王 虹

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院兒一科，湖北 武漢 430300）

新生兒的靜脈具有脆、短等特點(diǎn)，反復(fù)重復(fù)的靜脈穿刺不僅會(huì)增加新生兒的痛苦和家屬的擔(dān)心，也會(huì)加大醫(yī)生護(hù)士的工作量，因此，臨床上長(zhǎng)時(shí)間靜脈注射的新生兒患者選取靜脈留置針的方法進(jìn)行穿刺。若護(hù)理方法不當(dāng)，使用留置針的頻率增加，新生兒發(fā)生靜脈炎的機(jī)率也增加[1]。因此，在本次研究中，選取我院兒科接治的靜脈注射新生兒80例，對(duì)照組采用常規(guī)的靜脈注射穿刺、固定方法；實(shí)驗(yàn)組采用靜脈留置針進(jìn)行穿刺、固定基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，兩組進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，靜脈留置針進(jìn)行穿刺、固定基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化的方法使新生兒承擔(dān)的痛苦更小，可以降低靜脈炎發(fā)生的機(jī)率，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院兒科接治的靜脈注射的新生兒80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組胎齡35～45周，平均胎齡38.75周，男24例，女16例，早產(chǎn)兒8例；實(shí)驗(yàn)組胎齡37～46周，平均胎齡39.35周，男23例，女17例，早產(chǎn)兒10例。對(duì)比兩組新生兒的年齡、性別、是否早產(chǎn)等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)的靜脈穿刺、固定的方法；以15°～30°為傾斜角穿刺，速度緩慢，若遇到回血，降低角度，左手按針翼，右手拔針芯，連接輸液裝置[2]。以穿刺點(diǎn)為中心，向四周輕壓敷貼，固定留置針。使用生理鹽水進(jìn)行封管。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。規(guī)范操作，強(qiáng)化無(wú)菌意識(shí)，遵循無(wú)菌操作，控制靜脈留置針留置時(shí)間；對(duì)穿刺部位進(jìn)行確定，通常選擇頭部、上肢靜脈，同時(shí)可以適應(yīng)刺激性藥物；為防止交叉感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)皮膚消毒，避免皮膚表面細(xì)菌進(jìn)入血管；留置針若穿刺不成功則放棄，封管次數(shù)不宜過(guò)多，留置針留置時(shí)間不能過(guò)多，通常為3天，不超過(guò)一周時(shí)間[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組新生兒患者發(fā)生靜脈炎的機(jī)率，靜脈炎Ⅰ級(jí)：輕度局部疼痛，紅腫，靜脈條索無(wú)改變，無(wú)硬結(jié)；靜脈炎Ⅱ級(jí)：局部疼痛，紅腫，靜脈炎條索改變，無(wú)硬結(jié)；靜脈炎Ⅲ級(jí)：局部疼痛，紅腫，靜脈炎條索改變，有硬結(jié)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者患靜脈炎人數(shù)比較

對(duì)照組新生兒發(fā)生靜脈炎8例，實(shí)驗(yàn)組新生兒發(fā)生靜脈炎3例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者患靜脈炎人數(shù)[n（%）]

2.2 兩組靜脈炎分級(jí)情況比較

對(duì)照組新生兒Ⅰ級(jí)靜脈炎患者7例，Ⅱ級(jí)靜脈炎患者1例，無(wú)Ⅲ級(jí)靜脈炎患者；實(shí)驗(yàn)組新生兒發(fā)生靜脈炎3例，Ⅰ級(jí)靜脈炎患者2例，Ⅱ級(jí)靜脈炎患者1例，無(wú)Ⅲ級(jí)靜脈炎患者。對(duì)照組患者發(fā)生靜脈炎的機(jī)率高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組靜脈炎分級(jí)情況比較[n（%）]

3 討 論

在兒科醫(yī)院，當(dāng)新生兒患病需要住院輸液治療時(shí)，選擇容易固定留置針的血管位置進(jìn)行穿刺，如頭部和上肢靜脈，保證無(wú)菌操作，消毒處理，長(zhǎng)期多次的穿刺不僅會(huì)增加患者的疼痛，影響新生兒的恢復(fù)時(shí)間，也會(huì)增加醫(yī)生護(hù)士的工作量,同時(shí)，細(xì)菌的入侵也會(huì)有助于靜脈炎的發(fā)生。為減少患者的痛苦、家人的擔(dān)心，可以使用靜脈留置針輸液，但是若操作不當(dāng)，會(huì)增加新生兒發(fā)生靜脈炎的機(jī)率，增加新生兒的痛苦[4]。因此，在使用靜脈留置針時(shí)候，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以降低新生兒發(fā)生靜脈炎的機(jī)率，減少新生兒的痛苦。

在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組患者40例，采用常規(guī)的靜脈留置針穿刺、固定，實(shí)驗(yàn)組患者40例，在常規(guī)靜脈留置針穿刺、固定的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理優(yōu)化，選擇正確的穿刺位置，規(guī)范操作流程，注意封管要點(diǎn)。對(duì)比兩組新生兒患者發(fā)生靜脈炎的機(jī)率。對(duì)照組患者發(fā)生Ⅰ級(jí)靜脈炎例數(shù)7例，Ⅱ級(jí)靜脈炎1例；實(shí)驗(yàn)組患者Ⅰ級(jí)靜脈炎2例，Ⅱ級(jí)靜脈炎患者1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)的靜脈留置針穿刺、固定的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理優(yōu)化，增加醫(yī)護(hù)人員對(duì)靜脈炎的責(zé)任意識(shí)，選取恰當(dāng)穿刺位置，規(guī)范操作流程，觀察臨床要點(diǎn)，注意封管事項(xiàng)，可以有效降低新生兒患者發(fā)生靜脈炎的機(jī)率，因此在臨床上值得應(yīng)用推廣。

[1]劉江燕.降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(8):173-174.

[2]曹文文.降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,6(11):200-202.

[3]應(yīng)楚雯.降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(31):207-208.

[4]姚康康.降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)分析[J].臨床研究,2016,24(10):124-125.