鄺穎斐

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，生活水平不斷提高，我國人民的飲食結(jié)構(gòu)在不斷改變，飲食結(jié)構(gòu)的改變讓越來越多的人容易患高血壓疾病，研究表明高血壓的患者在逐年攀升。據(jù)統(tǒng)計我國每年約有100萬人口死于由高血壓引起的各種心腦血管疾病[1]，所以控制高血壓疾病的發(fā)展，越來越成為我們醫(yī)護人員的主要責(zé)職。開展優(yōu)質(zhì)護理不僅能幫助患者學(xué)習(xí)到高血壓相關(guān)的知識，還能讓患者知道高血壓將會帶來的不良后果，從而使患者的血壓控制在適宜的范圍內(nèi)。本研究選擇170例高血壓患者，分別采用優(yōu)質(zhì)護理模式、常規(guī)護理兩種模式，對其進行12個月的觀察和比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1～12月收治并確診為高血壓的170例患者為研究對象，其中男98例，女72例；均為原發(fā)性高血壓；年齡65～86歲，平均年齡75.6歲；所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)均與中國高血壓防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。將患者隨機分為觀察組與對照組，各85例。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組在采用口服降血壓藥物治療的同時運用優(yōu)質(zhì)護理；對照組采用口服降血壓藥物治療及常規(guī)護理。

1.2.1 藥物指導(dǎo)：根據(jù)高血壓老年患者的血壓情況、依從性，進行分析對比，從而制定合適的用藥方案，藥物服用上從單一性用藥為主，如仍不能很好控制，再逐步到聯(lián)合用藥，盡量減少藥物的品種，避免出現(xiàn)耐藥性。剛開始用藥時，要密切觀察血壓的變化，并做好記錄，藥物劑量由小至大。并傾聽患者的主訴，叮囑患者要按時服藥，不能隨意停藥，吃藥后監(jiān)測血壓的變化，從而保證血壓的平穩(wěn)[3]。

1.2.2 健康宣教：醫(yī)護人員要定期對患者及家屬講解高血壓的相關(guān)專業(yè)知識，可組織座談會，病友交流會，調(diào)動患者及家屬積極參加，從而讓其更生動的方式去學(xué)習(xí)到高血壓的知識，調(diào)動其積極性，從而提高服藥的依從性。囑咐老年患者變換體位時動作要放緩，采用晨起三步曲，首先要先坐起1 min,無不適后再站立1 min，最后才下床活動，避免跌倒等意外發(fā)生，最好有家屬協(xié)助。并給患者和家屬講解體位性低血壓的相關(guān)知識，明白其原理，更容易接受起床三部曲。老年患者記性較差，做好家屬的宣教工作，囑咐家屬要提醒老年患者按時服藥。

1.2.3 飲食指導(dǎo)：飲食習(xí)慣對于高血壓患者來說，也是有相當(dāng)大的影響的，三分治療，七分護理，良好的飲食習(xí)慣對于高血壓患者來說尤為重要。特別一些老年患者，口味越來越重，鹽分?jǐn)z入高，這對于控制高血壓來說，也是關(guān)鍵的一步?？烧_指導(dǎo)老年患者控制鹽分的攝入量，最好為5 g/d以下，多吃新鮮的蔬菜水果，盡量進食優(yōu)質(zhì)蛋白，控制飲食量?？偟膩碚f就是三低二高，養(yǎng)成低脂低鹽低糖、高蛋白高維生素的飲食習(xí)慣。

1.2.4 心理指導(dǎo)：高血壓是慢性病，并不可能一蹴而就，它需要患者及家屬花更多的耐心去與其對抗。護士應(yīng)做好患者的隨訪工作，指導(dǎo)患者每天監(jiān)測自己血壓的變化，并登記好，如變化較大，應(yīng)及時回醫(yī)院繼續(xù)觀察，如果是血壓每天都控制在較好范圍，這對于患者來說也是一種激勵。還可以定期組織健康宣傳教育會，讓高血壓患者和家屬一起過來參與，從而增加其信心。

1.2.5 運動指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)倪\動能夠改善高血壓患者的心功能，從而有效降低心血管病的風(fēng)險，醫(yī)護人員可根據(jù)患者的年齡及身體狀況為患者制定不同的運動方案，注意循序漸進，勞逸結(jié)合，鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，運動方式以慢跑、太極等舒緩運動為主。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者進行12個月的觀察比較，結(jié)果顯示，觀察組對護理工作滿意度及用藥依從性方面均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者口服藥物依從性比較[n(%)]

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

高血壓在最近幾年已經(jīng)成為我國老年人的常見疾病，隨著社會的發(fā)展，生活習(xí)慣的改變，患者對護理的要求也在逐步提高，在現(xiàn)代護理模式的發(fā)展中，優(yōu)質(zhì)護理逐漸嶄露頭角，成為當(dāng)前護理工作的新模式。

高血壓總所周知是慢性病，它需要患者花更多的時間精力去與其對抗，這給患者帶來的壓力也是比較沉重的，在這種背景下，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)擔(dān)負(fù)著重要的作用[4]。優(yōu)質(zhì)護理對護理人員的要求也是不斷增加的，它需要護理人員改變舊模式，化被動為主動，除了以往的打針發(fā)藥監(jiān)測血壓以外，還需要給患者講解發(fā)病的原因，使用藥物的重要性，隨意停藥的危害，并可讓成功患者現(xiàn)身說法，更有號召力，從而增加患者的依從性。

結(jié)果顯示，通過對患者進行優(yōu)質(zhì)護理模式，開展各項高血壓知識的指導(dǎo)，并對比口服藥物與不服用藥物的血壓進行監(jiān)測和對比，并做好記錄，給患者一個直觀的感受，讓患者認(rèn)識到按時口服藥物的重要性，使患者提高用藥的依從性，增加其信心。并通過各種宣傳講座、宣傳小冊子，使患者了解更多關(guān)于高血壓的知識，還可以讓成功患者現(xiàn)身說法，病友之間相互發(fā)表自己的經(jīng)驗，從而幫助患者克服不良情緒。通過合理的健康指導(dǎo)，倡導(dǎo)患者進行三低二高（低脂低鹽低糖、高蛋白高維生素）飲食原則，日常生活中注意水果蔬菜的攝取，戒煙限酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[5]。在平時生活中，還可以鼓勵患者做一些有氧運動，如太極，以微微出汗為宜，以自己可以承受為宜，從而有效降低心血管病的危險。

綜上所述，本文結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理模式在高血壓患者護理中進行探討研究。開展優(yōu)質(zhì)護理不但能提高患者對護理工作的滿意度，而且可以讓患者及家屬增加對高血壓知識的理解，增加服藥依從性，降低心血管疾病帶來的危害，應(yīng)在臨床進行推廣。

[1]韓水蘭.7 8例老年高血壓患者的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):336-337.

[2]舒曉芳,林方宇.社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,8(7):12-14.

[3]趙麗萍,杜麗萍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(22):148-149.

[4]郭連朋.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在高血壓病治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(5):984-985.

[5]宋文杰.老年高血壓患者護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,10(11):231-232.