王 燕，湯曉燕，曹 靜*

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院1.急救創(chuàng)傷中心；2.急診重癥監(jiān)護室，新疆 烏魯木齊 830002）

近年來，隨著交通和建筑事業(yè)的發(fā)展，交通事故和建筑意外事故導致的創(chuàng)傷事件發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，其中創(chuàng)傷性血氣胸是較為常見的一類疾病[1]。創(chuàng)傷性血氣胸由于多種因素導致人體肺部、支氣管等受到創(chuàng)傷損害，若沒有得到及時救治，可能導致胸腔內(nèi)積氣、出血，導致患者的呼吸功能出現(xiàn)異常，病情嚴重者甚至死亡[2]。本次研究旨在探討早期急救和護理在重癥創(chuàng)傷性血氣胸患者中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月醫(yī)院收治的重癥創(chuàng)傷性血氣胸患者60例作為研究對象，均伴有不同程度的呼吸困難，血壓出現(xiàn)急劇下降，臨床診斷符合重癥創(chuàng)傷性血氣胸的臨床診斷標準[3]。將其隨機均分為兩組，各30例，常規(guī)組男18例，女12例，年齡24～58歲，平均年齡（36.51±3.51）歲；交通事故受傷患者10例，工傷患者6例，刀傷患者12例，跌傷患者2例。研究組男19例，女11例，年齡22～60歲，平均年齡（36.84±3.52）歲；交通事故受傷患者8例，工傷患者8例，刀傷患者11例，跌傷患者3例。兩組患者基本資料比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：給予常規(guī)的急救和護理，沸騰開放式氣胸，應用紗布墊將患者呼吸末期的傷口覆蓋，按照張力性氣胸的搶救步驟將胸腔內(nèi)氣體迅速排出；經(jīng)鼻塞或是鼻導管進行吸氧護理；護理中嚴密觀察患者各項體征的變化，幫助患者選取合適的體位，避免出現(xiàn)二次傷害。

研究組：給予早期急救和護理干預，主要包括：①護理人員抵達急救現(xiàn)場時，將患者周圍的家屬和圍觀群眾勸離，迅速將患者遠離致病因素，確定患者不出現(xiàn)后續(xù)的損傷。②心理護理，在護理工作開展中，了解患者的心理狀況，給予針對性的心理疏導和心理安撫，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，應用暗示性的語言給患者講解積極治療對病情恢復的重要性，通過撫觸法給予患者鼓勵和支持；給患者家屬做好相關的心理護理工作。③根據(jù)患者的意識狀態(tài)、呼吸、瞳孔等幾個方面，對患者的病情進行合理評估，并及時給予對癥處理，快速清理患者口咽部的嘔吐物、分泌物、血塊等，將患者的下頜抬高，并幫助偏向一側；合理評估患者的呼吸狀況，對于呼吸急促患者給予吸氧護理，若有必要進行氣管插管；根據(jù)患者的狀況快速建立靜脈通路，快速補充血容量，有效改善患者的休克狀況。④快速進行胸腔閉式引流，給予局部麻醉，經(jīng)患側骨中線的第二肋骨進行穿刺，輸液器的抽氣針一段連接輸血器，另一端插入生理鹽水中，給予閉式引流，并將患者的針部妥善固定。

1.3 指標觀察[4]

對比兩組患者的住院時間；應用護理滿意度對這次護理滿意度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間對比

常規(guī)組患者的住院時間為（28.25±2.54）d，研究組患者的住院時間為（17.35±2.51）d，與常規(guī)組比較，研究組的住院時間短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比

研究組護理滿意度為93.33%，常規(guī)組的護理滿意度為80.00%，研究組護理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

多種因素可能導致血氣胸的形成，致使患者發(fā)病，主要的病因是機體的支氣管、肺組織出現(xiàn)破裂，外界空氣進入胸腔，出現(xiàn)積血現(xiàn)象，常見的臨床表現(xiàn)是伴有不同程度的肺、心功能障礙，并伴有多種并發(fā)癥，給人們的身體健康構成嚴重的威脅。

在重癥創(chuàng)傷性血氣胸患者搶救過程中，早期急救的同時，需給予綜合護理干預。嚴密觀察患者各項生命體征的變化，在護理過程中根據(jù)患者的病情狀況，給予相應的護理策略。創(chuàng)傷性血氣胸患者需經(jīng)患者的呼吸、胸悶等方面，判斷患者的病情，對于血壓急劇下降患者，在急救現(xiàn)場不具備詳細診斷的條件，可給予胸腔穿刺，控制病情的繼續(xù)惡化。通過觀察患者的意識狀態(tài)，判斷是否存在腦部損傷。多數(shù)患者伴有不同程度的骨折，需及時進行包扎、固定，有效緩解疼痛，同時避免發(fā)生二次傷害。本次研究結果表明，研究組的住院時間明顯比對照組短；研究組護理滿意度明顯高于常規(guī)組。通過綜合護理干預，明顯縮短患者的住院時間，改善治療效果。

綜上所述，在重癥創(chuàng)傷性血氣胸患者中應用早期急救和護理干預，有助于有效控制患者病情，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[1]熊美群.院前創(chuàng)傷性血氣胸的急救方法與護理措施探討[J].臨床合理用藥,2017,10(4):109-110.

[2]廖 平,金 素,詹會智.重型創(chuàng)傷性血氣胸的急救與護理配合[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(12):947-948.

[3]袁曉敏.西寧地區(qū)創(chuàng)傷性血氣胸的早期急救護理[J].青海醫(yī)藥雜志,2015,45(7):45-46.

[4]徐 璐.創(chuàng)傷性血氣胸患者的護理體會[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(4):83-83.