白允建

嘉興市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 浙江省嘉興市 314033

阿替普酶治療急性腦梗死的療效及安全性分析

白允建

嘉興市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 浙江省嘉興市 314033

目的：探討阿替普酶治療急性腦梗死的療效及安全性。方法：選取2016年2月-2017年2月我院收治的100例急性腦梗死患者作為此次研究對象，把治療方案的不同作為分組依據(jù)，將全部患者均分成對照組和觀察組。對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者則在此基礎(chǔ)之上接受阿替普酶藥物治療，對比兩組患者在急性腦梗死治療效果和安全性方面的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率以及安全性明顯高于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：阿替普酶在急性腦梗死患者的治療當(dāng)中有著顯著效果，具有療效確切、安全、可靠等優(yōu)勢，具有極大的臨床推廣以及藥用價(jià)值。

阿替普酶；急性腦梗死；療效；安全性

急性腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病急，病情發(fā)展速度較快。急性腦梗死的治療關(guān)鍵在于促進(jìn)患者腦部組織的血液供應(yīng)，疏通堵塞的腦血管，有效控制以及減少組織壞死的問題和病情的變化[1]。當(dāng)前針對于急性腦梗死的治療主要選用的是溶栓、抗凝、腦保護(hù)等藥物治療，而阿替普酶是一種療效顯著的血栓溶解藥，在臨床應(yīng)用當(dāng)中有著顯著效果，可以明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損問題，而且具有安全可靠的特點(diǎn)。本次研究將對阿替普酶治療急性腦梗死的療效以及安全性進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的100例急性腦梗死患者作為研究對象，患者均經(jīng)過臨床診斷確診，符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均在靜脈溶栓窗口期內(nèi)，無禁忌癥。按照治療方法的不同將全部患者均分成兩組，命名為對照組和觀察組。對照組患者當(dāng)中，男性26例，女性24例，年齡為50～78歲，平均年齡（62.5±4.8）歲；觀察組患者當(dāng)中，男性25例，女性25例，年齡為49～79歲，平均年齡（63.1±45.1）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面的對比當(dāng)中不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，具體包括血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)、抗血小板聚集藥物治療等；觀察組患者則是先接受阿替普酶藥物（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH& Co. KG，S20110052，用稀釋劑配制，濃度為1毫克/毫升）治療。將0.9mg/kg（最大不超過90mg）的阿替普酶和100ml的氯化鈉注射液進(jìn)行融合，藥物總劑量的10%先靜脈推入，剩余劑量在60min內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注，24小時(shí)后若無出血則繼續(xù)給予患者常規(guī)治療。對比治療后兩組患者的治療效果和安全性差異。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：治療后患者的臨床癥狀基本消失，生活自理能力以及語言能力得到了基礎(chǔ)恢復(fù)，并且可以獨(dú)立進(jìn)行行走和一定的活動。（2）顯效：治療后患者的語言能力基本恢復(fù)，生活自理能力部分恢復(fù)，身體肌力增加兩級。（3）有效：治療后患者的語言能力明顯改善，無法實(shí)現(xiàn)生活自理，身體肌力增加一級。（4）無效：治療前后患者的臨床癥狀以及生命體征不存在明顯變化。治療總有效率是治愈率、顯效率以及有效率的總和。

安全性評定標(biāo)準(zhǔn)：對于藥物應(yīng)用安全性的評定選用的是NIHSS量表來評估兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損恢復(fù)，具體的評估標(biāo)準(zhǔn)是：0-6分表示神經(jīng)功能輕度損傷；7-22分表示神經(jīng)功能中度損傷；22分以上表示神經(jīng)功能嚴(yán)重?fù)p傷。另外，對兩組患者治療當(dāng)中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率進(jìn)行對比，來進(jìn)一步評估藥物應(yīng)用的安全性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的全部數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0當(dāng)中完成分析統(tǒng)計(jì)，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間和組內(nèi)的對比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，對比用Χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效的對照

觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，2組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1：2組患者臨床療效對照表

2.2 2組患者臨床治療安全性的對照

2組患者在治療完成后，NIHSS評分均有明顯降低，其中觀察組患者的評分明顯低于對照組，2組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。治療結(jié)束后，對照組以及觀察組患者各有一例出現(xiàn)不良反應(yīng)，而在對癥治療后不良反應(yīng)均消失，2組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面沒有顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），進(jìn)一步證明了藥物應(yīng)用的安全性。

表2：2組患者神經(jīng)功能缺損情況對照表

3 討論

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，而在諸多的腦血管病癥當(dāng)中，急性腦梗死最為嚴(yán)重，有著極高的致死率和致殘率。而且該病癥具有發(fā)病急，病情發(fā)展快的特點(diǎn)，一旦發(fā)病之后需要立即進(jìn)行治療，一旦延誤治療時(shí)機(jī)，將會帶來不可逆轉(zhuǎn)的后果，當(dāng)前已經(jīng)成為威脅人類生命健康最主要的疾病類型之一。就我國急性腦梗死的發(fā)病情況而言，通過對死亡率和疾病發(fā)生率進(jìn)行綜合全面分析發(fā)現(xiàn)，地理分布上有著一定的特殊性和明顯的差異性，南方地區(qū)該病癥發(fā)病率和死亡率均高于北方地區(qū)，發(fā)病率男性多于女性，老年急性腦梗死患者的死亡率呈現(xiàn)出指數(shù)增長。造成急性腦梗死疾病存在著多種原因，最為主要的因素是患者的血小板和粥樣硬化斑塊出現(xiàn)了聚集，進(jìn)而形成血管血栓，影響到血液流通，造成腦組織的死亡，一旦腦組織死亡得不到控制，那么輕度會導(dǎo)致患者致殘，重度則直接導(dǎo)致死亡。在急性腦梗死的臨床治療當(dāng)中，往往會選用抗血小板聚集藥物，比如腸溶阿司匹林等來控制疾病復(fù)發(fā)和疾病的深入發(fā)展，但是在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中存在著一個(gè)缺陷，那就是無法有效恢復(fù)患者的神經(jīng)功能缺損問題，這也提示了在治療當(dāng)中要恰當(dāng)?shù)剡x用溶栓藥物，而溶栓藥物的選用也是該病治療的關(guān)鍵。

臨床上對于急性腦梗死疾病的治療研究正在逐步的深入，也是在治療藥物的選擇方面進(jìn)行了深層次的分析，通過臨床實(shí)踐以及經(jīng)驗(yàn)的整合發(fā)現(xiàn)有效疏通閉塞的腦血管，使得腦血流通暢的運(yùn)行，改善血液循環(huán)，以及減少和控制腦組織損傷是該病治療的關(guān)鍵，這也提示了在藥物治療當(dāng)中恰當(dāng)?shù)剡x用溶栓藥物的必要性。相關(guān)研究表明，阿替普酶在急性腦梗死的治療當(dāng)中有著顯著的療效以及安全性，特別是可以有效影響低密度脂蛋白，對C反應(yīng)蛋白產(chǎn)生積極作用，因此可以顯著改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損問題以及相關(guān)的臨床癥狀。在研究當(dāng)中所獲得的數(shù)據(jù)則對以上研究結(jié)果進(jìn)行了進(jìn)一步的證明，在治療之后兩組患者的NIHSS評分均有明顯下降，而接受阿替普酶治療的觀察組患者評分明顯低于對照組，兩組差異顯著。通過此項(xiàng)研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)在為急性腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)加之運(yùn)用阿替普酶，可以讓患者的神經(jīng)缺損得到較快的恢復(fù)，提高恢復(fù)的效果。之所以會出現(xiàn)這樣的結(jié)果，和該病癥的病理機(jī)制有著密切的關(guān)聯(lián)，那就是阿替普酶是一種溶栓復(fù)流治療藥物，能夠促進(jìn)患者腦部血液流動的通暢，改善血液循環(huán)，所以能夠讓患者的側(cè)支循環(huán)擁有豐富的血液供應(yīng)，那么神經(jīng)功能和腦組織的恢復(fù)水平將會有明顯提高。在此次研究當(dāng)中沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，每組各有1例分別出現(xiàn)了渾身無力和發(fā)熱的不良反應(yīng)，但癥狀輕微，經(jīng)過對癥治療之后，患者的不良反應(yīng)均迅速緩解并且消失。根據(jù)這一研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，阿替普酶在治療當(dāng)中有著突出的安全可靠的優(yōu)勢。本次研究當(dāng)中獲得的統(tǒng)計(jì)和分析結(jié)果均證實(shí)了阿替普酶在急性腦梗死疾病治療當(dāng)中的確切效果，治療后患者的神經(jīng)功能恢復(fù)程度佳，無明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用的安全性高，提示了阿替普酶在該病治療當(dāng)中的可行性和極大的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，阿替普酶在急性腦梗死患者的治療當(dāng)中有著顯著效果，具有療效確切、安全、可靠等優(yōu)勢，具有極大的臨床推廣以及藥用價(jià)值。

[1]徐曉東.尿激酶與阿替普酶治療急性腦梗死療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2014(22):30-31.

[2]梁華峰.阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效及安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(14):144-145.

[3]張世江.阿替普酶治療老年急性心肌梗死的療效和安全性[J].實(shí)用藥物與臨床,2015(03):304-305.