勞杏元

（博白縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是發(fā)生于膝關(guān)節(jié)的慢性關(guān)節(jié)疾病，由膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生引起，也可稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎，主要發(fā)生于中老年人，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，以膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)磨擦音為主要表現(xiàn)[1]，對患者的生活帶來了嚴(yán)重的影響、為提高患者的治療效果，改善患者對疾病的認(rèn)知行為狀態(tài)，我院對患者治療護(hù)理同時(shí)應(yīng)用了健康教育護(hù)理干預(yù)，結(jié)果取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月來我院就診的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者60例，患者入院后均體格檢查、X線檢查、病史體征確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，使用隨機(jī)數(shù)表將其按照入院順序分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡62～85歲，平均年齡（72.0±4.5）歲，病程6個(gè)月～10年，平均病程（5.0±3.0）年；觀察組男21例，女19例，年齡62～84歲，平均病程（72.5±5.0）歲，病程5個(gè)月1～0年，平均病程（5.0±2.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均予以相同的治療方式，包括靜滴或口服骨營養(yǎng)藥物、選擇性關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，使用骨傷治療儀進(jìn)行輔助治療，必要情況下可予以布洛芬口服止痛，并根據(jù)患者的具體情況行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。

1.2.2 護(hù)理方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康宣教，叮囑患者治療期間相關(guān)注意事項(xiàng)，藥物的服用方法，服藥注意，出院指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

在患者入院后完善患者的相關(guān)資料，了解患者的生活方式、文化背景、對疾病的了解情況，根據(jù)所了解信息為患者制定具體的健康教育護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。①疾病認(rèn)知宣教：在患者入院后根據(jù)患者對疾病的了解度為患者進(jìn)行補(bǔ)充和解釋，講解疾病的病因、病理變化、治療方式以及治療的目的，講解過后為患者發(fā)放健康教育小冊子，增加患者對疾病的了解。②用藥、飲食宣教：用藥前為患者講解藥物治療的作用，介紹使用藥物的名稱、作用機(jī)制、不良反應(yīng)，并告知患者不良反應(yīng)的處理方式，增加患者的治療依從性。告知患者飲食注意事項(xiàng)，并為其講解注意飲食的重要性，增加患者自我保健意識(shí)。③功能鍛煉教育干預(yù)：告知患者功能鍛煉的意義，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)等長、等張鍛煉，囑患者取床邊坐位，將膝關(guān)節(jié)伸直并保持一段時(shí)間，至酸脹感后再屈膝；取仰臥位，將患肢調(diào)高10～15°左右并保持伸直狀態(tài)，至酸脹感時(shí)放下，3次/d。行仰臥位低載荷膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練（蹬車訓(xùn)練），5～10 min/d。根骨滑動(dòng)訓(xùn)練，將患肢的足跟放置在對側(cè)的髕骨，并從髕骨下棘沿著脛骨滑動(dòng)至足踝，10～15次/d。通過鍛煉關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，提高患者的關(guān)節(jié)耐受力。④自我日常護(hù)理宣教：為患者講解提高日常自我護(hù)理能力的重要性，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)的日常自我護(hù)理，包括季節(jié)天氣變化時(shí)為注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的治療效果，并對比兩組患者護(hù)理后的認(rèn)知行為狀態(tài)情況。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

治療效果：顯效：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)無腫痛、活動(dòng)正常，可正常生活；有效：關(guān)節(jié)腫痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，對生活影響不大；無效：治療前后癥狀變化不明顯，對生活造成嚴(yán)重影響。治療有效率=顯效率＋有效率[2]。應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)評價(jià)患者護(hù)理后的認(rèn)知行為狀態(tài)變化，包括認(rèn)知、行為、狀態(tài)三個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高為表現(xiàn)越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組和對照組的治療有效率分別為93.3%、73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 認(rèn)知行為狀態(tài)比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組行為評分、狀態(tài)評分和認(rèn)知評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者認(rèn)知行為狀態(tài)比較（±s，分）

表2 兩組患者認(rèn)知行為狀態(tài)比較（±s，分）

組別 n 認(rèn)知評分 行為評分 狀態(tài)評分對照組 30 20.6±3.0 21.5±2.8 21.2±3.0觀察組 30 27.6±2.5 26.0±3.0 27.0±2.5 t 9.818 6.006 8.135 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因比較復(fù)雜，該病的發(fā)生除了長期的姿勢不良，導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)軟組織受損外，也與患者的體重、骨密度、膝關(guān)節(jié)外傷、遺傳等多種因素有關(guān)，在治療期間若僅通過藥物治療難以取得滿意的治療效果[4]。

健康教育護(hù)理是近年來開始在臨床應(yīng)用的一項(xiàng)護(hù)理措施，該護(hù)理措施要求護(hù)理人員熟練的運(yùn)用基本理論知識(shí)和技能，通過設(shè)計(jì)一系列的有組織、有計(jì)劃、有評價(jià)的教育活動(dòng)，增加患者對疾病的認(rèn)知及對疾病的重視，并提高患者的自我護(hù)理能力[5-6]。在本次研究中對觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育護(hù)理，通過疾病認(rèn)知宣教，可提高患者對病情認(rèn)識(shí)，讓患者正確的看待病情。用藥、飲食宣教中告知患者遵醫(yī)囑用藥、健康飲食的重要性，提高患者的自我保健意識(shí)。通過功能鍛煉教育干預(yù)，可讓患者了解功能鍛煉對促進(jìn)疾病恢復(fù)的作用。并通過自我日常護(hù)理宣教，使患者更好的控制病情。結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)后觀察的治療有效率和行為認(rèn)知狀態(tài)評分均高于對照組，說明通過實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)可改善患者的認(rèn)知、行為和狀態(tài)，并可提高患者的自我護(hù)理能力。

綜上所述，將健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理中對提高治療效果有顯著的作用。

[1]楊 靜,荀淑英,孫世棟,等.健康教育護(hù)理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,06(16):138-139.

[2]王愛琴,王 琳,金 錕,等.健康教育護(hù)理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(9):259-260.

[3]楊月樓,蘆北極,馬海璇,等.健康教育護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)程中的臨床效果觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,(A01):560.

[4]韓珮瑩,陸邦超,房 芳,等.健康教育護(hù)理干預(yù)對老年骨性關(guān)節(jié)炎患者認(rèn)知行為狀況的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(5):5-6.

[5]陳美華,陳紅衛(wèi).綜合護(hù)理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者效果觀察及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,(15):129-132.

[6]鄧轉(zhuǎn)云.健康教育護(hù)理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理效果觀察[J].北方藥學(xué),2012,09(6):119.