楊桂玲

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

消毒供應(yīng)中心發(fā)揮著回收醫(yī)療器械，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌、檢查、包裝，并將消毒滅菌的醫(yī)療器械發(fā)放給院內(nèi)各科室的作用，消毒供應(yīng)中心不直接參與臨床診療，但是醫(yī)療器械消毒、供應(yīng)水平可直接影響醫(yī)院感染發(fā)生率[1]。這主要是由于消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械品種繁多、數(shù)量大、周轉(zhuǎn)時(shí)間短、涉及范圍廣等特點(diǎn)決定，因此提高消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)管理對(duì)控制醫(yī)院感染就顯得十分重要[2]。本次實(shí)驗(yàn)回顧性分析我院消毒消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理前后醫(yī)院感染發(fā)生情況，論證消毒供應(yīng)中心對(duì)控制醫(yī)院感染的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年4月～2016年4月外系手術(shù)例數(shù)約為3754例，其中男1 8 9 0例，女1 8 6 4例，年齡3～8 2歲，平均年齡（68.6±1.5）歲。我院2016年4月～2017年4月外系手術(shù)例數(shù)約為3964例，其中男1987例，女1977例，年齡3～85歲，平均年齡（69.6±1.5）歲。我院消毒消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理前后住院就診患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

我院2016年5月針對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，具體管理內(nèi)容如下：（1）消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械回收管理：消毒供應(yīng)中心回收崗位需嚴(yán)格落實(shí)消毒技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)醫(yī)療器械采用密閉式回收箱或者回收車對(duì)使用后的醫(yī)療器械進(jìn)行回收，避免使用后的醫(yī)療器械長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，從而減少醫(yī)源性污染，在醫(yī)療器械回收的過程中應(yīng)遵循分類回收，回收前后對(duì)回收箱或者回收車采用含有效氯1000 mgL消毒劑消毒、干燥備用。（2）醫(yī)療器械清洗流程管理：使用后的醫(yī)療器械主要經(jīng)沖洗、洗滌、漂洗、消毒、檢查、包裝等環(huán)節(jié)，其中沖洗主要是利用流動(dòng)水清除醫(yī)療器械表面污物。滌洗主要是采用化學(xué)消毒劑清除醫(yī)療器械表面污物。漂洗是清除化學(xué)消毒劑以及醫(yī)療器械表面殘余污物的出處理。醫(yī)療器械種類繁多，應(yīng)針對(duì)醫(yī)療器械其材料選擇不同的消毒、滅菌方式，在清洗的過程中應(yīng)根據(jù)器械特點(diǎn)選擇手工清洗與全自動(dòng)清洗消，高壓水槍和氣槍主要針對(duì)管腔類醫(yī)療器械，特殊感染醫(yī)療器械應(yīng)單獨(dú)處理。醫(yī)療器械包裝前應(yīng)采用光源放大鏡對(duì)器械清洗質(zhì)量、功能進(jìn)行檢查，符合醫(yī)療器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)后用硬質(zhì)器械盒進(jìn)行包裝，銳利器械在包裝時(shí)應(yīng)加保護(hù)套，敷料包重量應(yīng)控制在5 kg以內(nèi)，并用封包膠帶進(jìn)行封包，分包后注明包裝者、器械包名稱、滅菌日期、失效日期等相關(guān)內(nèi)容。滅菌包在霉菌裝載的過程中應(yīng)保證包與包之間留有一定大小空隙，從而以利于蒸氣置換，并觀察滅菌過程進(jìn)行打印記錄備案。滅菌醫(yī)療醫(yī)療應(yīng)設(shè)置存放間，存放間專人管理、發(fā)放，滅菌醫(yī)療器械應(yīng)分類、定位存放，存放間溫度應(yīng)控制在24℃，濕度控制在70%，對(duì)于醫(yī)療器械的分發(fā)情況進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察我院2015年4月～2017年4月消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理前后醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察我院2015年4月～2017年4月消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理前后醫(yī)院感染發(fā)生情況，見表1，2015年4月～2016年4月我院消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理前共有41例患者發(fā)生醫(yī)院感染，2016年4月～2017年4月我院消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理后共有12例患者發(fā)生醫(yī)院感染.消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理后手術(shù)切口感染以及泌尿道感染發(fā)生率明顯降低。

表1 消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理前后醫(yī)院感染發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

消毒供應(yīng)中心對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)療器械進(jìn)行“凈化”、“轉(zhuǎn)運(yùn)”，醫(yī)療器械質(zhì)量可直接影響醫(yī)院醫(yī)療水平。嘉慶消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)管理應(yīng)健全醫(yī)療器械消毒供應(yīng)各操作流程制度，規(guī)范各級(jí)各類人員職責(zé)，從而做到職責(zé)到人，有據(jù)可依，有章可循[3-4]。在加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)管理的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心人員管理，提升消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)國(guó)內(nèi)外消毒滅菌新理念、新技術(shù)的了解，樹立終身學(xué)習(xí)觀念[5]。定期對(duì)消毒供應(yīng)室出科醫(yī)療器械進(jìn)行抽檢，將醫(yī)療器械抽檢結(jié)果與消毒供應(yīng)中心工作人員績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，從而將消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量與醫(yī)療器械各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制相聯(lián)系，達(dá)到降低醫(yī)院感染發(fā)生率的目的。本次實(shí)驗(yàn)顯示通過加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)管理我院醫(yī)院感染率由1.1%下降至0.3%，效果明顯。綜上所述，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)管理對(duì)降低醫(yī)院感染具有重要的意義。

參考資料

[1]張 裕,黎珍妹,丁芳等.加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,11(14):3352-3354.

[2]劉世華,朱麗輝,何迎春等.JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)在消毒供應(yīng)中心院感控制管理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(6):732-733.

[3]姚 旗.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心感染控制管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(20):141-143.

[4]翟 楠,阿 榮.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制管理及物品召回管理的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,14(21):103-104.

[5]李 曉.消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制管理措施探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(15):173-175.