羅巧林

（廣西區(qū)南溪山醫(yī)院胸心血管外科，廣西 桂林 541002）

臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，先天性心臟病是導致胎兒時期心臟、大血管的發(fā)育狀態(tài)出現(xiàn)異常，從而發(fā)生畸形的一個主要原因，0～5歲之間的該疾病患兒目前在我國的死亡水平較高，大部分的先天性心臟病患兒均需要結(jié)果外科開胸手術(shù)治療，只有如此才能夠使存活時間和生存質(zhì)量得到顯著性提升[1-2]。然而在實施外科開胸手術(shù)治療的過程中，通常情況下需要進行體外循環(huán)，對胸部肌肉及神經(jīng)所造成損傷程度較大，術(shù)后會出現(xiàn)程度較為劇烈的疼痛感，對患兒術(shù)后的恢復過程會產(chǎn)生一定的不良影響。因此，先天性心臟病手術(shù)患兒在術(shù)后護理顯得尤為關(guān)鍵[3]。本文主要研究先天性心臟病患兒在手術(shù)后接受舒適護理干預的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料語方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年4月在我院接受手術(shù)治療的先天性心臟病患兒88例，將其隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組男25例，女19例；年齡1～7歲，平均年齡（3.1±0.5）歲；發(fā)病至手術(shù)時間1～14天，平均時間（3.3±0.8）天；觀察組男27例，女17例；年齡1～8歲，平均年齡（3.2±0.9）歲；發(fā)病至手術(shù)時間1～12天，平均時間（3.0±0.5）天。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在術(shù)后實施常規(guī)小兒手術(shù)護理；觀察組在術(shù)后實施舒適護理干預，主要措施包括：①在手術(shù)治療開始前，相關(guān)護理人員應該與患兒的家長進行充分的溝通和交流，對生長環(huán)境和愛好進行了解，在最大程度上獲得廣大患兒的信任；②為廣大患兒創(chuàng)造一個舒適度較高的治療環(huán)境，可適當播放較為柔和的背景音樂，為患兒準備其感興趣的玩具等；③待患兒手術(shù)結(jié)束完全清醒后，應對其躁動情況進行系統(tǒng)評估，必要時給予手套或襪套約束患兒手部，避免意外拔管為患兒帶來的不適；對部分能夠合作的患兒可以將其約束帶解除；④對術(shù)前配合度相對較低、容易發(fā)生躁動情況的患兒，應該有意識的加強針對性監(jiān)護，表現(xiàn)較好的患兒應該及時給予肯定和表揚；⑤疼痛護理：對于一些理解能力較強的患兒，應該給予其足夠的安慰，使其疼痛程度減輕，還可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方法為主，幫助患兒減輕疼痛，通常情況下不建議采用藥物方式對患兒實施鎮(zhèn)痛治療。⑥安全護理：術(shù)后通過加強病房巡視，對患兒各項生命體征指標變化情況，特別是心功能進行監(jiān)測，出現(xiàn)異常情況進行及時處理，對各種管道進行妥善的固定和安置，使其保持正常工作狀態(tài)，防止發(fā)生不良事件；⑦飲食：保證出入量平衡的前提下增加患兒的飽腹感，根據(jù)患兒實際年齡、口味，在不影響恢復的情況下，為其制定個性化的飲食方案，保證機體營養(yǎng)供應，縮短恢復時間；⑧呼吸道護理：盡早對患兒的呼吸道進行護理干預，定時聽診患兒肺部呼吸音情況，及時行霧化吸入、肺部體療，積極促進排痰；對口腔的一些分泌物或嘔吐物應該及時進行清除，在最大程度上避免吸痰事件的發(fā)生，使患兒痛苦減輕。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計術(shù)后出現(xiàn)的不良事件、術(shù)后住院治療總時間、家長對先天性心臟病手術(shù)護理服務的滿意度。

1.4 滿意度評價標準

在手術(shù)治療結(jié)束后，患兒出院當天，采用不記名打分方式，對護理服務家長滿意度情況進行調(diào)查，滿分為100分，60分以下為不滿意，超過60分為基本滿意，80分以上為滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后出現(xiàn)不良事件

觀察組術(shù)后僅出現(xiàn)2例不良事件，少于對照組的10例（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后住院治療總時間

對照組住院治療時間為（14.37±2.51）d，觀察組住院治療時間為（11.28±2.05）d（P＜0.05）。

2.2 家長對先天性心臟病手術(shù)護理服務的滿意度

觀察組家長對先天性心臟病手術(shù)護理服務的滿意度達到95.5%，高于對照組的79.6%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家長對先天性心臟病手術(shù)護理服務的滿意度比較[n(%)]

3 討 論

對先天性心臟病患兒在術(shù)后治療期間實施舒適護理干預，不僅僅可以使誤吸、肺部感染、管道脫落等不良事件的發(fā)生率明顯降低，還可以使廣大患兒住院接受治療的時間明顯縮短，在最大程度上提高醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)率。相關(guān)醫(yī)護人員可以在對患兒實施手術(shù)治療之前，對患兒的實際心理特點進行全面的掌握和了解，通過將手術(shù)治療的重要性向患兒及其家長進行介紹，使其對治療和護理服務工作的配合度水平得以提升。在患兒入院或進入手術(shù)室后，由于對新的環(huán)境會產(chǎn)生陌生感，排斥心理出現(xiàn)的可能性就會明顯增大[5]。針對上述現(xiàn)象，廣大醫(yī)護人員應該有意識的與患兒進行積極的對話和交流，對其心理特征進行深入了解，給予患兒及時的鼓勵和表揚，使其配合度得以提升。在手術(shù)結(jié)束后，為患兒提供舒適且安靜的環(huán)境，對生命體征各項指標的變化情況進行監(jiān)測，使患兒保持愉悅心情，通過做游戲、看視頻或講笑話等方式在最大程度上幫助其轉(zhuǎn)移注意力，使疼痛病癥得到顯著性改善。對患兒飲食進行監(jiān)督，叮囑家屬指導患兒適當飲水，向家屬說明術(shù)后相關(guān)的注意事項[6]。

[1]胡淑霞,侯彩榮,鐘 敏,等.疼痛護理在小兒先天性心臟病手術(shù)后的應用[J].實用臨床醫(yī)學,2013,14(4):113-115.

[2]張永紅.舒適護理在小兒先天性心臟病手術(shù)中的應用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2014,6(4):373-374.

[3]何曉琴,歐陽晶.舒適護理在小兒先天性心臟病術(shù)后鎮(zhèn)靜的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(24):3802-3803.

[4]李超英.舒適護理在小兒骨科手術(shù)中的應用效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(3):153-154.

[5]艾 峰,張巖偉.右胸小切口在小兒先天性心臟病心內(nèi)直視手術(shù)中的應用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(6):32-33.

[6]黃毓嬋,朱瓊芳,陳旭素,等.舒適護理在小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復期躁動的應用[J].臨床護理雜志,2013,12(1):41-43.