王洪霞

（山東省德州市市立醫(yī)院普外一科，山東 德州 253000）

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，高齡無腹部手術(shù)史結(jié)腸癌患者容易在病情發(fā)展到一定程度時發(fā)生腸梗阻，目前手術(shù)治療是緩解結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者痛苦的主要方式[1]。值得注意的是，老年患者由于機(jī)體免疫力低下、慢性疾病較多，因此大大增加了手術(shù)治療的風(fēng)險，提高了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率[2]。在本次研究中，對老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者采用了針對性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年3月我院收治的老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者88例作為研究對象，根據(jù)計(jì)算機(jī)簡單隨機(jī)化分組原則將其分為對照組和觀察組，各44例，其中，對照組男30例，女14例；年齡61～86歲，平均年齡（70.7±9.5）歲；16例降結(jié)腸癌，12例橫結(jié)腸癌，10例升結(jié)腸癌，6例乙狀結(jié)腸癌。觀察組男31例，女13例；年齡61～84歲，平均年齡（70.9±9.5）歲；17例降結(jié)腸癌，12例橫結(jié)腸癌，10例升結(jié)腸癌，5例乙狀結(jié)腸癌。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 術(shù)前針對性護(hù)理。對患者心、肺、腎、肝、腦等臟器功能進(jìn)行評估，建立靜脈通路，穩(wěn)定患者機(jī)體血壓和血糖。給予患者清潔灌腸一次，40～60 mL開塞露塞肛。術(shù)前3天2次/d清潔灌腸，3次/d自胃管內(nèi)鼻飼。大部分老年患者心理較為脆弱，會出現(xiàn)明顯的悲觀情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)給予積極的關(guān)心和愛護(hù)，使患者了解灌腸的目的及必要性，手術(shù)治療方案及重要性，取得患者的信任和配合。

1.2.2 術(shù)中針對性護(hù)理?；颊呷胧中g(shù)室后手術(shù)室護(hù)理人員與其進(jìn)行進(jìn)一步溝通，從而緩解其心理壓力，降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，有效預(yù)防感染的出現(xiàn)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理。監(jiān)測患者生命體征，若患者合并高血壓，應(yīng)給予硝酸甘油，注意對患者保暖，定時測體溫和血壓。在患者生命體征平穩(wěn)且持續(xù)24 h后協(xié)助其取半坐臥位，從而增加其肺活量。若患者排痰不暢，應(yīng)定時拍背，如有必要可給予霧化吸入治療。術(shù)后3天可指導(dǎo)患者在床邊站起，進(jìn)行繞床活動，并逐漸增加活動的強(qiáng)度和范圍。

1.3 評價指標(biāo)

將并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者機(jī)體會出現(xiàn)酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等癥狀，再加上患者慢性疾病較多，身體狀況較差，因此手術(shù)的風(fēng)險更高[3]。在本次研究中，對觀察組44例老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者采用了針對性護(hù)理干預(yù)，經(jīng)對比可知，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，顯著低于對照組的36.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.318，P=0.002）。圍術(shù)期的有效護(hù)理配合能夠顯著降低手術(shù)的風(fēng)險，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高手術(shù)的安全性，并改善患者預(yù)后[4]。而本次研究中所使用的針對性護(hù)理干預(yù)重視了老年患者器官衰退的狀況，在術(shù)前給予胃腸減壓及腸道清潔，在術(shù)中有效疏導(dǎo)了患者的緊張心理，在術(shù)后幫助患者有效咳嗽和排痰，并且指導(dǎo)進(jìn)行進(jìn)行早期下床活動，進(jìn)而有助于避免下肢靜脈血栓的出現(xiàn)，降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，有助于患者機(jī)體的迅速康復(fù)。

綜上所述，在老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理過程中，針對性護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，使患者能夠更快康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1]賴登嬋,李 疆,章玉英,等.經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管在結(jié)腸癌性腸梗阻治療中的應(yīng)用效果及護(hù)理研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(18):1647-1649.

[2]許燕粧,邱醉然,周智群,等.人性化護(hù)理在高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(14):42-43.

[3]閆慧瓊.無縫隙護(hù)理模式在結(jié)腸癌并腸梗阻患者術(shù)中腸道清潔護(hù)理中應(yīng)用的價值[J].中國初級衛(wèi)生保健,2017,31(03):80-82.

[4]吳慧娟,金程程,施 婕,等.結(jié)腸癌患者術(shù)前并發(fā)腸梗阻的護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,25(05):510-510.