梁 凱

（廣西貴港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)（PCNL）在臨床上屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，指的是在患者的腰部建立一條通道，可從皮膚直接通往腎臟，將腎鏡或輸尿管鏡通過這條通道插入腎臟當(dāng)中，再使用醫(yī)用的碎石工具將患者的腎結(jié)石擊碎取出[1]。對進(jìn)行經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)患者的臨床護(hù)理十分重要，科學(xué)有效的護(hù)理方法能夠提高患者的治療有效率，幫助患者更好的恢復(fù)身體。本文選取68例接受經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)患者，研究分析舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月接受經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)（PCNL）的患者68例，將其分為觀察組與對照組，各34例。觀察組男20例，女14例，年齡20～78歲，平均年齡（49.02±9.78）歲；對照組男22例，女12例，年齡21～80歲，平均年齡（50.52±9.84）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均在檢查后確診為輸尿管上段或者腎結(jié)石，且進(jìn)行經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)[2]；②所有患者均簽署知情同意書[3]。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如護(hù)理人員在術(shù)前對患者的病情有基本的了解，并定期對患者進(jìn)行常規(guī)身體檢查，告知患者及其家屬相關(guān)注意事項等。

觀察組采用舒適護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下。

①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，護(hù)理人員需對患者的病情有一定了解，多與患者及進(jìn)行溝通交流，服務(wù)態(tài)度要熱情誠懇，讓患者感覺到溫暖舒適。護(hù)理人員可向患者進(jìn)行相關(guān)疾病的講解，告知患者手術(shù)的具體流程及其重要性和安全可靠性，并告知患者及其家屬應(yīng)當(dāng)注意的事項。同時，護(hù)理人員應(yīng)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，根據(jù)不同的性格特征實施有針對性的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療的信心，提高治療依從性。

②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，患者由于心理上和生理上的雙重改變，容易出現(xiàn)恐懼、煩躁等臨床癥狀，護(hù)理人員需對手術(shù)的環(huán)境進(jìn)行處理，盡力減少手術(shù)室的噪音，以確保手術(shù)室內(nèi)的相對安靜。同時，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者感到安慰和放松，注意控制手術(shù)室內(nèi)的溫濕度，為患者做好保暖措施等。

③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員需對患者皮膚上的血跡進(jìn)行清潔，并注意患者的保暖情況，將身體蓋好，要對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，告知患者家屬日常護(hù)理中的相關(guān)注意事項等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為44.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)（PCNL）在臨床上是一種對泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的方法，這種手術(shù)治療方法能在很大程度上減少對患者機體造成的創(chuàng)傷，且臨床治療效果顯著[4]。但許多選擇進(jìn)行經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)的患者對該手術(shù)方式并不十分了解，在接受治療前會產(chǎn)生緊張、焦慮以及恐懼等情緒，對患者的治療有十分不利的影響[5]，需要對其實施更有效的臨床護(hù)理服務(wù)。

與常規(guī)護(hù)理模式相比，舒適護(hù)理服務(wù)更具人性化的服務(wù)理念，能夠更全面、更細(xì)致的患者進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)[6]。在生理護(hù)理服務(wù)上，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)對患者的基本病情以及病史進(jìn)行了解和掌握，告知患者手術(shù)具體的操作流程，向患者講解PCNL的安全可靠性，減輕或消除患者的心理負(fù)擔(dān)，告知患者及其家屬術(shù)前術(shù)后的注意事項以及術(shù)后患者呼吸以及咳嗽的技巧等，以減輕患者的切口疼痛。同時，護(hù)理人員應(yīng)確?；颊呤中g(shù)室環(huán)境的安全整潔和舒適，將手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并盡量減少患者皮膚在外的暴露程度，幫助保護(hù)患者的隱私等，術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行密切的配合，對手術(shù)的全過程要專心致志，確保聽清醫(yī)生的每一次要求和口令句，避免出現(xiàn)差錯，讓患者對手術(shù)室的環(huán)境以及手術(shù)的氛圍感到安全和舒適；在心理護(hù)理服務(wù)上，護(hù)理人員應(yīng)對患者的情緒進(jìn)行密切的觀察，針對不同患者的性格特征進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解相關(guān)疾病的知識，讓患者對自身疾病有更深入的了解，對患者進(jìn)行鼓勵和安慰，幫助患者樹立治療的信心，以積極樂觀的態(tài)度面對治療，提高治療的依從性，有利于患者的恢復(fù)。

本文選取我院2015年6月～2016年6月接受經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)患者68例，將其分為觀察組與對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理模式，觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為44.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，使用舒適護(hù)理模式對接受經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)（PCNL）患者的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，舒適護(hù)理服務(wù)模式對接受經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)患者的臨床效果十分顯著，能夠提高患者的護(hù)理舒適度與滿意度，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的治療有效率，值得臨床廣泛推廣。

[1]韓鳳萍,李曉允.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(14):87-89.

[2]李勇敬.個體化護(hù)理在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):106-108.

[3]韓 磊,王家平,孫 寰,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在超選擇性腎動脈栓塞術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出血中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,37(7):138-141.

[4]陳俊泳,張征榮,韓耕宇,等.二期經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)處理上尿路結(jié)石(附691例病例報告)[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2016,36(5):655-658.

[5]陀水蓮.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(42):66.

[6]田 虹.體位護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,(5):280-281.