靳加音，王愛巧，趙 潔，張衛(wèi)麗

（邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在多種疾病治療中都能發(fā)揮重要作用，有助于促進患者相關(guān)功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，但是在術(shù)后也會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，最常見的就是深靜脈血栓形成，因而在術(shù)后需要采取一定的措施進行干預(yù)，減少深靜脈血栓形成的發(fā)生，本文結(jié)合筆者整理的患者資料，就護理干預(yù)措施對預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的作用進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年5月收治的86例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各43例。觀察組男25例，女18例，年齡22～71歲，平均年齡（47.6±3.2）歲；對照組男23例，女20例，年齡22～71歲，平均年齡（47.6±3.2）。所有患者均符合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理指導(dǎo)，主要為用藥指導(dǎo)、健康咨詢、飲食指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予強化護理干預(yù)，采取措施主要為：（1）心理護理。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者或多或少都會存在不同程度的情緒波動，而不穩(wěn)定的情緒對于患者術(shù)后恢復(fù)可產(chǎn)生不利影響，對此，術(shù)后護理人員應(yīng)主動關(guān)心患者，詢問患者的自我感受及情緒波動的原因，進而針對患者個體差異依靠交談、心理支持、心理疏導(dǎo)、行為矯正訓(xùn)練等心理護理方法對患者實施心理護理服務(wù)，保持其情緒的穩(wěn)定[1]；（2）健康教育。護理人員根據(jù)患者的個體差異在基礎(chǔ)疾病健康教育的同時，還應(yīng)強化深靜脈血栓形成方面的知識教育，可采用集體宣教、發(fā)放深靜脈血栓健康宣傳冊、觀看健康教育視頻等方式對患者實施健康教育，在具體健康教育中主要涉及到深靜脈血栓出現(xiàn)的病理病因、高危因素、癥狀表現(xiàn)等，如在病因方面，靜脈血流滯緩、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)、長期臥床等。通過健康教育，有助于患者對高危因素的控制，同時根據(jù)掌握的癥狀能夠在發(fā)病初期快速采取措施進行處理；（3）飲食指導(dǎo)。為患者制定個體化的飲食計劃，在制定飲食計劃中，需要考慮患者的生活習(xí)慣、自身營養(yǎng)物質(zhì)需求及對疾病的影響等，在綜合上述因素后，制定出切實可行的飲食計劃。以富含纖維的蔬菜、水果為主，保持大便通暢，減少食鹽攝入等[2]；（4）早期康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后短時間內(nèi)臥床休息，修養(yǎng)期間將患肢適當(dāng)抬高，定期幫助患者更換休息體位，保證正常的血液回流。結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況，輔助患者采用直立體位，能夠下床活動的可在穿戴彈力襪的基礎(chǔ)上進行適當(dāng)?shù)幕顒?，避免站立較長時間；（5）強化基礎(chǔ)護理，注重早期治療，密切關(guān)注患者下肢的皮溫、皮色、足背動脈搏動情況等，對于早期發(fā)現(xiàn)的下肢深靜脈血栓形成患者，及時進行抗凝溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中觀察指標(biāo)包括：（1）患者術(shù)后深靜脈血栓形成率；（2）兩組患者的臨床護理服務(wù)滿意度，具體的在患者出院時采用護理滿意率調(diào)查問卷獲得，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 深靜脈血栓形成率比較

觀察組術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓形成1例，占2.3%；對照組術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓形成7例，占16.2%。觀察組深靜脈血栓形成率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.11，P＜0.05）。

2.2 護理滿意率比較

觀察組臨床護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意率比較[n(%)]

3 討 論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在多種疾病治療中都得到了重要應(yīng)用，對于手術(shù)治療方法以及臨床護理的要求較高，如果護理不到位或者護理不全面，患者的預(yù)后會受到影響，同時會產(chǎn)生相關(guān)的并發(fā)癥。

本次研究中對觀察組在臨床護理中采用護理干預(yù)方法，結(jié)果表明，相對于常規(guī)護理，采用護理干預(yù)能夠降低術(shù)后深靜脈血栓形成，提高臨床護理滿意率，有效地為患者預(yù)后奠定基礎(chǔ)[3]。

護理干預(yù)方法相對于常規(guī)護理方法，能夠更加全面的為患者開展日常護理服務(wù)。在護理中兼顧患者的生理護理、心理護理、健康教育等，護理過程注重患者個體差異性，突出護理干預(yù)的個體化，依靠護理干預(yù)，提高患者對本身疾病及深靜脈血栓形成的認識。

綜上所述，護理干預(yù)措施能夠?qū)θy關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)揮預(yù)防作用，促進患者的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]姜 蘋,巫 娜.護理干預(yù)在預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(30):101-102.

[2]劉 茜,陳艷勤.老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護理干預(yù)[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,(01):377-379.

[3]張秀清.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防性護理干預(yù)[J].全科護理,2014,12(07):631-632.