譚燕嫻

（佛山市第一人民醫(yī)院鼻咽癌科，廣東 佛山 528000）

鼻咽癌是臨床中常見(jiàn)的一種耳鼻喉科惡性腫瘤疾病，臨床中常采用放射治療，但患者放療后易出現(xiàn)張口困難、聽力障礙、頸部纖維病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本文旨在探討綜合護(hù)理在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用價(jià)值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在我院接受治療的鼻咽癌放療患者40例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其平均分為研究組和對(duì)照組，各20例。其中，對(duì)照組男9例，女11例；年齡32～82歲，平均年齡（51.4±4.9）歲。研究組男10例，女10例；年齡30～80歲，平均年齡（52.6±5.5）歲。兩組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括健康教育、對(duì)癥處理、出院指導(dǎo)等，研究組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)：

（1）心理護(hù)理：向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及放療的重要性，告知患者放療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及放療后需要注意的事項(xiàng)，積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理需求，給予患者鼓勵(lì)安慰等心理疏導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒，提高患者治療依從性，令患者積極配合治療。

（2）口腔黏膜護(hù)理：在放療過(guò)程中可能損傷患者腮腺及唾液腺功能，治療后患者常出現(xiàn)咽喉干燥不適、咽痛、口干等不適反應(yīng)，因此在護(hù)理過(guò)程中知道患者使用淡鹽水漱口，刷牙應(yīng)使用

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。軟毛刷，避免損傷。飲食應(yīng)以易消化、高維生素、高蛋白、高熱量的食物為主；日常多飲水。

（3）頸部運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者前后左右練習(xí)頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)，防止頸部肌肉僵直、纖維化。

（4）鼻腔護(hù)理：與放療前后每天1～2次進(jìn)行鼻腔沖洗。出院后仍需要堅(jiān)持半年左右。

（5）張口運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行叩齒、鼓腮、張口等訓(xùn)練，經(jīng)常局部按摩顳頜關(guān)節(jié)，預(yù)防放射性張口困難。

（6）出院隨訪：患者出院后，予以電話隨訪，針對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，關(guān)注患者恢復(fù)情況，根據(jù)患者病情情況指導(dǎo)患者合理飲食、鍛煉。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

兩組患者自我管理效能感采用中文版的癌癥自我管理效能感量表（SUPPH）進(jìn)行評(píng)定，分值越高表明患者自我管理效能感越好[1]。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SUPPH評(píng)分比較

研究組患者SUPPH量表各維度評(píng)分較對(duì)照組顯著要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SUPPH評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者SUPPH評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 自我決策 正性態(tài)度 自我減壓研究組 20 9.42±1.42 46.23±11.03 32.71±7.82對(duì)照組 20 6.58±1.28 40.62±9.84 28.15±8.24 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 結(jié) 論

研究表明，不良的情緒對(duì)患者預(yù)后具有較大影響，降低患者生活質(zhì)量[3]。因此，在鼻咽癌患者護(hù)理中，需要對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，提高患者治療依從性，降低不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)而全面的護(hù)理模式，在護(hù)理過(guò)程

鼻咽癌患者因?qū)Ψ暖熑狈φ_的認(rèn)知，加上放療后易出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者經(jīng)常存在焦慮、抑郁、恐懼、絕望等負(fù)面情緒[2]。中對(duì)患者進(jìn)行有條理、有目的的護(hù)理，通過(guò)給予患者關(guān)懷，改善護(hù)患關(guān)系，令患者積極配合治療，引導(dǎo)患者以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，積極治療，提高患者自我管理效能感。同時(shí)告知患者放療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并給予針對(duì)性的預(yù)防措施，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

在本次研究中，研究組患者SUPPH評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，結(jié)果可見(jiàn)，綜合護(hù)理可緩解患者負(fù)面情緒，讓患者可以積極配合治療，并且針對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予針對(duì)性的護(hù)理措施，降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者自我管理效能感。

綜上所述，在鼻咽癌放療患者護(hù)理中選擇綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者自我管理效能感，降低不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

[1]林曉玲.綜合護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療病人的自我管理效能感及不良反應(yīng)的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(2):160-162.

[2]朱彩梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在鼻咽癌放射治療病人中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(13):83-85.

[3]宋志群.綜合護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療患者不良反應(yīng)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(20):6664-6664.

[4]顧 月,劉延錦,馬艷麗,等.延伸護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療患者自我管理效能感的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理:中英文,2016,2(1):43-44.