劉 丹，賴新燕

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，1.門診部；2.高血壓科，新疆 烏魯木齊 830011）

高血壓為臨床發(fā)生率最高的慢性非傳染性疾病之一，近年來人們不良生活行為逐漸暴露，高血壓患病人數(shù)也不斷增長，據(jù)統(tǒng)計我國成年人中高血壓患者占20%，而＞60歲的老年人發(fā)生率為49.1%[1]?，F(xiàn)代健康教育學(xué)理論提出對高血壓患者實施健康教育可培養(yǎng)患者良好的健康行為，改善其生活質(zhì)量。近年來我院對高血壓患者實施門診健康教育，效果較好，現(xiàn)選取患者75例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2016年3月～2017年3月收治的高血壓患者75例，均可正常溝通，不存在認(rèn)知障礙；排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙及其他軀體疾病者?；颊咧心?3例，女32例，年齡45～74歲。

1.2 門診健康教育方法

①建立個體化健康檔案：門診護(hù)理人員通過綜合評估患者病情狀況，針對患者基本情況完成健康檔案的建立，檔案內(nèi)容包括患者血壓、病史、并發(fā)癥、飲食與運動、生活習(xí)慣及用藥情況等，錄入門診部慢性病管理信息系統(tǒng)，并對其高血壓危險因素予以分析，另外要根據(jù)隨訪了解的患者病情變化情況及時更新健康檔案，保證對患者病情有持續(xù)、準(zhǔn)確的了解。②健康宣教：采用群體結(jié)合個體宣教的方式，門診護(hù)士定期召集高血壓患者舉辦高血壓防治知識講座，對于年齡偏大、理解能力較差的患者在集體講座后護(hù)理人員要給予針對性的健康宣教，通過通俗的語言進(jìn)行相關(guān)知識的了解，確保所有患者都能掌握?；颊咴谧o(hù)士指導(dǎo)下每3個月參加高血壓知識競賽，并將高血壓防治宣傳手冊及健康宣教資料發(fā)放至患者手中，讓其自學(xué)，指導(dǎo)自我監(jiān)測血壓或回門診免費監(jiān)測；每月電話隨訪與患者溝通交流，了解其居家飲食、運動、用藥等情況，糾正不良行為。③運動方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者規(guī)律開展有氧運動如慢跑、步行等，保持強(qiáng)度最大攝氧量在70%以下的范圍內(nèi)，每周3次以上，持續(xù)30 min/次以上，中老年人運動以心率控制在170與年齡之差為宜。④生活方式指導(dǎo)：將標(biāo)準(zhǔn)用鹽勺發(fā)放給患者，以控制鹽分?jǐn)z取量，6 g/d以下，并輔助患者將控鹽與低鹽食譜制定出來，糾正口味偏重習(xí)慣，多食新鮮蔬果，可每日食用5種類型的水果，約500 g，將油脂攝入量減少，限制食用油在25 g/d以下，將熱量消耗增加，若體質(zhì)肥胖或超重需控制BMI在24 kg/m2以內(nèi)，盡量戒煙限酒。⑤藥物指導(dǎo)：按照個體化用藥原則，可先遵醫(yī)囑給予一類藥物，若效果較好且不良反應(yīng)少可持續(xù)使用，反之則可遵循合并用藥原則將另一類藥物增加，護(hù)理工作人員尊醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，若無法耐受不良反應(yīng)則更換藥物。叮囑患者要遵醫(yī)囑按時按量用藥，不可擅自更改或停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

于管理前及管理后3個月應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓儀取患者坐位測量其SBP與DBP，比較其變化水平；于管理前及管理后3個月應(yīng)用中文版健康調(diào)查簡表（SF-36）評估兩組生活質(zhì)量，由美國波士頓健康研究所研制，衛(wèi)生部科教司翻譯，在人群生活質(zhì)量測定中應(yīng)用廣泛，該量表內(nèi)容包含9大項目，即情感職能、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、健康變化、軀體疼痛、活力及總體健康，問題共36個，各項目得分為100分，采用正向計分法，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好?；颊擢毩⑼瓿烧{(diào)查問卷，不識字者由家人輔助完成，共發(fā)放75份，回收75份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康教育實施前后血壓水平和生活質(zhì)量評分比較（見表1）

表1 健康教育實施前后患者血壓水平比較（±s）

表1 健康教育實施前后患者血壓水平比較（±s）

時間 SBP（mmHg） DBP（mmHg） SF-36量表評分總分（分）健康教育前 146.7±8.2 90.8±8.3 657.4±59.2健康教育后 136.5±6.4 84.2±6.7 739.4±47.1 t 4.185 3.649 16.349 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓為我國居民常見慢性病，易誘發(fā)冠心病、腦卒中等，為獨立危險因素。研究調(diào)查結(jié)果表明高血壓患者多為中老年人，文化水平較低，對疾病相關(guān)知識的掌握程度也較低，故而自我保健能力差，對此類患者需采取形式多樣的健康管理并反復(fù)開展宣傳教育，將其認(rèn)識誤區(qū)糾正并糾正不良生活行為，使其了解健康的生活行為與方式的重要意義[2]。健康教育即對群體或個體健康狀態(tài)、危險因子予以全面分析、監(jiān)測及評估，并干預(yù)健康危險因子的全程，其目的在于強(qiáng)化預(yù)防，將患者積極性調(diào)動，對有限資源予以充分利用以確保健康效果最優(yōu)。研究稱經(jīng)健康教育后短時間內(nèi)患者掌握高血壓相關(guān)知識的水平提升，規(guī)律用藥、低鹽飲食、體質(zhì)量控制及運動等患者數(shù)量也明顯提升。由此可知，對高血壓患者實施健康教育可對高血壓發(fā)生發(fā)展予以有效控制，將并發(fā)癥減少，糾正患者不良行為。

本組結(jié)果表明，健康教育實施后患者SBP，DBP均低于實施前，健康教育實施后SF-36量表評分明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，門診健康教育可增強(qiáng)高血壓患者血壓控制效果，并改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]姜 博,李鎰沖,張 梅,等.社區(qū)健康管理對高血壓患者門診及藥店購藥費用的影響[J].中華流行病學(xué)雜志,2016,37(2):248-253.

[2]鄒 紅,孫 婷,沈曉君,等.加強(qiáng)健康管理對老年高血壓患者依從性和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報,2013,(14):73-75.