李 芮

（商丘市第一人民醫(yī)院燒傷、燙傷科，河南 商丘 476100）

燒傷屬于機(jī)體皮膚組織性損傷，常由熱液、高溫氣體、制熱金屬等作用引起[1]?；颊咴跓齻蟪似つw受到毀損外，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)，甚至產(chǎn)生代謝紊亂現(xiàn)象，嚴(yán)重危害著患者的生命健康。除了給予患者及時(shí)臨床治療外，有效的護(hù)理干預(yù)可達(dá)到促進(jìn)患者燒傷部位早期康復(fù)的作用[2]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷患者趨化因子及創(chuàng)面愈合的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1～6月商丘市第一人民醫(yī)院收治的燒傷患者30例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各15例。觀察組男9例，女6例；年齡21～44歲，平均年齡（31.24±2.35）歲。對(duì)照組男10例，女5例；年齡20～45歲，平均年齡（32.16±2.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理護(hù)理?；颊邿齻蟪?huì)出現(xiàn)悲傷、抑郁心理，護(hù)理人員配合家屬對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多給予患者鼓勵(lì)與支持，使患者開(kāi)

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。始逐漸面對(duì)現(xiàn)實(shí)并積極配合治療；②疼痛護(hù)理。治療過(guò)程中通過(guò)與患者交流或播放舒緩音樂(lè)的方式來(lái)分散患者注意力，從而達(dá)到減輕疼痛的目的；③生命體征監(jiān)測(cè)。定期測(cè)定患者體溫、心率及下肢血壓等各項(xiàng)生命體征，密切觀察患者皮膚修復(fù)程度，使治療過(guò)程得以順利進(jìn)行；④并發(fā)癥護(hù)理。鼓勵(lì)患者經(jīng)常翻身，改變體位避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

采用ELISA法檢測(cè)兩組患者護(hù)理前后IL-8水平變化情況，對(duì)比兩組患者分別在護(hù)理后1周、2周及3周的創(chuàng)面愈合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 創(chuàng)面愈合

觀察組干預(yù)1周、2周及3周后創(chuàng)面愈合率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間段創(chuàng)面愈合率比較（±s，%）

表1 兩組患者不同時(shí)間段創(chuàng)面愈合率比較（±s，%）

組別 干預(yù)1周后 干預(yù)2周后 干預(yù)3周后對(duì)照組（n=15） 19.88±12.01 41.15±12.46 71.52±12.04觀察組（n=15） 33.02±12.83 61.34±18.69 93.45±4.68 t 2.896 3.481 6.575 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 趨化因子

護(hù)理前，對(duì)照組、觀察組I L-8水平分別為（120.34±36.79）pg/mL、（120.96±32.45）pg/mL，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.049，P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組IL-8水平為（63.42±24.35）pg/mL，低于對(duì)照組的（91.53±26.27）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.039，P＜0.05）。

3 討 論

燒傷屬于一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，會(huì)誘發(fā)出機(jī)體全身炎癥反應(yīng)，當(dāng)炎癥因子在全身發(fā)展、蔓延開(kāi)時(shí)，人體的機(jī)體組織和器官便會(huì)遭到嚴(yán)重破壞。燒傷后給予及時(shí)的創(chuàng)面處理，可有效預(yù)防感染，促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合，改善臨床治療效果[3]。臨床研究顯示，對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行治療的同時(shí)，采用綜合護(hù)理干預(yù)可促使已經(jīng)壞死組織充分從機(jī)體分離脫落，減少創(chuàng)面細(xì)菌的結(jié)集數(shù)量[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)具有費(fèi)用低、見(jiàn)效快、安全可靠、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，在改善局部血液循環(huán)狀態(tài)的同時(shí)，使得創(chuàng)面能夠快速吸收外用藥品，充分發(fā)揮藥效的作用，從而促進(jìn)上皮和肉芽的生長(zhǎng)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療1周、2周及3周后創(chuàng)面愈合率均高于對(duì)照組，兩組護(hù)理前IL-8水平相當(dāng)，護(hù)理后，觀察組IL-8水平低于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，控制趨化因子水平。綜合護(hù)理措施主要從心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)以及并發(fā)癥護(hù)理幾項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)患者的情況不同給予針對(duì)性的護(hù)理[6]。通過(guò)心理護(hù)理，降低了患者悲傷、抑郁等負(fù)面情緒，使患者能夠積極配合治療；通過(guò)生命體征監(jiān)測(cè)等康復(fù)護(hù)理，使得創(chuàng)面得以快速愈合，降低炎癥因子水平，有助于避免和減少組織、器官的進(jìn)一步損害，在一定程度上改善患者的預(yù)后。

綜上所述，對(duì)燒傷患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能夠降低IL-8水平，還能減少創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高創(chuàng)面愈合率，臨床治療效果顯著。

[1]嚴(yán)曉鷗.綜合護(hù)理干預(yù)在燒傷患者中的應(yīng)用及對(duì)趨化因子的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(14):1944-1946.

[2]胡 祎,劉憶菁,邸英蓮,等.早期綜合護(hù)理干預(yù)減輕手燒傷患者瘢痕嚴(yán)重程度的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(11):58-60.

[3]張媛媛,朱曉丹,耿燕婷,等.綜合康復(fù)護(hù)理在面部深Ⅱ度燒傷后瘢痕防治中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(19):2740-2743.

[4]周書(shū)婷,魏雪菁.1例大面積燒傷患者難愈性殘余創(chuàng)面的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22):225,228.

[5]駱艷杰,許 敬.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合聚維酮碘及利福平粉外用暴露療法治療Ⅱ度燒傷25例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(23):165-166.

[6]邱玉友,江敏君.延續(xù)護(hù)理在預(yù)防燒傷后瘢痕增生中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(17):2262-2265.