吳琴琴

（安徽省安慶市精神病醫(yī)院七病區(qū)，安徽 安慶 246003）

阿爾茨海默病患者通常會(huì)伴隨著不同程度的認(rèn)知功能障礙，且隨著病情的發(fā)展，記憶力不斷衰退，越來(lái)越多的患者會(huì)開(kāi)始發(fā)生行為異常，嚴(yán)重影響日常生活能力，甚至還可能對(duì)他人造成傷害[1]。為此，如何有效提高阿爾茨海默病患者的自我護(hù)理能力，保證患者的住院安全，成為臨床關(guān)注的難點(diǎn)。Orem自理模式是一種新型的護(hù)理模式，可以較好地滿足患者的生理與心理需求，對(duì)激發(fā)患者的治療信心，提高治療配合度具有積極的作用，從而糾正患者不良的行為方式，改善臨床癥狀，其在臨床各個(gè)領(lǐng)域中的應(yīng)用都較廣泛[2]。本次研究將Orem自理模式應(yīng)用于我院近兩年接收的60例男性阿爾茨海默病患者，同樣取得顯著效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月我院接收的男性阿爾茨海默病患者60例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合阿爾茨海默病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；病歷資料較完善；無(wú)其他精神類疾??；無(wú)法配合治療。其中，年齡67～93歲，平均（88.2±1.6）歲；病程1～6年，平均（5.2±1.4）年。將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，如口頭宣教、基礎(chǔ)護(hù)理及安全管理等，實(shí)驗(yàn)組則通過(guò)Orem自理模式進(jìn)行護(hù)理，具體如下：

1.2.1 完全補(bǔ)償性護(hù)理

阿爾茨海默病后期，患者由于病情嚴(yán)重，大多完全喪失日常生活能力，需完全依賴看護(hù)者，可以對(duì)其實(shí)施完全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理，定期更換尿不濕，保持皮膚的清潔衛(wèi)生，對(duì)長(zhǎng)期臥床者，需定時(shí)協(xié)助其翻身，并在皮膚受壓處墊上軟枕，保證床單元的干凈、無(wú)皮屑，加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，保證飲食中富含蛋白質(zhì)及維生素等，做好患者的衛(wèi)生工作，可以在患者進(jìn)食后喂水30 mL，并加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教，增加患者的自我護(hù)理意識(shí)。

1.2.2 部份補(bǔ)償性護(hù)理

阿爾茨海默病中期，患者尚有一定的日常生活能力者，可鼓勵(lì)患者加強(qiáng)日常生活能力訓(xùn)練，如自行穿衣、洗漱、進(jìn)食等，充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性，對(duì)患者日常生活中細(xì)微的進(jìn)步都及時(shí)給予表?yè)P(yáng)。并讓家屬共同參與到康復(fù)護(hù)理計(jì)劃中，根據(jù)天氣變化，適當(dāng)增減衣服，督促患者遵醫(yī)囑進(jìn)行體能訓(xùn)練與智能訓(xùn)練，提高患者的自我護(hù)理能力。對(duì)部份合并有睡眠障礙者，需及時(shí)了解睡眠障礙的影響因素，并給予預(yù)防干預(yù)，讓患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。此外，需加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持，讓患者以樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)生活?；颊咄獬鰰r(shí)，需安排責(zé)任護(hù)士陪伴，以免走失。

1.2.3 支持教育系統(tǒng)

阿爾茨海默病早期，患者由于病情較輕，大多還具備一定生活自理能力，為此需重視對(duì)其心理教育系統(tǒng)支持，加強(qiáng)與患者的溝通交流，并鼓勵(lì)家屬及親友盡量多陪伴患者，提高患者的精神支持。并加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，讓患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，對(duì)患者住院時(shí)不同階段的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，并隨時(shí)為患者及家屬提供信息咨詢服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

3個(gè)月后，觀察比較兩組老年人干預(yù)前后的日常生活能力，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以ADL量表為主，其用來(lái)診斷阿爾茨海默病的敏感率高達(dá)82.5%，大多老年人都容易接受，滿分100分，日常生活能力與分值呈正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者干預(yù)前后的ADL評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后的ADL評(píng)分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前ADL評(píng)分比較，*P＜0.05，#P＜0.01

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 60 32.3±7.3 56.3±8.6#對(duì)照組 60 36.2±8.5 46.6±7.7*t值 - 0.123 2.925 P值 - 0.901 0.004

3 討 論

近年來(lái)，隨著全球老齡化的加劇，阿爾茨海默病的患患者群不斷上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)[3]，在國(guó)內(nèi)約65歲以上的老年人阿爾茨海默病患病率為10%，而85歲以上的老年人其患病率更是上升為48%。阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，臨床上對(duì)此病尚無(wú)特效的根治方法，大多只能通過(guò)針對(duì)性的藥物治療來(lái)延緩病情的發(fā)展，且阿爾茨海默病由于認(rèn)知功能障礙，其自理能力很難滿足治療性自理需求，存在著一定的自理缺陷，為此需護(hù)理人員幫助其彌補(bǔ)自身的不足，改善其自理能力。本次研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施Orem自理模式干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組。Orem自理理論根據(jù)患者自理能力的不同將自理分為三個(gè)系統(tǒng)，其中完全補(bǔ)償性系統(tǒng)主要針對(duì)后期患者，以滿足其基本生活需求為主，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；部分補(bǔ)償性系統(tǒng)則主要針對(duì)中期患者，以提高患者的智能及生活自理能力為主，并保證住院期間的安全；支持教育系統(tǒng)，則主要是以情感支持、家庭支持及社會(huì)支持為主，滿足患者的心理需求。

總的來(lái)說(shuō)，將Orem自理理論應(yīng)用于阿爾茨海默病患者的臨床護(hù)理中，可以顯著提高老年人的日常生活能力，延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程，臨床意義較大。

[1]蔡淑蘭,王榮菊,于明忠,等.Orem自理理論在老年癡呆患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,20(06):740-743.

[2]鄭桂芳.Orem自護(hù)理論綜合干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013,6(06):25-26.

[3]宋艷平.Orem自理模式在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(08):136.