葉明芳

【摘要】PBL也是問題式學(xué)習(xí)方法，是當(dāng)前階段我國幾個重要學(xué)習(xí)模式當(dāng)中的一種研究方法。實驗診斷是作為醫(yī)學(xué)學(xué)生的必修課程，將PLB教學(xué)方法應(yīng)用到實驗診斷學(xué)的教學(xué)中去，不僅能促使學(xué)生對各個專業(yè)的內(nèi)容融會貫通，同時也能促使學(xué)生真正的將學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)用到臨床上去，從而促使學(xué)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容真正的實現(xiàn)理解和運用。本文主要對基于PBL教學(xué)模式的實驗診斷學(xué)教學(xué)進(jìn)行了分析，希望為實驗診斷學(xué)的教學(xué)開展提供有益的建議和幫助。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式；實訓(xùn)診斷；教學(xué)

【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）19-0146-01

一、診斷教學(xué)模式現(xiàn)狀

在我國傳統(tǒng)的診斷學(xué)教學(xué)模式中，主要建立在臨床實踐基礎(chǔ)上，實踐項目比較少，在組合操作形式上也比較簡單，因此學(xué)生在實際應(yīng)用的過程中比較容易進(jìn)行掌握，從而應(yīng)用到臨床實踐當(dāng)中去。近年來隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療體系的變革，各種新的技術(shù)和手段不斷的呈現(xiàn)在臨床檢查中，因此使得臨床技能的項目已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超出了傳統(tǒng)的操作技能領(lǐng)域范疇。診斷教學(xué)也因此而加大了教學(xué)的難度，從而暴露出了各種各樣的問題。在實際教學(xué)中最為明顯的一個問題就是學(xué)生無法熟練的掌握運用和發(fā)揮診斷技能的橋梁作用，因此臨床應(yīng)用的能力得不到提升。越來越多的教學(xué)內(nèi)容和檢驗項目的增加，并不能讓學(xué)生真正的掌握好在臨床醫(yī)療實踐中的運用，從而無法進(jìn)行臨床診斷和治療。

二、PBL實驗診斷教學(xué)實踐應(yīng)用

在PBL教學(xué)模式當(dāng)中主要以問題為中心進(jìn)行教學(xué)，真正的打破了傳統(tǒng)教學(xué)中的學(xué)科界限，同時也能形成知識內(nèi)容之間的相互融合，從而形成一個開放化的知識網(wǎng)絡(luò)體系[1]。在實驗診斷中PBL教學(xué)，學(xué)生可以根據(jù)實際問題將所學(xué)習(xí)過的知識進(jìn)行重新連貫，將相關(guān)的學(xué)科知識進(jìn)行整合和整理，從而對需要解決的問題進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

（一）培養(yǎng)學(xué)生思維能力

實驗診斷是臨床診斷當(dāng)中的一個重要組成部分，但在臨床上來看大多數(shù)的疾病診斷都不能僅僅依靠實驗檢查來進(jìn)行判斷，還需要結(jié)合其他的臨床資料進(jìn)行綜合性的分析和判斷。PBL教學(xué)中為診斷操作技能提供了一個較為系統(tǒng)化的手段，在實驗診斷中應(yīng)用PBL病例提出問題，當(dāng)學(xué)生在進(jìn)行臨床資料收集中，會對學(xué)生的后期各個方面提供幫助。同時在PBL教學(xué)模式中，由于會使用到一些真實性的模擬病理，那么對于學(xué)生來說會給他們留下一定的經(jīng)驗，那么在日后實踐當(dāng)中當(dāng)遇到了類似的病例以后就能及時的列出相應(yīng)的檢查項目[2]。PBL教學(xué)中由于病例和問題的設(shè)置，能促使學(xué)生的基本知識理解能力和記憶能力得到提升，對于學(xué)生的思維活躍有著一定的積極影響。通過對病例的實踐分析學(xué)生的臨床檢驗應(yīng)用能力也將得到有效提升，這對于他們的未來工作發(fā)展將產(chǎn)生重要的意義。

（二）提升學(xué)生臨床應(yīng)用能力

從科學(xué)角度進(jìn)行解讀實驗室報告單是當(dāng)前臨床醫(yī)生所需要具備的專業(yè)基本功，同時也是實驗診斷教學(xué)中的一項重要內(nèi)容。實驗室檢驗結(jié)果與健康疾病之間的關(guān)系并不是一一對應(yīng)的，當(dāng)中也可能存在這一定的相互制約的關(guān)系。例如實驗室的檢驗結(jié)果可能會受到外部環(huán)境、儀器和人為等方面的因素影響，其準(zhǔn)確性也必然會產(chǎn)生改變，從而不能講實驗檢測的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果?，F(xiàn)階段我國的臨床檢驗中檢驗報告單大多數(shù)是根據(jù)既定的范圍作為參考的，對于實際的檢測結(jié)果進(jìn)行比較，以特定的符號來表示異常結(jié)果。但在任何的實驗單重所包含的信息都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止檢驗最終的結(jié)果內(nèi)容，當(dāng)中還將涉及到檢測原理、檢測結(jié)果等方面的內(nèi)容。這些內(nèi)容并沒有在檢驗報告中進(jìn)行體現(xiàn)，因此在當(dāng)前還需要在臨床的檢驗中做好各個科室之前的溝通，從而形成一個較為準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果[3]。

通過PBL教學(xué)模式的引入，可以有效的提升學(xué)生對于實驗影響的重視性，對于學(xué)生的綜合素質(zhì)發(fā)展和臨床的實踐能力培養(yǎng)具有積極的意義。例如在進(jìn)行紅細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)當(dāng)中，教師可以提出問題，如果檢驗結(jié)果不在既定的參考范圍內(nèi)，那么我們應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行判斷患者是否患有相關(guān)的疾病？然后讓學(xué)生通過實踐的方式結(jié)合問題進(jìn)行進(jìn)一步的分析。在臨床的檢驗中經(jīng)常會發(fā)生檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)之間不符的情況，例如免疫力的感染患者容易出現(xiàn)外周性血中性粒細(xì)胞減少現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致患者的肝功能受損。這些問題都可以在實踐教學(xué)中向?qū)W生提出，引導(dǎo)學(xué)生積極的結(jié)合患者臨床資料進(jìn)行研究，從而達(dá)到提升學(xué)生臨床思維能力的目的。

（三）科學(xué)合理安排教學(xué)

PBL教學(xué)模式有著自身的優(yōu)勢所在，但同時當(dāng)中也存在著一定的缺陷問題。一方面對于學(xué)生來說缺少系統(tǒng)化得基礎(chǔ)知識教學(xué)，這對學(xué)生的全面發(fā)展可能會產(chǎn)生不利的影響[4]。另一方面在教材上也存在著一定的片面性，導(dǎo)致學(xué)生在轉(zhuǎn)換的過程中不適應(yīng)，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)的效果受到影響。PBL教學(xué)模式中更加看重的是對學(xué)生的思考問題能力和解決問題能力的培養(yǎng)，因此在教學(xué)中教師更加應(yīng)當(dāng)重視起合理的安排教學(xué)，促使教學(xué)的整體模式能與PBL教學(xué)之間產(chǎn)生適應(yīng)性。在當(dāng)前階段來說PBL教學(xué)模式是一種較為新穎的教學(xué)方式，很多的學(xué)生一時之間是無法接受這樣的教學(xué)模式的，甚至?xí)a(chǎn)生反感的現(xiàn)象。那么對待這樣的問題，在實施教學(xué)的過程中，教師還需要積極的給予學(xué)生更多的鼓勵，讓學(xué)生能盡快的適應(yīng)教學(xué)。在進(jìn)行教學(xué)的討論環(huán)節(jié)中，教師需要讓學(xué)生盡量的都參與到其中，起到共同進(jìn)步的目的[5]。對于一些平時不愛積極參與討論的學(xué)生，教師則可以主動的向?qū)W生提問，讓他們能產(chǎn)生學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)他們逐步的進(jìn)入到一個正常的學(xué)習(xí)軌跡當(dāng)中去。對于臨床醫(yī)學(xué)實驗診斷教學(xué)來說，本身有著較強(qiáng)的實踐性，為了讓學(xué)生都能得到進(jìn)步，在未來更好的投入到崗位當(dāng)中去，教師一定要重視起日常教學(xué)中的教學(xué)模式設(shè)定，要為學(xué)生提供相對輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，并為他們研究和討論提供更好的基礎(chǔ)設(shè)備上的條件，從而促使學(xué)生能達(dá)到理論和實踐的共同提升，真正的實現(xiàn)促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

三、結(jié)語

將PBL教學(xué)模式應(yīng)用到實驗診斷教學(xué)當(dāng)中去，是現(xiàn)代教育體制和醫(yī)學(xué)發(fā)展中的必然追求。通過PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，對于學(xué)生的思維發(fā)展和獨立思考能力等方面提升都能產(chǎn)生積極地影響。雖然在現(xiàn)階段來說在PBL教學(xué)模式中還存在著一定的問題，但在實際教學(xué)中教師只要進(jìn)行更加科學(xué)的設(shè)計，就一定能促使其產(chǎn)生良好的效果，為我國的實驗診斷教學(xué)發(fā)展提供有益的幫助。

參考文獻(xiàn)

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[2]沈娟.基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗課教學(xué)改革實踐[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2011，（02）：56—59.

[3]張繼瑜，鄭磊，王前，李海俠，柴志欣.PBL教學(xué)模式在實驗診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2012，（03）：12—15.

[4]梁艷，王皓，楊再興，仲人前.開設(shè)循證檢驗醫(yī)學(xué)課程在實驗診斷學(xué)教學(xué)中的作用探索[J].中國實驗診斷學(xué)，2014，（03）：66—69.