孟彩鳳

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

膽石癥是我國臨床上常見的膽道疾病，其主要表現(xiàn)包括膽管或膽囊產(chǎn)生膽石而引起劇烈的腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。臨床上將膽石癥按照結(jié)石成分分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合型結(jié)石，而其中以膽固醇結(jié)石最為常見[1]，若按照病變部位，可分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石。而膽囊結(jié)石則占到全部結(jié)石的50%左右。在我國，隨著人們生活水平的提高，膽石癥的發(fā)病率也在逐年升高?；诖?，本文主要分析探討急診膽石癥患者在治療時(shí)采取舒適護(hù)理對(duì)于患者疼痛程度以及負(fù)面情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年5月急診收治的66例膽石癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各33例。觀察組男20例，女13例，年齡23～67歲，平均年齡（43.1±1.9）歲；對(duì)照組男19例，女14例，年齡24～65歲，平均年齡（42.9±2.1）歲?；颊呔杉痹\收治入院，入院后均確診為膽石癥，其中包括肝內(nèi)膽管結(jié)石29例，膽總管結(jié)石28例，膽囊結(jié)石19例。兩組患者性別、結(jié)石類型、年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：包括一般護(hù)理、病情觀察、疼痛護(hù)理、防止感染、手術(shù)護(hù)理等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合舒適護(hù)理：（1）針對(duì)患者的身體心理狀態(tài)實(shí)施護(hù)理，首先在患者入院后建立患者檔案，了解患者病情、親屬關(guān)系、入院心理狀態(tài)、生理狀態(tài)等，根據(jù)患者的疾病類型實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，確保患者在舒適輕松的住院環(huán)境下接受各項(xiàng)治療護(hù)理。（2）護(hù)理人員在與患者接觸過程中，用禮貌、溫馨話語深入了解患者的心理訴求，關(guān)注患者的生理健康，關(guān)心患者整個(gè)護(hù)理過程善用禮貌用語，建立良好的護(hù)患環(huán)境。（3）根據(jù)患者的治療情況，為其制定恢復(fù)期護(hù)理計(jì)劃，利用鹽水擦拭患者創(chuàng)口，并進(jìn)行及時(shí)消毒，告知患者治療后注意事項(xiàng)及創(chuàng)口感染防護(hù)措施，為其創(chuàng)造良好的修整環(huán)境。（4）疼痛是引起患者治療后不適的一個(gè)重要原因，做好對(duì)患者的疼痛護(hù)理，對(duì)其早日康復(fù)具有重要作用，采用自控靜脈鎮(zhèn)痛和硬膜外鎮(zhèn)痛，在對(duì)患者用藥、換藥時(shí)，轉(zhuǎn)移患者注意力，消減疼痛，減少患者的治療后疼痛程度，減輕躁動(dòng)情緒[2]。（5）護(hù)理人員妥善固定患者的體位，觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，特別是在催醒藥物作用過時(shí)后，防止殘留麻醉藥物作用出現(xiàn)呼吸抑制，確保供氧和呼吸道順暢，根據(jù)患者的不適狀態(tài)及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，滿足患者的心理需要和生理需要。（6）做好出院指導(dǎo)，告知患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者盡早開始活動(dòng)，矯正患者的不良心理與情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采取視覺模擬疼痛評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。（2）根據(jù)焦慮量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行焦慮狀態(tài)的評(píng)定；根據(jù)漢密頓抑郁量表（SDS）對(duì)患者進(jìn)行抑郁狀態(tài)的評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 疼痛評(píng)分觀察組 33 51.6±3.2 15.32±2.67 4.4±1.2對(duì)照組 33 63.3±4.1 21.23±4.33 7.3±0.9 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膽石癥在臨床上較為常見，而嚴(yán)重的急診膽石癥患者其臨床體征均較為明顯，如有嚴(yán)重的腹痛等，而膽囊結(jié)石患者，在其發(fā)生膽囊結(jié)石時(shí)，也會(huì)有不同程度的膽囊炎癥存在，而另外兩種結(jié)石類型也會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作。對(duì)于膽石癥，臨床上首選手術(shù)治療，手術(shù)治療下患者恢復(fù)快，癥狀消除明顯，所以，在治療時(shí)良好的護(hù)理措施能夠?qū)颊咛弁雌鸬揭欢ǔ潭鹊木徑庾饔茫⑾湄?fù)面情緒。舒適護(hù)理是現(xiàn)代新型的護(hù)理理念，而舒適是人類的基本追求，人體在舒適的狀態(tài)下，生理、心理等方面才能徹底放松，而舒適護(hù)理的原則是提高整體性、創(chuàng)造性、舒適性以及個(gè)性化的護(hù)理方式，這對(duì)于患者生理、心理均具有極大的幫助作用[3]。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及疼痛評(píng)分對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，舒適護(hù)理在急診膽石癥患者的護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用效果。

綜上所述，對(duì)急診膽石癥患者采取舒適護(hù)理能夠有效的緩解患者疼痛情況，并且提高對(duì)患者的關(guān)心度及舒適度，從而消除其負(fù)面情緒，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]胡 敏.舒適護(hù)理對(duì)緩解急診膽石癥患者負(fù)性情緒及疼痛的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(12):1111-1114.

[2]于 舒,楊紅云.舒適護(hù)理對(duì)緩解急診膽石癥患者負(fù)性情緒及疼痛的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(27):5425-5426.

[3]相 玲.舒適護(hù)理對(duì)緩解急診膽石癥患者負(fù)性情緒及疼痛的效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(20):3556-3557.