā)生低氧血癥，呼吸性酸中毒等，均表現(xiàn)為喘息或喘憋癥狀[5-6]。臨床上對(duì)其治療的關(guān)鍵在于緩解患兒喘息的癥狀，減輕氣道炎癥。目前治療方法采取吸氧、吸痰、平喘、抗病毒、糖皮質(zhì)激素霧化吸入等對(duì)癥治療，尚無(wú)特效藥[7]。布地奈德混懸液是臨床比較常用的吸入型糖皮質(zhì)激素，通過(guò)霧化吸入，藥物能夠直接作用于患兒病灶部位，吸收快速，局部抗感染作用強(qiáng)，同時(shí)可減少過(guò)敏性物質(zhì)的釋放，修復(fù)患兒受損的氣道，此外，該藥物還可以通過(guò)抑制支氣管收縮物質(zhì)的分泌，進(jìn)而促使平滑肌收縮降低，改善臨床癥狀[8]。本研究中，對(duì)照組以常規(guī)方式治療，治療組在其基礎(chǔ)上結(jié)合糖皮質(zhì)激素（布地奈德）霧化吸入治療，結(jié)果顯示，治療組總有效率為95.65%，明顯對(duì)照組的69.57%（P<0.05），治療組呼吸改善時(shí)間（3.0±1.2）d，喘息改善時(shí)間（4.1±1.3）d，住院時(shí)間（7.0±1.5）d，均短于對(duì)照組（P<0.05），充分說(shuō)明，布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息的臨床療效確切，優(yōu)于常規(guī)治療。endprint

研究顯示，伴有喘息癥狀的患兒，其白介素4水平顯著高于沒(méi)有喘息癥狀者，這說(shuō)明，白介素4和喘息性疾病之間關(guān)系密切[9]。白介素6屬于T細(xì)胞、B細(xì)胞誘發(fā)炎癥的起始因素，可活化T、B淋巴細(xì)胞，進(jìn)而分泌IgE，形成氣道內(nèi)高反應(yīng)性，因此，白介素6參與哮喘發(fā)病，且作用重大，同時(shí)與患者病情嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正相關(guān)[10]。白介素10屬于具有保護(hù)性的細(xì)胞因子，其水平升高，對(duì)白介素4和白介素6均有抑制作用，且能夠阻止變態(tài)炎癥的發(fā)生。C反應(yīng)蛋白是能夠反應(yīng)機(jī)體內(nèi)炎性應(yīng)激狀態(tài)的靈敏指標(biāo)，病毒及細(xì)菌感染，其水平均會(huì)發(fā)生上升[11]。本研究結(jié)果中，治療后，治療組IL-4、IL-6、CRP水平均低于對(duì)照組，IL-10水平高于對(duì)照組，說(shuō)明，布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息可促使其炎性因子水平恢復(fù)正常，抑制炎癥反應(yīng)，這與文獻(xiàn)[12]研究一致。

綜上所述，以布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關(guān)喘息效果明顯，可快速緩解臨床癥狀，抑制氣道炎癥，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-07-26）endprint