田彥軍

（圍場(chǎng)滿(mǎn)族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北 承德 068450）

重癥急性胰腺炎患者接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療的臨床分析

田彥軍

（圍場(chǎng)滿(mǎn)族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北 承德 068450）

目的探討對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療的方法和臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的重癥急性胰腺炎患者60例，隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組有患者30例，所接受的治療措施分別為早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療及常規(guī)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者在各種炎性因子指標(biāo)變化。住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療具有顯著的臨床效果，可有效改善患者各種不良癥狀，臨床應(yīng)加以重視并推廣。

重癥急性胰腺炎；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；谷氨酰胺；治療方法；臨床效果

重癥急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)急腹癥，患病后累及胰腺和全身其他器官。該疾病起病較急，患病后病情危重[1]。該疾病的病理變化為，胰腺釋放大量消化酶和炎性介質(zhì)，患者表現(xiàn)為全身性系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)。機(jī)體代謝率高，分解快，出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)平衡，從而導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。該類(lèi)患者因?yàn)槊庖吡档停瑫?huì)出現(xiàn)程度不同的營(yíng)養(yǎng)不良情況，從而損傷機(jī)體免疫功能，發(fā)生腸源性感染，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，甚至出現(xiàn)多種不良并發(fā)癥[2]。為了研究對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療的方法和臨床效果，本文特對(duì)60例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行了治療相關(guān)的研究分析，得到如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2016年1月～2017年1月我院收治的重癥急性胰腺炎患者60例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組有患者30例，在觀察組患者中有男性16例，14例女性，最小年齡32歲，年齡最大72歲，平均（51.13±3.1）歲，平均（52.02±3.5）歲。在性別、年齡等基線資料上兩組患者基本無(wú)差異（P＞0.05），對(duì)比結(jié)果有意義。

1.2 治療方法

設(shè)定一個(gè)療程的時(shí)間為4周，在接受相同的護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)照組行常規(guī)治療：給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療方案，常規(guī)治療禁食水，必要術(shù)時(shí)胃腸減壓、鼻膽管引流、抗感染喹諾酮類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)、抑制胃酸分泌受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑、生長(zhǎng)抑素奧曲局肽、善寧或施他寧、改善微循環(huán)丹參、前列腺素等、調(diào)節(jié)腸道菌群、促進(jìn)腸蠕動(dòng)。觀察組行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療：給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合“護(hù)腸合劑”治療方案，腸內(nèi)高能營(yíng)養(yǎng)多聚合劑百普素、百普力十精氨酸十麥滋林-s；護(hù)腸合劑組成：生大黃、當(dāng)歸工、桃仁、紅藤、積實(shí)各15 g加水調(diào)至100 mL，每日兩次口服。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）炎性因子觀察指標(biāo)：CD4+，CD8+，CD4+/CD8+。（2）觀察比較兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療前后各類(lèi)炎性因子變化上的比較

在同一進(jìn)行治療前，兩組患者的各項(xiàng)炎性指標(biāo)無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)一個(gè)療程治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組各類(lèi)炎性因子比較（±s）

表1 兩組各類(lèi)炎性因子比較（±s）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 C D 4+（%） C D 8+（%） C D 4+/C D 8+觀察組治療前治療后對(duì)照組治療前治療后2 2.2 7±7.2 3 9.3 6±9.1*0.9 8±0.1 1.6 2±0.1*2 3.0 7±7.1 3 4.5 9±5.8*2 0.2 7±3.2 2 5.3 6±8.6 2 1.8 7±2.9 2 4.5 9±4.8 1.2 3±0.2.1.5 9±0.1*

2.2 兩組患者在各項(xiàng)住院指標(biāo)上的比較

經(jīng)過(guò)不同方法的治療，觀察組住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組均顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

對(duì)重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，治療的關(guān)鍵在于糾正其負(fù)擔(dān)平衡，保護(hù)腸黏膜，抑制炎癥反應(yīng)。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療可有效為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)底物，維持腸道屏障的正常功能，阻止腸道細(xì)菌移位，并發(fā)其他部位的感染[3]。治療原理在于，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，刺激釋放胃腸激素，促進(jìn)血液循環(huán)，提升腸黏膜的屏障作用。而谷氨酰胺可以促進(jìn)合成黏蛋白生物，刺激腸道黏膜，有效形成胃腸保護(hù)膜。

綜上所述，對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺治療具有顯著的臨床效果，可有效改善患者各種不良癥狀，臨床應(yīng)加以重視并推廣。

[1]趙麗艷,王 萍.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合谷氨酰胺對(duì)老年重癥急性胰腺炎營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(12):3361-3362.

[2]周瑞祥.谷氨酰胺強(qiáng)化早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(7):885-889.

[3]周瑞祥.谷氨酰胺聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2013,33(4):310-313.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12726.02

課題名稱(chēng)：持續(xù)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合“護(hù)腸合劑”治療重癥胰腺炎的臨床研究（課題編號(hào)201701A113）

本文編輯：吳玲麗