郭靜輝

（新疆喀什地區(qū)岳普湖縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844400）

探析西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施

郭靜輝

（新疆喀什地區(qū)岳普湖縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844400）

目的探析西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施。方法 選取2016年1月～2017年1月我院處理的西藥處方120張作為研究對(duì)象，其中60例為管理前的用藥處方，而另外60例則為管理后的用藥處方，之后分析西藥管理方法及使用情況。結(jié)果 60例實(shí)行管理制度前的處方中，合理處方僅存在20張，占據(jù)比例為33.33%；而在實(shí)行管理制度后的處方中，合理處方為52張，占據(jù)比例為86.67%。結(jié)論 醫(yī)藥應(yīng)建立完善可行的西藥管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，從而切實(shí)提升臨床合理用藥幾率。

西藥藥劑；合理應(yīng)用；管理措施

西藥在整個(gè)臨床治療過程中占據(jù)較為重要的位置，其使用過程的合理性與安全性也影響著實(shí)際治療效果，關(guān)系著患者的健康與安危。本次研究選取2016年1月～2017年1月我院處理的西藥處方120張作為研究對(duì)象，分析了西藥處方用藥的合理性，并提出了相應(yīng)的解決措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院處理的西藥處方120張作為研究對(duì)象，比較分析用藥種類、聯(lián)合用藥情況的合理性。其中管理制度制定前藥方為60例，管理制度定制后藥方為60例，全面分析西藥臨床用藥的合理性與安全性，找出不合理之處，比較管理前后的合理用藥情況。

1.2 管理策略

首先是藥物管理方面，西藥種類多種多樣，管理期間必須有序保存。根據(jù)臨床用藥分類，西藥可以被分為注射藥品、空服藥品以及外用藥品等類型，在對(duì)藥物進(jìn)行分區(qū)時(shí)，必須保持避光、陰涼條件，并配備齊全的滅火設(shè)施。對(duì)于特殊藥品則應(yīng)遵循嚴(yán)格的管理制度，嚴(yán)格根據(jù)要求保存需要特殊條件的藥品，比如低溫或者冷藏等，且還應(yīng)根據(jù)要求做好麻醉藥品以及精神藥品的管理工作。同時(shí)，還應(yīng)重視藥物的檢查與管理工作，嚴(yán)禁醫(yī)院出售超出保質(zhì)期限的藥品，及時(shí)登記有效期限在6個(gè)月內(nèi)的藥品，報(bào)備相關(guān)部門做好停藥準(zhǔn)備。對(duì)于有效期限為一個(gè)季度的藥劑還應(yīng)采取相應(yīng)的退庫措施，且禁止對(duì)外銷售。除此之外，嚴(yán)格根據(jù)藥物的有效期限、種類及批號(hào)等信息保存藥物，取用時(shí)也應(yīng)遵照先進(jìn)先出原則，以免超過有效期。管理期間，發(fā)現(xiàn)過期藥物，立即上報(bào)并加強(qiáng)衛(wèi)生管理工作，以免污染藥物。

其次是人員管理，醫(yī)院應(yīng)定期開展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)工作，強(qiáng)化技能考核，提升藥劑師的綜合業(yè)務(wù)水平，使其可以充分熟悉藥物的臨床藥理及禁忌癥等。同時(shí)，還應(yīng)重視藥劑師的職業(yè)道德水準(zhǔn)，使其保持良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并與患者交流溝通時(shí)保持良好態(tài)度，耐心向患者家屬講解其提出的疑問，安慰患者積極配合治療。

最后是制度管理，藥房應(yīng)盡量完善藥品管理制度，入庫前明確藥品批號(hào)、保質(zhì)期以及劑型等信息，并建立專門的質(zhì)控檢測(cè)技術(shù)，及時(shí)退還質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)的藥物。同時(shí)，還應(yīng)有效統(tǒng)計(jì)與審查每日用藥金額，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)相關(guān)的監(jiān)管部門。

1.3 觀察指標(biāo)

分析統(tǒng)計(jì)管理前后西藥用藥情況，比如處方濫用以及聯(lián)合用藥等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，且利用T檢驗(yàn)方法，當(dāng)p＜0.05時(shí)，其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

審核統(tǒng)計(jì)管理前后處方的用藥情況，發(fā)現(xiàn)管理后用藥處方合理程度明顯高于管理前處方，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

目前，西藥藥劑應(yīng)用及管理期間存在以下幾種問題，一方面是西方處方管理期間經(jīng)常出現(xiàn)退藥問題，這主要因?yàn)榛颊哂盟幒蠼?jīng)常出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。同時(shí)，患者在服用西藥藥劑產(chǎn)生不良發(fā)應(yīng)后，第一時(shí)間便是考慮更換醫(yī)療人員，以致患者在兩家醫(yī)院的不同醫(yī)生處開具了不同的藥物處方。同時(shí)，退藥問題的出現(xiàn)還與醫(yī)生的技術(shù)水平及服務(wù)態(tài)度存在緊密聯(lián)系。另一方面是西藥存在多種種類，且多數(shù)藥品名稱較為相似，但藥理作用卻大不相同，使用期間稍不注意便會(huì)使患者出現(xiàn)誤服問題，以致影響了實(shí)際的治療效果。

表1 管理前后處方用藥情況比較 [n（%）]

同時(shí)，藥劑質(zhì)量管理方面也存在諸多問題，當(dāng)前我國(guó)的藥品生產(chǎn)企業(yè)多為私有制經(jīng)營(yíng)，不是傳統(tǒng)的國(guó)有制經(jīng)營(yíng)。私有制經(jīng)營(yíng)的目的是為了與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相匹配，但目前部分企業(yè)為了一己私利，利用質(zhì)量低下的藥品代替原有藥品，降低了有效成分的含量，不但無法起到預(yù)期的治療效果，甚至還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療中毒事件，降低了藥品市場(chǎng)的信任度。醫(yī)療行業(yè)中的假藥事件層出不窮，雖然相關(guān)部門已經(jīng)加大了監(jiān)管力度，但依然存在很多不良現(xiàn)象，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

除此之外，當(dāng)前的醫(yī)療體系也存在很多弊端，我國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)已不同于以往形式，私立醫(yī)院的競(jìng)相成立，降低了醫(yī)療行業(yè)的整體質(zhì)量水平。且當(dāng)前國(guó)立醫(yī)院的醫(yī)療條件依然處于壟斷模式，治療費(fèi)用也高，藥品實(shí)際價(jià)格要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市場(chǎng)價(jià)格，這也使得患者不愿意在醫(yī)院開藥，甚至不惜購(gòu)買質(zhì)量低下的假藥，即影響了患者的身體健康，也阻礙了醫(yī)療事業(yè)的順利發(fā)展。

在本次研究過程中，管理后西藥藥劑在用藥方面存在諸多不合理之處，比如給藥方法不當(dāng)、聯(lián)合用藥不當(dāng)以及濫用抗生素等。實(shí)行管理制度前，60張藥品處方中僅存在21張合理用藥處方，但實(shí)行規(guī)范的管理制度后，合理用藥處方的數(shù)量明顯增多，60張藥方中存在51張。由此可見，制定合理可行的藥物管理制度可以有效提升用藥水準(zhǔn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)西藥合理應(yīng)用工作，嚴(yán)格制定西藥藥劑執(zhí)行考核辦法，建立健全的用藥制度，提升藥劑師的專業(yè)素質(zhì)，從而提高西藥藥劑合理用藥的水平。

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ISSN.2095-8242.2017.065.12852.02

本文編輯：王雨辰