傅育敏

（成都市第四人民醫(yī)院，四川 成都 610036）

精神分裂癥屬于重癥精神病的一種，復(fù)發(fā)率、致殘率較高，且臨床治療難度較高。精神分裂癥患者大多社會(huì)功能存在缺陷，例如學(xué)習(xí)、工作、自尊自信等方面，對(duì)家庭、社會(huì)均造成了嚴(yán)巨大的壓力[1]。臨床中一般通過(guò)藥物對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療，療效明顯，但多數(shù)精神分裂癥患者即使病情改善后，由于社會(huì)對(duì)精神分裂癥的偏見(jiàn)，也大多存在不同程度的社交焦慮現(xiàn)象[2]。因此，本次研究對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行團(tuán)體心理治療，取得了良好的成果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的66例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各33例。觀察組男19例，女14例；年齡22～53歲，平均年齡（33.03±9.22）歲；受教育程度：初中以下19例，高中及大專(zhuān)10例，本科以上4例。對(duì)照組男18例，女15例；年齡23～55歲，平均年齡（33.59±8.96）歲；受教育程度：初中以下20例，高中及大專(zhuān)9例，本科以上4例。兩組患者性別、年齡、受教育程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療；觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行團(tuán)體心理治療，具體方法為：第一，8～10例患者組成小組，由專(zhuān)業(yè)的心理治療師進(jìn)行治療；首先由小組成員相互認(rèn)識(shí)，并了解各個(gè)成員的具體情況；由心理治療師制定小組的治療規(guī)則，使患者明確團(tuán)體治療的目的，引導(dǎo)患者表達(dá)自身情感，建立小組信任感。第二，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)精神分裂癥的了解，包括發(fā)生機(jī)制、臨床癥狀、治療、預(yù)后，使患者意識(shí)抗精神病藥物的重要性，提高患者治療依從性。第三，引導(dǎo)患者關(guān)注自身情緒，了解情緒產(chǎn)生的根本原因，鼓勵(lì)患者之間相互交流，學(xué)會(huì)正確表達(dá)不良情緒以及處理不良情緒的方法；意識(shí)到負(fù)面思維對(duì)自身的不利，樹(shù)立積極、正面的價(jià)值觀，正確看待自我。第四，引導(dǎo)患者交流治療感受，將團(tuán)體中的知識(shí)應(yīng)用在日常生活中，了解精神分裂癥復(fù)發(fā)的前兆以及識(shí)別方法等。治療次數(shù)為8次，1周1次，共治療8周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者社會(huì)功能評(píng)定量表（SSSI）、自我和諧量表（SCCS）、自尊量表（SES）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組SSSI、SCCS評(píng)分低于對(duì)照組，SES評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SSSI、SCCS、SES評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者SSSI、SCCS、SES評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n SSSI SCCS SES觀察組 33 11.50±3.97 87.52±16.24 23.33±6.33對(duì)照組 33 14.29±4.20 98.37±16.77 18.10±5.05 t/2.773 2.670 3.710 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

精神分裂癥是一種較嚴(yán)重的精神疾病，具有較高的復(fù)發(fā)率與致殘率，對(duì)社會(huì)造成了巨大的壓力。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制還未有統(tǒng)一結(jié)論，但普遍認(rèn)為與患者個(gè)性特征、社會(huì)因素有關(guān)。臨床中一般通過(guò)抗精神病藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，療效明顯，服用一段時(shí)間后即可進(jìn)入康復(fù)期[3]。但從臨床實(shí)踐來(lái)看，由于患者長(zhǎng)期脫離社會(huì)，即使臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但社會(huì)能力均有大幅度下降，常出現(xiàn)社交焦慮、抑郁絕望等情緒，不利于患者回歸社會(huì)。因此，還應(yīng)當(dāng)重視患者出院后的社會(huì)能力，目前大多采用單純的康復(fù)訓(xùn)練，但效果不明顯。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理治療逐漸受到重視，在康復(fù)期精神分裂癥患者中得到了廣泛的應(yīng)用[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組SSSI、SCCS評(píng)分低于對(duì)照組，SES評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體原因?yàn)椋簣F(tuán)體治療中，由于所有患者都有相同的問(wèn)題，能夠引發(fā)患者的共鳴，緩解焦慮等不良情緒。通過(guò)傾訴、表演等方式，不僅有利于患者的互相幫助，同時(shí)也促進(jìn)了對(duì)自身的了解，使患者認(rèn)識(shí)到自身價(jià)值，促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)[5]。團(tuán)體治療屬于針對(duì)性較強(qiáng)的活動(dòng)，會(huì)根據(jù)患者的表現(xiàn)、行為以及反應(yīng)等進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的設(shè)計(jì)，對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的缺陷進(jìn)行針對(duì)性的設(shè)計(jì)，采用循序漸進(jìn)的方法，在治療過(guò)程中，使患者感受到自尊、自信。通過(guò)團(tuán)體的方式，提高患者的交際能力，逐步恢復(fù)患者的社會(huì)功能。通過(guò)團(tuán)體心理治療中的活動(dòng)，能鍛煉患者的意志，將自尊、自信融入到治療活動(dòng)中，提高患者的心理素質(zhì)，有效促進(jìn)了患者回歸社會(huì)。

綜上所述，團(tuán)體心理治療對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者具有良好的療效，能有效改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)患者的社會(huì)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳 菁,章三斌,唐義蓮,等.團(tuán)體心理治療和家庭治療對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者療效的對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013,21(12):1780-1782.

[2]田志林,李秀珊,王東新,等.團(tuán)體心理治療對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者療效研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2015,23(12):1783-1785.

[3]曹民佑,盧惠鵬,吳 虹,等.結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理治療在精神分裂癥康復(fù)期的應(yīng)用研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,54(2):28-30,58.

[4]吝國(guó)明,朱小英,黃華麗,等.存在主義團(tuán)體心理治療促進(jìn)康復(fù)期精神分裂癥患者家庭關(guān)系及社會(huì)功能的研究[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(12):1158-1160.

[5]梁超勝,徐英妹,陳 聲,等.團(tuán)體心理治療對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(1):44-47.