夏麗芬

（海軍上海涼城干休所，上海 200434）

近年來，隨著老齡化的加劇，行為習(xí)慣的改變，老年高血壓的患病人群逐年上升，成為危及老年人健康的主要疾病。老年高血壓目前尚無特效的根治方法，往往需終身服用降壓藥物治療，雖能有效控制血壓，但長期服藥極易對老年人的生存質(zhì)量造成影響[1]。為此，在對老年高血壓進(jìn)行降壓治療時(shí)還需給予針對性的護(hù)理干預(yù)，以最大程度地改善老年人的生存質(zhì)量，保證其生理心理舒適度。本次研究中對我院近兩年接收的45例老年高血壓患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院接收的老年高血壓患者90例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；能自主溝通；對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重藥物過敏史；神志不清；嚴(yán)重肝、腎、心、腦疾?。粶贤ㄕ系K；拒絕參與研究。其中，男54例、女36例；年齡62～83歲，平均（75.2±3.7）歲。將9其隨機(jī)均分為對照組與舒適組，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，如降壓治療、血壓監(jiān)測、健康宣教、高血壓基礎(chǔ)護(hù)理等，舒適組則除此外又加強(qiáng)如下舒適護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 心理舒適護(hù)理

老年高血壓患者由于角色的轉(zhuǎn)變，長期受到疾病的影響，極易伴隨著焦慮、悲觀等負(fù)性心理，加大臨床治療難度。護(hù)理人員需及時(shí)了解老年人的心理狀態(tài)，以熱情友好的態(tài)度加強(qiáng)與老年人的溝通交流，鼓勵(lì)老年人積極傾訴內(nèi)心想法，告訴老年人不良的心態(tài)對血壓的影響，指導(dǎo)老年人學(xué)會自我調(diào)節(jié)心態(tài)，可以通過下棋、看戲曲、閱讀等方式來轉(zhuǎn)移注意力，并讓家屬經(jīng)常來院探視老年人，與老年人一起憧憬未來的美好生活。在為老年人進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理工作前都需詳細(xì)告訴老年人護(hù)理的目的及意義，以取消老年人的顧慮，增加治療配合度。

1.2.2 生理舒適護(hù)理

護(hù)理人員需注意觀察老年人的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化，對部份急性期高血壓老年人需讓其臥床休息，并協(xié)助老年人擺好體位，將床頭上抬，以免導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，每隔一二小時(shí)，協(xié)助老年人翻身，并將老年人的床檔設(shè)高，以免發(fā)生墜床。為老年人制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，告訴老年人可以多食富含蛋白質(zhì)食品，確保鈣、鉀元素的攝入量要充足，多食用果蔬及纖維素食品，促進(jìn)排便，并告訴老年人要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，排便時(shí)不宜用力過度，以免導(dǎo)致顱內(nèi)壓上升。在為老年人輸液時(shí)，需注意觀察皮膚是否出現(xiàn)紅腫或滲漏，如有異常及時(shí)處理。

1.2.3 環(huán)境舒適護(hù)理

確保住院環(huán)境的溫馨、舒適，可在病房內(nèi)配置電視等設(shè)施，并確保室內(nèi)空氣流通，陽光充足。此外，可根據(jù)老年人的興趣愛好，播放廣播音樂等，以緩解老年人的緊繃神經(jīng)。護(hù)理人員進(jìn)出病房時(shí)腳步聲要放輕，以免影響老年人休息，在為老年人進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，不宜互相打鬧，動(dòng)作要輕柔，保證老年人的舒適。

1.2.4 用藥舒適護(hù)理

老年高血壓患者需終身服藥控制，但長期服藥極易造成藥物的毒性堆積，引發(fā)一系列不良反應(yīng)。護(hù)理人員需加強(qiáng)對老年人的用藥指導(dǎo)，告訴老年人長期服藥的重要性，并加強(qiáng)對老年人的用藥監(jiān)護(hù)，先給予小劑量的藥物治療，若老年人能耐受再逐漸加大劑量。在使用新藥前需提前告訴老年人藥物的名稱、作用機(jī)制及注意事項(xiàng)等，以提高老年人的服藥依從性。在為老年人進(jìn)行穿刺時(shí)，需達(dá)到一針見血，并做好血管的保護(hù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

6個(gè)月后，觀察比較兩組老年人的生存質(zhì)量，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以SF-36量表為主，包含8項(xiàng)內(nèi)容，分值與生存質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組老年人干預(yù)前后的生存質(zhì)量綜合評分比較（±s，分）

表1 兩組老年人干預(yù)前后的生存質(zhì)量綜合評分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05，#P＜0.01

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后舒適組 45 56.34±7.36 78.34±8.67#對照組 45 55.82±8.56 63.60±7.97*t值 0.123 2.925 P值 0.901 0.004

3 討 論

近年來，隨著我國護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的開展不再是以往簡單的對癥護(hù)理為主，越來越趨向于對患者生理-心理舒適度的護(hù)理。舒適護(hù)理是上世紀(jì)九十年代由美國學(xué)者提出，其護(hù)理的核心理念就是堅(jiān)持一切以人為本，通過一系列的護(hù)理措施使患者的生理-心理-社會等各方面均達(dá)到最舒適狀態(tài)，屬于一種全新的人文關(guān)懷護(hù)理模式，可以最大程度提高患者的生存質(zhì)量[3]。本次研究將舒適護(hù)理應(yīng)用于舒適組老年高血壓患者的輔助治療中，結(jié)果顯示，舒適組的SF-36綜合評分顯著高于對照組。研究中加強(qiáng)對老年人的心理舒適護(hù)理，可以緩解老年人的心理壓力，取消心理顧慮。加強(qiáng)對老年人的生理舒適護(hù)理及用藥舒適護(hù)理，可以降低用藥不良反應(yīng)，緩解便秘、皮膚紅腫等情況的發(fā)生，保證生理舒適，加強(qiáng)對老年人的環(huán)境舒適護(hù)理，可以避免外界環(huán)境對老年人造成的刺激，調(diào)節(jié)其神經(jīng)緊繃度。

總的來說，對老年高血壓患者在常規(guī)降壓治療的同時(shí)輔助舒適護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善老年人的生存質(zhì)量，臨床意義較大。

[1]許 麗,魏麗娟.老年高血壓患者的舒適護(hù)理干預(yù)方法及效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(A0):283.

[2]孫 藝,劉洪珍.個(gè)性化延續(xù)護(hù)理對老年高血壓患者生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(09):944-945.

[3]李孝雪.舒適護(hù)理措施在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(09):52-53.