許婷婷，孫黨紅

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療可以快速使閉塞的血管再通，挽救缺血心肌，防止左心室重構(gòu)，保護(hù)左心室收縮功能，改善患者的預(yù)后[1]，目前已成為冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┲委煹闹匾侄沃?。相比于經(jīng)皮股動脈穿刺而言，經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入手術(shù)的血管相關(guān)性并發(fā)癥明顯減少，而且具有術(shù)后活動限制較少、恢復(fù)快等優(yōu)點，因而越來越廣泛地被掌握和應(yīng)用[2-5]。為減少患者的肢體麻木感和肢體腫脹等不適，傳統(tǒng)的方法是指導(dǎo)患者將術(shù)側(cè)肢體置于胸前，但實踐發(fā)現(xiàn)往往肢體擺放位置不適或不穩(wěn)定，且肢體抬高高度較隨意，抬高有效性較差，容易發(fā)生術(shù)后肢體腫脹、麻木、出血。為此，我們自行設(shè)計一種新型體位墊，取得滿意效果，該產(chǎn)品也取得國家實用新型專利（專利申請?zhí)枺篫L201620510044.3），現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

三角形的海綿墊枕包括（傾斜設(shè)置的墊塊、橫向設(shè)置的底板和豎向設(shè)置的支撐桿），兩個扣環(huán)，固定帶。

1.2 制作方法

三角形的海綿墊枕包括傾斜設(shè)置的墊塊、橫向設(shè)置的底板和豎向設(shè)置的支撐桿，底板的一端與墊塊的一端通過鉸鏈相鉸接，底板的另一端與墊塊的另一端通過支撐桿連接，支撐桿包括上支撐桿和下支撐桿，上支撐桿與下支撐桿螺紋連接；在所述墊塊的上表面設(shè)置U形凹槽，在U形凹槽處的墊塊上設(shè)置壓迫器放置腔，并且壓迫器放置腔布置在墊塊的上端，在所述底板寬度方向的兩側(cè)均連接扣環(huán)，兩個扣環(huán)通過固定帶連接，見圖1。

圖1 體位墊結(jié)構(gòu)圖

1.3 使用方法

在使用時，將手部擱在斜向設(shè)置的墊塊的U形凹槽內(nèi)，U形凹槽的弧度與人體前臂的弧度相一致，可避免移動也提高舒適度。壓迫器正好置于壓迫器放置腔內(nèi)，避免壓迫器硌的不舒適。通過螺紋調(diào)節(jié)上下支撐桿可改變支撐桿的高度，從而改變墊塊的坡度，不但符合每個人的需求，而且長期保持同一個姿勢較累，調(diào)節(jié)后可改變墊塊與底板的角度，提高舒適度。同時，底板寬度方向的兩側(cè)均連接扣環(huán)，兩個扣環(huán)通過固定帶連接，固定帶可固定在患者的脖子上，整塊體位墊可水平移動或旋轉(zhuǎn)，進(jìn)一步提高患者的舒適度。也可將固定帶從扣環(huán)上取下不掛在脖子上。

2 臨床應(yīng)用

2.1 對象

選擇2016年3月20日～12月31日我科普通病房收住的經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入術(shù)的冠心病患者110例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入術(shù)后病情穩(wěn)定，意識清楚，無言語功能障礙，無嚴(yán)重的肝腎功能疾病。

2.2 研究方法

觀察組術(shù)后給予新型體位墊抬高，并制動術(shù)側(cè)肢體，對照組采用傳統(tǒng)的方法，給予術(shù)肢抬高。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 果

兩組患者腫脹程度、疼痛評分比較，見表1。

表1 兩組患者腫脹程度、疼痛評分比較

4 討 論

經(jīng)橈動脈途徑行冠脈介入治療手術(shù)成功率高，操作便利，血管并發(fā)癥少，且能減少住院時間和費用，是一種安全、有效的方法[6]，傳統(tǒng)的方法是指導(dǎo)患者將術(shù)側(cè)肢體置于胸前，但實踐發(fā)現(xiàn)往往肢體擺放位置不適或不穩(wěn)定，且肢體抬高高度較隨意，抬高有效性較差，容易發(fā)生術(shù)后肢體腫脹、麻木、出血。

為此，我們設(shè)計了新型體位墊，取材簡單，制作方便，壓迫器正好放在壓迫器放置腔內(nèi)，避免壓迫器硌的不舒適和減少壓迫器移位致出血的風(fēng)險，同時，固定帶可掛在患者的脖子上，整塊體位墊可水平移動或旋轉(zhuǎn)，利于患者根據(jù)自己的需求取合適的功能位，避免長時間處于一個體位導(dǎo)致血液循環(huán)不暢引起的麻木等不適，進(jìn)一步提高患者的舒適度，也可將固定帶從扣環(huán)上取下不掛在脖子上。由此可見，新型體位墊的應(yīng)用對于提高冠心病患者介入術(shù)后護(hù)理質(zhì)量與安全、增強舒適度具有重要的意義。

[1]華倚虹,楊躍進(jìn).心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對左心室重構(gòu)和收縮功能的影響[J].中國循環(huán)雜志,2006,21(4):253-256.

[2]徐亞偉,陳艷清.經(jīng)橈動脈途徑冠狀動脈介入診療的臨床應(yīng)用[J].同濟大學(xué)學(xué)報,2007,28(5):107-113.

[3]黃志堅,韓 燁,李世蓮.橈動脈穿刺與股動脈穿刺行冠脈造影的觀察比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,35(33):7353-7354.

[4]林 芳,陳秀清,王美蘭.經(jīng)皮橈動脈與股動脈穿刺冠狀動脈介入術(shù)后的護(hù)理觀察與比較[J].護(hù)理研究,2008,22(3):807-809.

[5]吉拜熱木.艾買爾.經(jīng)股動脈與橈動脈兩種路徑介入治療冠心病的安全性與有效性對比分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(10):1191-1193.

[6]唐 陽,楊海燕.探討經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療的護(hù)理要點及實用性[J].中外健康文摘,2014,179.