羅曉琳

（惠州市第一婦幼保健院急診科，廣東 惠州 516003）

產(chǎn)科急診通常具有進(jìn)展迅速、起病急的特點(diǎn)[1]，主要是與分娩、妊娠相關(guān)的一類急性疾病。通常進(jìn)入產(chǎn)科急診的孕婦受外界因素的影響較大，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦躁、不安等不良情緒[2]，加重了產(chǎn)科急診患者的心理壓力。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，人們生活水平的提高[3]，對于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量的要求也在進(jìn)一步的提高，尤其是針對于產(chǎn)婦孕婦這一特殊群體[4]。本院采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對產(chǎn)科急診的患者進(jìn)行護(hù)理，取得了一定的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月在我院產(chǎn)科急診就診的120例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：能夠正常表達(dá)；理解力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者、病情危重以及昏迷的患者。觀察組年齡19～41歲，平均年齡（24.12±2.35）歲；對照組年齡20～41歲，平均年齡（23.44±2.47）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括患者的飲食指導(dǎo)、健康教育及產(chǎn)后復(fù)健指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括：①醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房：護(hù)士做好患者的晨間護(hù)理并充分了解患者病情，在醫(yī)生查房時(shí)，護(hù)士參與至病情討論過程中，并根據(jù)每天的查房結(jié)果進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理方案。②心理護(hù)理：對于即將分娩的產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)楦雇?、宮縮等原因出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，另外，對于病理妊娠的孕婦除了擔(dān)心自己的健康狀況之外，對于采取的治療方法對于胎兒所造成的影響也時(shí)刻擔(dān)心著。住院期間，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行皮試、采血化驗(yàn)、導(dǎo)尿等檢查，但是這些常規(guī)的檢查同樣也會(huì)加重患者的心里負(fù)擔(dān)。因此，在對患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查前，應(yīng)使用柔和的語氣告知產(chǎn)婦檢查的目的[5]，另外，在檢查過程中，也要時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的感受，照顧到患者及其家屬的情緒。針對不同情緒的產(chǎn)婦，需采取不同的方式進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)患者傾述時(shí)，應(yīng)該保持沉默，認(rèn)真傾聽，并適時(shí)進(jìn)行眼神交流，加強(qiáng)患者的信任程度，站在產(chǎn)婦的角度與其溝通交流，為其分析問題，進(jìn)而緩解產(chǎn)婦的不良情緒[6]。③分娩前后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：伴隨著即將分娩的腹痛及強(qiáng)烈宮縮，護(hù)理人員在安慰產(chǎn)婦的同時(shí)，還要根據(jù)產(chǎn)婦自身的情況，為其介紹分娩的知識，如分娩時(shí)的自由體位、胎動(dòng)如何計(jì)數(shù)以及如何進(jìn)行胎心檢測等。另外，需提前與家屬和產(chǎn)婦溝通孕婦生產(chǎn)時(shí)家人陪伴的必要性，并尊重家屬及產(chǎn)婦所做的決定。在孕婦生產(chǎn)時(shí)，給予其鼓勵(lì)。嬰兒娩出后，向產(chǎn)婦及家屬講解新生兒護(hù)理的相關(guān)知識，另外，示范新生兒沐浴、臍帶護(hù)理以及眼部護(hù)理的方法以及其他的注意事項(xiàng)[7]。④延伸護(hù)理服務(wù)：定期發(fā)放調(diào)查問卷并設(shè)置護(hù)理意見箱，對于護(hù)理服務(wù)中存在的問題及時(shí)找尋原因，并對其進(jìn)行改進(jìn)。在患者出院后，需對其定期進(jìn)行電話隨訪。

1.3 評價(jià)方法

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括患者的一般資料及護(hù)理效果、患者滿意度三個(gè)方面?；颊邼M意度主要包括：滿意、較滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，總滿意度=滿意度+較滿意度。護(hù)理效果主要包括：服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施、護(hù)理結(jié)果、護(hù)理過程、總體評分，其答案分5個(gè)等級，分別為1分、2分、3分、4分、5分，其中總體評分，為患者前幾項(xiàng)護(hù)理效果的總分除以項(xiàng)目數(shù)，最低為1分，最高位5分。另外，對兩組患者的抑郁和焦慮情況進(jìn)行比較評估，分別采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較

對照組15例不滿意，滿意度為75.00%，觀察組滿意度為100.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施、護(hù)理結(jié)果及過程、總體評分方面均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理效果比較（±s，分）

組別 n 服務(wù)態(tài)度 環(huán)境設(shè)施 護(hù)理結(jié)果 護(hù)理過程 總體評分對照組 60 3.34±0.36 3.21±0.42 3.16±0.47 3.28±0.39 3.14±0.34觀察組 60 4.65±0.33 4.86±0.31 4.32±0.29 4.44±0.50 4.59±0.36 t 20.78 24.48 16.27 14.17 22.68 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 兩組患者抑郁和焦慮情況比較

入院時(shí)，兩組患者S D S和S A S評分無顯著性差異（P＞0.05）；產(chǎn)后7天，觀察組SDS和SAS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者抑郁和焦慮情況比較（±s，分）

表3 兩組患者抑郁和焦慮情況比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分入院時(shí) 產(chǎn)后7天 入院時(shí) 產(chǎn)后7天對照組 60 48.44±9.86 51.69±10.34 48.27±9.35 49.82±9.37觀察組 60 48.64±10.17 37.56±8.39 47.31±9.61 37.18±8.24 t 0.11 8.22 0.55 7.85 P 0.91 0.00 0.58 0.00

3 結(jié) 論

產(chǎn)婦在即將分娩前會(huì)出現(xiàn)腹痛、強(qiáng)烈宮縮等反應(yīng)，進(jìn)而會(huì)增加產(chǎn)婦的恐懼、緊張的不良情緒，此外，對于病理妊娠的孕婦除擔(dān)心自身身體的不適之外[8]，還會(huì)擔(dān)心治療對胎兒所產(chǎn)生的不良影響，這些都會(huì)加重產(chǎn)婦的焦慮情緒[9]。此外，生產(chǎn)時(shí)所造成的劇痛會(huì)加重產(chǎn)婦的敏感，極易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。另外，部分產(chǎn)婦由于家庭生長環(huán)境的影響，對于分娩這一過程存在自卑、害羞的心理，護(hù)理人員需關(guān)注患者的心理狀態(tài)，盡力向患者解釋，獲取患者的同意并盡力維護(hù)患者的隱私[10]。

由于產(chǎn)科急診患者眾多，部分護(hù)理人員只是重復(fù)性的完成每天的工作，沒有重視孕婦的情感、安全及心理需求，也沒有對患者進(jìn)行后續(xù)的健康教育，因此會(huì)導(dǎo)致患者滿意度低，從而導(dǎo)致護(hù)患矛盾的發(fā)生率高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)綜合性護(hù)理服務(wù)，根據(jù)急診產(chǎn)婦的護(hù)理需求制定護(hù)理方案。對于前來急診就診的孕婦產(chǎn)婦及時(shí)接診，并盡快安排其就診，以滿足患者及家屬的安全需求。此外，采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房的方法，能夠加深護(hù)理人員對產(chǎn)婦身體狀況的認(rèn)識，有利于為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案，加深護(hù)理人員對于理論知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的溝通交流能力。護(hù)理人員需根據(jù)患者的年齡、性格、文化水平等給予不同的溝通方式，加強(qiáng)與患者的溝通及交流，獲取產(chǎn)婦的信任。另外，醫(yī)院需健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)體系，將其與職稱、獎(jiǎng)金等掛鉤，提高護(hù)理人員的積極性，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

本次研究可以看出，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組滿意度為100.00%，而采用常規(guī)護(hù)理方法的對照組滿意度為76.66%。研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施、護(hù)理結(jié)果、護(hù)理過程、總體評分等方面分值均明顯高于對照組。另外，研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后7天，觀察組的憂郁自量表和焦慮自量表評分均明顯的低于對照組。

因此表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高產(chǎn)科急診患者滿意度及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減輕患者的憂郁及焦慮情緒，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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